Гигиена детей и подростков и ее развитие


I Начало рас­сасывания корней,годы 1 ^



бет8/110
Дата12.05.2023
өлшемі0,82 Mb.
#92500
түріГлава
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   110
Байланысты:
Kuchma V R Gigiena detey i podrostkov

IНачало рас­сасывания корней,годы

1 ^

1-2

6-8

1,50-2,00

5

1 11

3-4

8-12

1,50-2,00

5

1 III

9

16-20

3,25-5,00

8

IV

6

12-16

2,50-4,00

7

1 V 1

12

20-30 J

3,00-4,00

7

Таблица 2.4. Сроки развития, прорезывания и формирования постоянных зубов

Зубы

Начало минера­лизации (после рождения)

Сроки прорезы­вания, годы

Сроки окончания формирования корней,годы

I

3—4 мес

6-8

9-10

11-й нижний

3—4 мес

7-9

10-11

11-й верхний

10-13 мес

9-12

12-15

ш

4—5 мес

10-12

12-13

1 ,v 1

0,5-2,0 года

10-12

12-13

! v I

2,5-4,0 года

10-12

12-14

VI

при рождении

6-7

9-10

v..

2,5-3,0 года

11-13

14-16

VIII 1

7-10 лет

17-21

18-25

2-й период начинается с 6—7 лет — с замены молочных зубов пос­тоянными. Прорезыванию постоянных зубов предшествует физиоло­гическое рассасывание корней молочных зубов.В 3-м периоде, в возрасте 12—13 лет, в зубном ряду находятся посто­янные зубы с различной степенью формирования корней.


С возрастом степень информативности показателей биологичес­кого возраста меняется. От 6 до 12 лет основными показателями раз­вития являются число постоянных зубов («зубной возраст») и длина тела. Между И и 15 годами наиболее информативны показатели годо­вой прибавки длины тела, а также степень выраженности вторичных половых признаков и возраст наступления менструаций. В 15 лет и позднее очень важным показателем развития становится появление вторичных половых признаков, а показатели длины тела и развития зубов утрачивают информативность.
Уровень оссификации скелета определяется с помощью рентгено­графических исследований (рис. 2.2-2.4) только при наличии особых медицинских показаний — при резко выраженных нарушениях раз­вития (табл. 2.5).

Ю-е ядро


Рис. 2.3. Рентгенограмма костей запястья ребенка 5 лет: в запястье 6 ядер окостенения, включая эпифизы лучевой и I пястной кости
формирование здоровья детской и подростковой популяции 41
Таблица 2.5. Сроки окостенения скелета верхних и нижних конечностей

Анатомическая область

Возраст появления ядра окостенения

Возраст синостози- рования

Верхняя конечность

Плечевой отросток (акро- мион)

16-18 лет

20-22 года

Клювовидный отросток

7—12 мес

16-18 лет

Головка плечевой кости

4-8 мес

20-22 года

Головка мыщелка плече­вой кости

L1 мес - 2 года

19 лет

Блок плечевой кости

9-11 лет

19 лет

Латеральный над мы щелок

9-12 лет

19 лет

Медиальный надмыщелок

6-9 лет

19 лет

Локтевой отросток

9-11 лет

17-19 лет

Головка лучевой кости

5—7 лет

17-19 лет

Дистальный эпифиз луче­вой кости

7 мес — 3 года

21-23 года

Дистальный эпифиз лок­тевой кости

6-7 лет

19-21 год

Крючковидная кость

3-6 лет



Трехгранная кость

2—3 года



Полулунная кость

3—4 года



Ладьевидная кость

5 лет



Многоугольная кость

5-6 лет

—. ■■

Гороховидная кость

10-11 лет I

— '*

Эпифизы оснований фаланг и головок пястных костей

2-3 года

16-19 лет

Сесамовидные кости

13-14 лет

. —..

Нижняя конечность




Головка бедренной кости

8-10 мес

18-20 лет

Большой вертел

3—7 лет

20 лет

Малый вертел

8-10 лет

18 лет

, ее
рост и формирование происходят в возрасте 10—12 лет. Лишь после 12 лет идут интенсивное развитие половых органов и становление детородной функиии.
Темпы роста отдельных частей тела также различны. В процессе роста меняются пропорции тела и ребенок из относительно большего­лового, коротконогого и длиннотуловищного постепенно превраща­ется в малоголового, длинноногого и короткотуловищного (рис. 2.6).

Таким образом, интенсивное развитие и окончательное форми­рование отдельных органов и систем происходят не параллельно. Существует определенная очередность роста и развития тех или иных структурных образований и функций. При этом в период интен­сивного роста и развития функциональной системы наблюдается ее повышенная чувствительность к действию специфических факторов. В период интенсивного развития мозга отмечается повышенная чувс­твительность организма к недостатку белка в пище; в период развития речедвигательных функций - к речевому общению; в период развития моторики — к двигательной активности.


