Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- Ответ к задаче 35
| Ответ к задаче 34:
1) Головной мозг (пирамидный путь слева), ствол мозга (задний продольный пучок), мозжечок. 80 2) Невролога, офтальмолога. 3) Рассеянный склероз, церебральная форма. 4) Неврологический осмотр, офтальмоскопия, клинический анализ крови, исследование иммунного статуса (повышение содержания ЦИК в крови), цереброспинальной жидкости (легкий лимфоцитарный плеоцитоз 5-50 кл/мкл, умеренное повышение белка не более 1 г/л, олигоклональные антитела к белкам миелина), HLA-типирование (гаплотип DR2 или DW2, аллели A3 и A7), МРТ головного и спинного мозга (гиперинтенсивные очаги в режиме Т2 типичной локализации). 5) Да, в неврологический стационар. 6) Патогенетическое – иммуносупрессия: кортикостероиды (метилпреднизолон (метипред) «пульс-терапия» 1000 мг/сут в/в 5 дней, затем преднизолон внутрь по схеме: 6-8-й день – 80 мг, 9-11-й день – 60 мг, 12-14 день – 40 мг, 15-17-й день – 20 мг, 18-20-й день – 10 мг), натализумаб (антегрен, тизабри) 300 мг в/в 1 раз в 4 недели; возможно проведение плазмафереза в периоде обострения (атака); иммуномодуляция: интерферон бета-1а (авонекс) 6 млн. МЕ в/м 1 раз в неделю, интерферон бета-1а (ребиф) 44 мкг п/к 3 раза в неделю, интерферон бета-1б (бетаферон) 8 млн. МЕ п/к через день, глатирамера ацетат (копаксон) 20 мг п/к ежедневно, финголимод (500 мг) внутрь ежедневно, симптоматическое лечение. Ответ к задаче 35: 1) Поражение передних рогов спинного мозга на шейном уровне. 2) Невролога. 3) Боковой амиотрофический склероз, шейно-грудная форма. 4) Неврологический осмотр, ЭНМГ (поражение клеток передних рогов при сохранности проведения по периферическим нервам), МРТ шейного отдела спинного мозга, молекулярно- генетический анализ (мутация СОД-1). 5) Да, в неврологический стационар. 6) Эффективного лечения не сущесвует, единственный препарат – рилузол (50 мг 2 раза в день) – ингибитор высвобождения глутамата, увеличивает выживаемость в среднем на 3 месяца. Симптоматическое лечение. 7) 80% больных умирают в теение первых 5 лет,но примерно 10% больных живут дольше 10 лет. Неблагоприятный прогностический признак – вовлечение бульбарныхмышц. После появления бульбарных расстройств больные редко живут дольше 1-3 лет. 8) Да, потребуется. 9) Противопоказаний нет жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|