Тема 9 «Эндоскопические и минимально инвазивные операции при лечении грыж передней брюшной стеки и диафрагмы».
Форма(ы) текущего контроля успеваемости
- наблюдение и оценка деятельности обучающегося в процессе освоения профессионального модуля,
- УИРС
- презентация
- доклад
- собеседование
- тестирование
- ситуационные задачи
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы для собеседования и устного опроса
1. Строение передней брюшной стенки, пахового и бедренного каналов, пупочного кольца, анатомию кишечника;
2. Этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки;
3. Классификация грыж по происхождению, локализации, клиническому течению, анатомию грыжевого мешка;
4. Клиническая картина грыж различной локализации;
5. Диагностика грыж передней брюшной стенки, методы обследования больных;
6. Дифференциальная диагностика грыж передней брюшной стенки;
7. Осложнения грыж: невправимость, ущемление, воспаление, флегмона грыжевого мешка;
8. Механизмы и виды ущемления грыж, особенности оперативного лечения ущем-ленных грыж;
9. Критерии жизнеспособности ущемленной кишки, техника и границы ее резекции;
10. Тактика хирурга при самопроизвольно и насильственно вправленной ущем-ленной грыже;
11. Врожденные и приобретенные, косые и прямые паховые грыжи, консерва-тивное и оперативное лечение, пластика передней и задней стенок пахового канала;
12. Особенности диагностики и лечения при врожденной грыже, скользящей грыже;
13. Анатомия бедренного канала, хирургическое лечение бедренных грыж бедренным и паховым способами;
14. Анатомия пупочной области, грыжи белой линии живота, операции Мейо, Сапежко, Лексера, Грекова;
15. Ненатяжные и эндоскопические методы лечения грыж передней брюшной стенки;
16. Рецидивные и послеоперационные грыжи, этиология, диагностика, прин-ципы лечения;
17. Осложнения во время грыжесечения и в раннем послеоперационном пери-оде, ведение больных в послеоперационном периоде;
18. Классификация осложнений (ранние и поздние), причины;
19. Синдром “малого живота”. Патогенез, клиника, диагностика, лечение, про-филактика;
20. Клиника и лечение различных осложнений;
21. Профилактика осложнений при грыжесечении.
Тестовые задания
1. ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ НЕУЩЕМЛЕННОЙ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НЕОБХОДИМО:
вначале рассечь ущемляющее кольцо;
вначале рассечь грыжевой мешок;
можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот;
выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник);
сделать лапаротомию.
2. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
гигантский размер грыжи;
беременность во второй ее половине;
флегмона грыжевого мешка;
недавно перенесенный инфаркт миокарда;
агональное состояние больного
3. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БРЮШНЫХ ГРЫЖ, ЯВЛЯЮТСЯ:
гипертоническая болезнь;
нормостенический тип телосложения;
заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления;
болезнь Бехтерева;
энурез.
4. ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ТАКТИКА ХИРУРГА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
лапаротомию с ревизией органов брюшной полости;
тщательное наблюдение за больным в условиях стационара;
поставить очистительную клизму;
возможность отпустить больного домой с повторным осмотром;
грыжесечение с ревизией органов брюшной полости, прилежащих к ране.
5. УКАЖИТЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ОДНОЙ ИЗ СТЕНОК ПАХОВОГО КАНАЛА:
бедренная артерия;
бедренная вена;
лакунарная связка;
запирательная артерия;
5) поперечная фасция живота.
6. ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ МЕТОДИКУ:
Бассини и Постемпского;
Мартынова;
Жирара – Спасокукоцкого;
Руджи – Парлавеччио;
Ру.
7. ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА:
30-40 см;
20-25 см;
10-20 см;
5-10 см;
2-3 см.
8. ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ОПЕРАЦИЮ НАЧИНАЮТ С:
вскрытие флегмоны;
срединная лапаротомия;
выделение грыжевого мешка из окружающих тканей;
пункция грыжевого мешка;
одновременная операция из двух доступов.
9. ОТЛИЧИТЬ ПАХОВО-МОШОНОЧНУЮ ГРЫЖУ ОТ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ПОЗВОЛЯЕТ:
осмотр;
диафаноскопия;
рентгеноскопия;
УЗИ;
перкуссия.
10. ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО:
наблюдение, холод на живот;
вправление грыжи;
введение спазмолитиков;
положение Тренделенбурга;
экстренная операция.
11. ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНО:
частая невправимость;
широкие грыжевые ворота;
плотные края грыжевых ворот;
склонность к ущемлению;
отсутствие тенденции к увеличению.
12. РЕТРОГРАДНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ТОНКОЙ КИШКИ ВЫЗЫВАЕТ ОСТ-РУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ
спаечную
функциональную
обтурационную
странгуляционную
смешанную (обтурация + странгуляция)
13. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛИ КИШКИ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИЯ ОТВОДЯЩИЙ ОТРЕЗОК КИШКИ ДОЛЖЕН БЫТЬ РЕЗЕЦИРОВАН, ОТСТУПЯ ОТ ВИДИМОЙ ГРАНИЦЫ НЕКРОЗА НА РАССТОЯНИЕ
2-5 см
5-10 см
15-20 см
25-30 см
30-40 см
14. ДИАГНОЗ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПО ДАННЫМ
цистоскопии
цистографии
экскреторной урографии
лапароскопии
операции
15. ПРЯМУЮ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ ХАРАКТЕРИЗУЕТ СЛАБОСТЬ СТЕНКИ
задней
верхней
передней
нижней
медиальной
16. НАЛИЧИЕ ЯИЧКА В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРЫЖИ
скользящей
ущемленной
бедренной
врожденной
косой паховой
17. ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНО
спазмолитики и теплая ванна
наблюдение
антибиотики и строгий постельный режим
обзорная рентгенография брюшной полости
экстренная операция
18. К ГРЫЖАМ, ТРЕБУЮЩИМ ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕ-СКОЙ ОПЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ЧАСТЫМИ УЩЕМЛЕНИЯМИ, ОТНОСЯТСЯ
бедренные
косые паховые
пупочные
грыжи белой линии живота
прямые паховые
19. ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ВРОЖДЕННОЙ ГРЫЖИ ОБРАЗОВАН
париетальной брюшиной
брыжейкой кишки
влагалищным отростком брюшины
висцеральной брюшиной
поперечной фасцией
20. РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ – ЭТО УЩЕМЛЕНИЕ
кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
перекрученной сигмовидной кишки
желудка в диафрагмальной грыже
кишки любое пристеночное
Меккелева дивертикула в паховой грыже
Темы для доклада
1). Синдром интраабдоминальной гипертензии.
2). Ненатяжные способы герниопластики.
Темы для УИРС
1). Эндоскопические методы оперативного лечения вентральных грыж.
2). Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных большими вентральными грыжами.
Темы для презентации
1). Анатомия бедренного канала, хирургическое лечение бедренных грыж бедренным и паховым способами.
2). Ненатяжные методы лечения грыж передней брюшной стенки.
Перечень практических навыков для демонстрации
1). Выполнение типичных операций на симуляторе.
Ситуационные задачи
Достарыңызбен бөлісу: |