Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
- Бұл бет үшін навигация:
- 4) вирусами Коксаки и ЕСНО Тема 2.
- Вопросы для устного опроса
- Типовые ситуационные задачи
| 4) менингококком
5) стрептококком 17. Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного 1) синегнойной палочкой 2) стафилококками 3) вирусом простого герпеса 4) вирусами Коксаки и ЕСНО Тема 2. Энцефалиты. Болезнь Лайма. Формы текущего контроля успеваемости: устный опрос, решение ситуационных задач, защита рефератов, тестирование. Оценочные материалы текущего контроля успеваемости: Вопросы для устного опроса: Классификация энцефалитов. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Герпетический энцефалит. Клещевой энцефалит. Нейроборрелиоз (болезнь Лайма). Туберкулезные энцефаломиелиты, менингомиелиты. Острый диссеминированный энцефалит. Типовые ситуационные задачи: 1.Больной, 35 лет, считает себя больным с конца мая. В это время он находился в таежном районе. Известно, что повысилась температура до 38,6 градусов, озноб, была тошнота, рвота. В первые дни заболевания отмечена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Спинномозговая жидкость: давление 320 мм, цитоз – 200/3 (лимфоциты), белок – 0,8 м/моль л, углеводы – 72 м/моль л. Назовите клинический диагноз: 1. Эпидемический (летаргический) энцефалит. 2. Клещевой энцефалит, менингеальная форма. 3. Клещевой энцефалит, лихорадочная форма. 4. Клещевой энцефалит, энцефалитическая форма. 2.У больного температура тела 39 градусов, нарушено глотание, осиплый голос, атрофия языка. Парезов конечностей нет. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Цитоз – 150/3, белок – 0,25 м/моль л, углеводы – 45м/моль л. Заболеванию предшествовало пребывание в лесу и извлечение впившегося клеща в области плеча. В крови нарастание титра антител к вирусу клещевого энцефалита. Назовите клинический диагноз: 1. Клещевой энцефалит, энцефалитическая форма 2. Клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма 3. Клещевой энцефалит, менингеальная форма 4. Клещевой энцефалит, лихорадочная форма 5. Энцефалит Экономо. 3. Больная, 6 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии: высокая температура, сопорозное состояние, периодически общие клонико-тонические судороги. В течение 2-х недель отмечался насморк, «першение» в горле, без повышения температуры. 7 дней назад была сделана прививка АКДС – первичная вакцинация, 2 дня после прививки отмечалась субфебрильная температура. В последующие дни состояние удовлетворительное. Вчера появилась головная боль, общая слабость, повышение температуры до 39 градусов, вечером отметила резкую слабость в руках, ногах, не могла хо- дить, стало трудно говорить, ночью дважды были приступы клонико-тонических судорог длительностью до 5 минут с потерей сознания. При осмотре: состояние тяжелое, глубокий сопор, на вопросы не отвечает. Температура 39,6 градусов. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Внутренние органы без патологии. В неврологическом статусе выявлен птоз верхнего века справа, расходящийся страбизм за счет правого глаза, справа шире зрачок, не доводит правый глаз вверх, внутрь и вниз, сглажена левая носогубная складка, язык девиирует влево. При глотании поперхивается. Глоточный рефлекс сохранен. Положительные хоботковый и назолабиальный рефлексы. Сила в руках и ногах снижена, с трудом поднимает их от поверхности кровати. Тонус мышц в конечностях повышен. Рефлексы на конечностях высокие, брюшные почти не вызываются. С 2-х сторон вызывается симптом Бабинского. Суставную чувствительность и координацию движений проверить невозможно из-за тяжести состояния. Ригидность мышц затылка на 4 см, умеренно выраженные симптомы Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Анализ крови: Нв – 96 мг/л. СОЭ – 16 мм в час, лейкоцитов – 8,6 * 109, э-5, п-1, с-54, л-40. Анализ мочи без патологии. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость прозрачная, давление 240 мм водного столба, белок – 0,33%0, цитоз – 280/3, лимфоцитов – 100%, сахара – 3,4 мм/л. Определите диагноз заболевания: 1. Эпидемический энцефалит 2. Дифтерийная полиневропатия. 3. Клещевой энцефалит. 4. Полиомиелит. 5. Вакционноассоциированный менингоэнцефалит. 3. Больной 18 лет, поступил в клинику с жалобами на скованность и замедленность движений, дрожание рук. Заболел 6 месяцев назад, после того, как перенес «грипп», сопровождающийся повышением температуры, головной болью, непродолжительным двоением окружающих предметов и необычной сонливостью в течение 2-х недель. После этого «гриппа» стала нарастать скованность, через 3 месяца появилось дрожание рук. Мальчик рос и развивался по возрастной норме. Родители здоровы. Среди родственников заболеваний нервной системы не отмечено. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Лицо маскообразное. Движение глазных яблок в полном объеме. Гипомимия, редкое мигание, голос тихий, речь монотонная, затухающая, гиперсаливация. Поза сгибателей. Ходит мелкими шагами, шаркая, отсутствуют содружественные движения рук, отмечается пропульсия. Сила рук и ног достаточная, тонус мышц повышен, выявляется симптом «зубчатого колеса». Сухожильные и надкостничные рефлексы живые, равны. В покое в кистях и пальцах рук наблюдается мелкий ритмичный тремор типа «счета монет». Анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости отклонений от нормы не выявлено. Определите клинический диагноз: 1. Гриппозный энцефалит 2. Энцефалит Экономо (летаргический) 3. Туберкулезный менингоэнцефалит 4. Вторичный энцефалит. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|