Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 161,02 Kb.
|
| Задача № 4
После употребления сдобного пирога у больной 58 лет появились боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Температура 37,8 град., 2 раза рвота. Пульс 90. Язык обложен влажный. Живот напряжен в правом подреберье, болезненный в этой области. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи. Лейкоцитоз 11,0 г/л. После новокаиновой блокады, консервативного лечения боли в животе стихли, температура снизилась до нормы, напряжение передней брюшной стенки исчезло, сохраняется легкая болезненность в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. При УЗИ - стенка желчного пузыря 6 мм, в просвете множество конкрементов. Количество лейкоцитов снизилось до 5,6 г/л. Ваш диагноз, тактика? Задача № 5 Больной 80 лет, страдающий ЖКБ с частыми обострениями жалуется на боли в правом подреберье, неоднократную рвоту без примеси желчи, повышение Т. до 38 град., ознобы. Болен в течение 3 суток, при обращении выраженная желтуха. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, сердечная недостаточность. Пульс 120, аритмичный. Живот напряжен и болезненный в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, пальпируется напряженный болезненный желчный пузырь. Лейкоцитоз 14,0 г/л, билирубин крови 108 мкм/л, коньюгированного 86 мкм/л. УЗИ печени и желчных путей - стенка желчного пузыря с двойным контуром 6-7 мм, множество мелких конкрементов, холедох-12 мм в диаметре, конкременты в нем отчетливо не определяются. Ваш диагноз? Тактика лечения? Задача № 6 У больной 86 лет, страдающей сахарным диабетом, ожирением, бронхиальной астмой с гормональной зависимостью, ЖКБ с частыми при-ступами возникли боли в правом подреберье, тошнота, рвота. Поступила на 2 день после начала заболевания. Пульс 120, аритмичный, ЧДД- 30 в мин., отеки на ногах. Живот болезненный в правой половине, напряжен. Печень перкуторно на 5 см ниже реберной дуги, пропальпировать ее и желчный пузырь не удается из-за напряжения живота и болезненности. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга положительные. Лейкоцитоз 16,7 г/л, билирубин крови 19,8мкМ/л. УЗИ печени и желчных путей - стенка пузыря 7-8 мм, в просвете конкременты, холедох 8 мм. Ваш диагноз? Лечебная тактика? жүктеу/скачать 161,02 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|