Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
д) позитронно-эмиссионная томография
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы для устного опроса
- Типовые ситуационные задачи
| д) позитронно-эмиссионная томография
Модуль IX. Опухоли нервной системы. Тема 1. Опухоли головного мозга. Формы текущего контроля успеваемости: устный опрос, решение ситуационных задач, тестирование. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости: Вопросы для устного опроса: 1. Классификация опухолей головного мозга. 2. Этиология, патогенез, клиника, диагностика опухолей головного мозга. 3. Синдром Фостера-Кеннеди. 4. Синдром Бурденко-Крамера, Брунса. 5. Нейрофизиологическая диагностика опухолей головного мозга. 6. Нейровизуализационная диагностика опухолей головного мозга. 7. Особенности клинической картины опухолей головного мозга, различной локализации. 8. Методы химиотерапии и нейрохирургического лечения опухолей головного мозга. 9. Клиника и диагностика опухолей гипофиза и шишковидной железы. 10. Клиника и диагностика опухолей черепных и спинномозговых нервов. 11. Клиника и диагностика опухолей мозговых оболочек. 12. Кисты и опухолевидные образования центральной нервной системы. 13. Метастатические опухоли. Типовые ситуационные задачи: 1.Больная 43 лет поступила в клинику нервных болезней в плановом порядке с жалобами на стойкие головные боли, значительное повышение веса, высокие цифры артериального давления, незначительное изменение черт лица. последние 3 - 4 месяца стала отмечать снижение зрения. из анамнеза известно, что первые симптомы в виде повышения веса, стойкого высокого артериального давления стали отмечаться 2,5 - 3 года назад. в последующем присоединились остальные жалобы. больная отмечает нарастание вышеуказанных симптомов. при осмотре: в сознании, контактна, адекватна, правильно ориентирована. повышенного питания с ожирением по верхнему типу, стрии на бедрах и пояснице. кожные покровы красноватые, на лице угревая сыпь. выраженный гипертрихоз. элементы акромегалии. со стороны черепных нервов: битемпоральная гемианопсия, а также выпадение части поля зрения, прилежащей к наружной половине правого глаза. другой очаговой симптоматики не выявляется. На магнитно-резонансной томографии в проекции гипофиза выявляется неправильной формы образование, выступающее за пределы турецкого седла и поддавливающее снизу на перекрест зрительных нервов. Поставьте диагноз, назначьте методы лечения. 2.Больной 45 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на упорные головные боли, слабость в левых конечностях. из анамнеза известно, что головные боли беспокоят в течение 7-8 лет. последние 2-2,5 года стал отмечать нарастающие онемение и неловкость в левой руке и ноге, снижение зрения на правый глаз. за этот период отмечались три приступа клонических судорог в этих же конечностях. при осмотре: в сознании, контактен, адекватен, правильно ориентирован. беспокоит головная боль. менингеальных симптомов нет. очаговые неврологические симптомы представлены резким снижением остроты зрения на правый глаз, вовлечением лицевого и подъязычного нервов по центральному типу слева, левосторонним гемипарезом со снижением силы в руке и ноге до 2-2,5 баллов, снижением поверхностной и глубокой чувствительности по гемитипу слева. на глазном дне справа первичная атрофия диска зрительного нерва. на магнитно-резонансной томографии в правом полушарии головного мозга определяется округлой формы образование размерами 8х10х6 см с гомогенной структурой и капсулой, прилегающей к оболочкам головного мозга. после введения контрастного вещества отмечается его интенсивное и равномерное накопление в этом образовании. диагноз, определите тактику ведения больного. 3.Больной 62 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на головные боли, нарушение речи, слабость в правых конечностях. со слов больного и сопровождающих его родственников головные боли беспокоят в течение 2-3 лет и на протяжении последнего года усилились и стали более частыми. в течение последнего года присоединились слабость в правых конечностях и стали отмечаться нарушения речи. при осмотре: в сознании, контактен, адекватен, правильно ориентирован, но психомоторные реакции несколько замедленны. менингеальных симптомов нет. центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа, правосторонний гемипарез со снижением силы до 2 - 3 баллов. хватательный рефлекс справа. правосторонняя гемигипестезия. элементы моторной афазии. на глазном дне - слева симптомы атрофии зрительного нерва, справа - проявления застоя. на ээг - фокус медленно-волновой активности в лобно-височно-теменных отведениях в виде регулярных дельта колебаний. на мрт без введения контрастного вещества выявляется зона сигнала пониженной и повышенной интенсивности в режимах т1 и т2, соответственно, в проекции лобно-теменных отделов левого полушария размерами 65 x 60 мм, которая инфильтрирует окружающие мозговые структуры. Поставьте диагноз, определите тактику ведения больного. 4.Больной 67 лет, поступил с жалобами на общую слабость, слабость в левых конечностях. со слов родственников больного в течение последних нескольких недель больной стал неряшлив, неопрятен в одежде и при физиологических отправлениях. в поведении больного отмечалась эйфория, появление склонности к плоским шуткам. в анамнезе - операция по поводу опухоли предстательной железы. при осмотре: центральный парез vii и xii пар черепных нервов слева, парез взора влево. левосторонний гемипарез до 3 баллов с повышением мышечного тонуса по спастическому типу. анизорефлексия s>d, симптом бабинского слева. выраженные рефлексы орального автоматизма. хватательные рефлексы справа. чувствительность сохранена. в пробе ромберга отклоняется влево. к проводимому осмотру больной безразличен, не интересуется своим заболеванием и лечением, критика к своему состоянию значительно снижена. при выполнении серий движений нарушается переключение с одного движения на другое, задание выполняется медленно, с остановками, отмечаются персеверации, что также проявляется при письме. при выполнении сложных целенаправленных действий больной не в состоянии составить необходимую программу последовательных элементарных движений, что приводит к невозможности выполнения задания. однако сам больной не замечает и не корректирует свои ошибки. диагноз, тактика лечения. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|