Гематология 30 тест вопросов
жүктеу/скачать 151,5 Kb.
|
|
Гематология 30 тест вопросов ~ У девочки 7 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В общем анализе крови уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена, поставили диагноз ИТП. Наиболее правильная лечебная тактика: A) Аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон+ B) Аминокапроновая кислота, гепарин, курантил, андроксон, аспирин C) Аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин D) Гепарин, курантил, димедрол E) Переливание тромбоконцентрата ~ Девочка 12 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога с диагнозом острый миелобластный лейкоз, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты.-3,8х1012/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эозинофилы-2%, палочкоядерные-2%, сегментоядерные - 59%, лимфоциты-30%, моноциты-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? A) Рецидив лейкоза, нейролейкоз+ B) Рецидив лейкоза C) Ремиссия лейкоза D) Частичная ремиссия лейкоза E) Рецидив лейкоза, осложнение от терапии ~ Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х1012/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х109/л, лейкоциты-6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? A) Анемия Минковского-Шоффара+ B) Острый лейкоз C) Хронический лейкоз D) Болезнь Верльгофа E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ~ Мальчик 5 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома: петехии, экхимозы, носовые кровотечении. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? A) Тромбоцитопеническая пурпура B) Апластическая анемия+ C) Острый лимфобластный лейкоз D) Острый миелобластный лейкоз E) Анемия Минковского-Шоффара ~ Мальчик 10 лет, предъявляет жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течение 2х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 0,5-1,0 см. Гиперпластический синдром: печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин-104г/л, тромбоциты143х109/л, лейкоциты178-х109/л, бласты-12%, промиелоциты-15%, миелоциты-12%, метамиелоциты-17%, юные-15%, палочкоядерные-5%, сегментоядерные-21%, эозинофилы-3%, лимфациты-10%, СОЭ-35 мм/ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Хронический миелобластный лейкоз+ B) Острый лейкоз C) Апластическая анемия D) Геморрагический васкулит E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ~ У мальчика 6 лет с диагнозом: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение. Какая из перечисленных тактик НАИБОЛЕЕ целесообразна в подготовке к операции? A) Криопреципитат до и после операции+ B) Пенициллин до и после операции C) Тромбоконцентрат до и после операции D) Гепарин+курантил до и после операции E) Свежезамороженная плазма до и после операции ~ Ребенку 3 года. После острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В анализах крови: эритроциты-4,6х1012/л, гемоглобин-130 г/л, цветовой показатель -0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50х109/л, СОЭ-5 мм/ч. Какое из перечисленных исследований является НАИБОЛЕЕ информативным для установления диагноза? A) Время кровотечения B) Миелограмма C) Коагулограмма D) Функции тромбоцитов E) Определение количества тромбоцитов+ ~ При осмотре ребенка 7 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 96 г/л, эритроциты – 3,2 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка: A)железодефицитная A) железодефицитная+ B) витаминодефицитная C) белководефицитная D) гемолитическая E) апластическая ~ У мальчика 7 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов выражена. Ваш диагноз: A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+ B) острый лейкоз C) апластическая анемия D) гемофилия E) геморрагический васкулит ~ Больная М., 8 лет, поступила в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Выставлен диагноз: ИТП. Какое исследование Вы проведете дополнительно перед началом гормональной терапии? A) миелограмма+ B) трепанобиопсия C) коагулограмма D) агрегатограмма E) биохимический анализ крови ~ У девочки 10 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х1012/л, тромбоциты – 18х109/л, лейкоциты – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 60%, э – 5%, л – 26%, м – 7%, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз Вы выставите? A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+ B) геморрагический васкулит C) гемофилия D) лейкоз E) апластическая анемия ~ При осмотре ребенка 9 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз, микроцетоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 5,0 ммоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз? A) железодефицитная+ B) витаминодефицитная C) гипохромная анемия D) гемолитическая анемия E) апластическая анемия ~ У мальчика 5 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х109/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика: A) аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон+ B) аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания C) аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин D) переливание тромбоконцентрата E) гепарин, курантил, антигистаминные ~ Мальчик, 2 года, отмечается подъем температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В ОАК анализе крови: эритроциты – 2,2х1012/л, Hb – 69 г/л, лейкоциты – 28х109/л, тромбоциты – 60х109/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 41%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 50%. Какой диагноз Вы предполагаете? A) острый лимфобластный лейкоз+ B) апластическая анемия C) хронический миелолейкоз D) лимфогранулематоз E) острый миелобластный лейкоз ~ Больной М., 11 лет, поступил в отделение с носовым кровотечением. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х1012/л, тромбоциты – 12х109/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш диагноз? A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+ B) геморрагический васкулит C) гемофилия D) тромбастения Гланцмана E) апластическая анемия ~ Ребенок М., 9 лет находится в стационаре с диагнозом «Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность III степени». Какое лечение из нижеследующего следует назначить ребенку: A) постельный режим, диета, гепарин, дезагреганты, преднизолон+ B) постельный режим, диета, трасилол C) постельный режим, диета, гепарин, фраксипарин D) постельный режим, диета, гепарин, эритроцитная масса E) постельный режим, диета, контрикал ~ Мальчик 5 лет. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х1012/л, лейкоциты – 4,5х109/л, тромбоциты – 15х109/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ваш диагноз: A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма+ B) геморрагический васкулит C) тромбастения Гланцмана D) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма E) гемофилия А ~ Ребенку 5 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в детскую больницу в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. При осмотре состояние средней степени тяжести. Отмечается желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на +2,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. Со стороны других органов – без особенностей. В ОАК: Hb – 75 г/л, эритроциты – 2,0х1012/л, лейкоциты – 5,0х109/л, тромбоциты – 230х109/л, СОЭ -12 мм/час, ретикулоциты – 25‰. Эритроциты диаметром 6,2 μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 60,5 ммоль/л, непрямой – 55,5 ммоль\л, прямой – 5,0 ммоль/л. Ваш диагноз: A) наследственный сфероцитоз+ B) вирусный гепатит «А» C) синдром Жильбера D) железодефицитная анемия E) апластическая анемия ~ Мальчик Р. 10 лет, поступил в отделение с жалобами на травму ноги. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х109 /л, л-5,6х109/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень VIII 6%. Ваш диагноз? A) Гемофилия А+ B) Синдром Бернара-Сулье C) Тромбастения Гланцмана D) Болезнь Виллебранда E) Болезнь Стюарта ~ У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз? A) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура+ B) Синдром Бернара-Сулье C) апластическая анемия D) острый лейкоз E) тромбоцитопатия ~ Ребенку 2 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса тела. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эр.-2,8х1012 /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%, ретикул -1%. СОЭ 8 мм/час. Ваш диагноз? A) железодефицитная анемия+ B) апластическая анемия C) постгеморрагическая анемия D) гемолитическая анемия E) гипопластическая анемия ~ На приеме мальчик 5 лет. У мамы жалобы на периодические необильные носовые кровотечения с 3,5 лет, появление синячков на ногах, петехии на туловиче. Последние 2 недели носовые кровотечения усилились, перед этим отмечалось ОРВИ. В ОАК - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012 /л, ЦП-0,95, тромбоциты-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ 8 мм/час. В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин. Ваш диагноз? A) тромбоцитопатия+ B) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура C) геморрагический васкулит D) острый лейкоз E) гемофилия ~ Ребенок, 9 месяцев, поступил с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х1012/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП0,8, ретикулоциты 49%0, тромбоциты 250х109/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л. Ваш диагноз: A) гемолитическая анемия Минковского-Шоффара+ B) гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы C) талассемия D) железодефицитная анемия E) В12 деф. анемия ~ На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих средств через 2-3 дня появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется печень +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК – гемоглобин -70 г/л, эритроцитов 2,3х1012/л, ЦП-0,8. Ваш диагноз: A) гемолитическая анемия+ B) апластическая анемия C) талассемия D) железодефицитная анемия E) постгеморрагическая анемия ~ Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, приком не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В ОАК - эритроциты 2,9х1012/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., лекоциты 9,0х1012/л. Ваш диагноз: A) железодефицитная анемия+ B) апластическая анемия C) талассемия D) гемолитическая анемия E) В12 деф. анемия ~ Умственно отсталый мальчик 7 лет, болен в течение 6 мес. Беспокоит слабость, снижение аппетита. Родители отмечают бледность кожных покровов, малую подвижность, быструю утомляемость, замкнутость. В анамнезе частые ОРВИ с увеличением лимфоузлов. При обследовании объективно: бледность кожи, бронзовая пигментация в подмышечных впадинах, паховых областях, на шее, половых органах; геморрагическая сыпь в виде петехий на лице, отмечается гипоплазия большого пальца на руке; деформация ушных раковин, гипоспадия. Рост 100 см, масса тела 18 кг, АД 75/60, тахикардия, сердечные тоны приглушены, в ОАК - панцитопения. Ваш диагноз: A) Анемия Фанкони+ B) Апластическая анемия C) Железодефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) В12 деф. анемия ~ Мальчик 8 лет, жалобы на слабость, утомляемость, геморрагическую сыпь на верхних и нижних конечностях. Болен в течении 3 мес, отмечались повторые вирусные инфекции, увеличение периферических узлов, на R-графии органов грудной клетки расширение тени средостения. Объективно: увеличенные все группы периферических лимфоузлов. В легких справа в нижних отделах ослабление дыхание. Печень+6см, селезенка+7см. В ОАК Нв-92г/л, тромб.- ед, лейкоц.-292 х109/л, бласты 92 % Миелограмма: Тотальная бластная метаплазия с угнетением всех ростков кроветворения. Цитохимическая реакция на МПО в бластах отрицат. Иммунофенотипирование: соответствует Т-лимфобластному лейкозу. Тактика лечения. A) редукция ремиссии+ B) консолидация ремиссии C) интенсификация D) Симптоматическая терапия E) поддерживающая терапия ~ Девочка 9 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции через 10 дней. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги. ОАК Нв-129г/л, тромб.361 х109/л, лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч. Время свертывания по Сухареву 4 мин. ОАМ -реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012, эритр. в большом кол-ве. Ваш диагноз: A) Геморрагический васкулит, смешанная форма, почечный синдром+ B) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура C) Острый лейкоз D) Апластическая анемия E) ЖДА ~ У ребенка 5 лет, в течение последних двух лет родители отмечают периодические приступы ухудшения самочувствия, озноб, слабость, бледность и небольшую желтушность кожных покровов. При осмотре кожа бледная, слегка иктеричная, чистая, геморрагий нет, печень +2,5 см и селезенка +5 см. В анализе крови НВ – 56 г/л, лейкоциты 4,2х10/л, ю – 1%, п – 3%, с/я – 38%, лимфоциты 52%, моноциты – 6%, ретикулоциты 37%0 , тромбоциты – 187 тыс, СОЭ – 35 мм в час, анизопойкилоцитоз++, тельца Жолли, мишеневидные эритроциты+. Кристаллы гемосидерина. В биохимическом анализе повышен уровень билирубина 185 мкмоль/литр, прямой 12 мкмоль/л, непрямой 173 мкмоль/л. Ваш диагноз: A) талассемия B) Апластическая анемия C) гемолитическая анемия+ D) железодефицитная анемия E) В12 деф. Анемия ~ Ребенок, 2,5 года от двойни. Вес при рождении - 2500г. Вскармливается до сих пор грудным молоком, смесями, с общего стола. Ребенок бледный, пониженного питания, кожа сухая, волосы редкие. Аппетит снижен, любит есть мел, стул не устойчивый. Умеренная гепатоспленомегалия. В анализе крови: Нв-82 г/л, Эр-3,0 х1012/л, ц.п.-0,8, Л-6,5х109/л, Э-1%, п/я-1%, с/я-45%, лф-40%, М-9%, СОЭ-12мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроциты. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней тяжести. Диагноз подтвержден биохимически – сывороточное железо 4,4ммоль/л. Какова наиболее целесообразная патогенетическая терапия? A) Актиферрин+ B) Преднизолон C) Витамин С D) Альбумин E) Витамин В2 жүктеу/скачать 151,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|