Способность орган изма ребен ка к кон к рел н ы м ви да м деятел ьности, его устойчивость к разнообразным факторам окружающей среды опре- дел я ются уровне м созре ва н и я соот ветст ву ю щ и х фу и к ц и он а л ьн ы х с ис - тем.Так,ассоциативныеотделыкорыголовногомозга,обеспечивающие его интегральную функцию и готовность к обучению в школе, созрева­ют постепенно в ходе индивидуального развития ребенка к 6-7 годам. В связи с этим форсированное обучение детей в раннем возрасте может отразиться на их последующем развитии.
Система, обеспечивающая транспортировку кислорода к тканям, развивается также постепенно и достигает зрелости к 16-17 годам. Учитывая это, гигиенисты предписывают ограничение физических нагрузок детям. Только в подростковом возрасте по достижении мор- фофункциональной зрелости сердечно-сосудистой и дыхательной систем допускаются длительное выполнение больших физических нагрузок и развитие выносливости.
Таким образом, функциональная готовность к отдельным видам учебной, трудовой и спортивной деятельности формируется неод­новременно, поэтому должны нормироваться дифференцированно и виды деятельности, и воздействие факторов окружающей среды на различные анализаторы или функциональные системы.
Гигиеническая норма на протяжении всего этапа созревания орга­низма меняется в соответствии с изменением возрастной чувстви­тельности к действию фактора.
Гетерохронность роста и развития отдельных органов и систем является научной основой дифференцированного нормирования факторов окружающей среды и деятельности детей и подростков.
Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм). Половой диморфизм проявляется в особенностях обменного процес­са, темпа роста и развития отдельных функциональных систем и орга­низма в целом. Так, мальчики до начала полового созревания имеют более высокие антропометрические показатели (рис. 2.7).
В период полового созревания это соотношение меняется: девочки по показателям длины и массы тела, окружности грудной клетки пре­восходят своих сверстников. Наблюдается 1-й перекрест возрастных кривых этих показателей.
В 15 лет интенсивность роста у мальчиков возрастает, и мальчики по своим антропометрическим показателям вновь опережают девочек. Образуется 2-й перекрест кривых. Этот двойной перекрест кривых возрастного изменения показателей физического развития характе­рен для нормального физического развития детей и подростков.
Одновременно наблюдается неодинаковый темп развития многих функциональных систем, особенно мышечной, дыхательной и сер-
Рве. 2.7. Изменения роста мальчиков и девочек в зависимости от возраста
Различия имеются не только в физической работоспособности, но и в психофизиологических показателях.
Итак, наряду с общими для обоих полов закономерностями сущес­твуют различия в темпах, сроках и показателях роста и развития маль­чиков и девочек. Половой диморфизм учитывается при нормировании физических нагрузок, организации образовательного процесса.
Половые различия в росте и развитии организма имеют большое значение при профессиональной ориентации школьников, спортив­ном отборе и подготовке юных спортсменов.

дечно-сосудистой. Например, сила кисти руки или мышц — разгиба­телей спины у мальчиков всех возрастов выше, чем у их сверстниц.
Биолопиеская надежность функциональных систем и организма в вело*. Достижения возрастной морфологии и физиологии, теория системогенеза П.К. Анохина позволили сформулировать еще одну закономерность индивидуального развития организма — надежность биологической системы (А.А. Маркосян). Эта закономерность базиру­ется на представлении о широком диапазоне жизненных возможнос­тей. В качестве доказательств приводятся известные факты. В 10 мл крови человека содержится такое количество тромбина, которое может вызвать свертывание всей крови человека. Избыточное содержание тромбина обеспечивает надежность системы свертывания. Стенка сонной артерии обладает высокой прочностью. Она способна выдер­жать давление в 20 атм, тогда как в действительности оно редко пре­вышает V) атм. Эти примеры показывают, что резервные возможностисистем организма огромны. Кроме того, природой предусмотрено дуб­лирование многих органов (почек, легких, органов зрения, слуха).
Резервные возможности и надежность систем организма обеспечи­вают его индивидуальное развитие. При отсутствии такой надежнос­ти систем и широких жизненных границ развитие организма было бы невозможно вследствие постоянной опасности прекращения жизни.
Таким образом, надежность биологической системы базируется на:

  • избыточности элементов управления;

  • дублировании и взаимозаменяемости элементов регуляции;

  • совершенном и быстром возврате к состоянию относительного постоянства;

  • динамичности взаимодействия звеньев системы.

Под надежностью физиологической системы понимают такой уровень регулирования и такое соотношение элементов самого процесса, когда обеспечиваются оптимальный ход последнего с резервными возможностями и взаимозаменяемостью звеньев, быстрый возврат к исходному состоянию с достаточной лабильностью и пластичностью, гарантирующими быстрое приспособление.
Однако несмотря на большой запас прочности систем, рассчитан­ных на сохранение жизни в критических ситуациях, при организации учебной, трудовой и спортивной деятельности детей и подростков следует использовать установленные оптимальные нагрузки.
Отечественная гигиеническая наука развивает концепцию о соот­ветствии прежде всего учебных нагрузок функциональным возмож­ностям растущего организма и целесообразности его тренировки с целью охраны и укрепления здоровья. В соответствии с этим в нашей стране разрабатываются нормативы деятельности на основе возраст- но-полового принципа и даются рекомендации по разумной трени­ровке растущего организма с тем, чтобы способствовать увеличению его резервных способностей и более полному использованию физи­ческих возможностей организма, заложенных природой.
Детерминация процесса роста и развития факторами наследствен­ности. Данная закономерность имеет особо важное значение в гигиене детей и подростков.
Рост ребенка — программированный процесс увеличения длины и массы тела, неотделимый от его развития, становления функцио­нальных систем (П.К. Анохин). Генетическая программа обеспечивает жизненный цикл индивидуального развития, последовательность переключения и дерепрессии генов, контролирующих смену периодов развития в соответствующих условиях питания и воспитания ребен­ка. Прежде всего это хроногены — гены, изменяющие свои функции по достижении клетками или тканями определенных этапов диффе- ренцировки. Гены переключения (switch-гены) детерминируют чере­дование фаз дифференцировки или пролиферации клеток органов растущего организма.
В настоящее время идентифицировано более 50 генов, располо­женных почти во всех хромосомах (кроме половых) и называемых протоонкогенами. Они контролируют процессы нормального роста и дифференцировки клеток.
Под генным контролем находится синтез всех гормонов и факто­ров, регулиру ющих рост белков, связывающих гормоны, а также кле­точных рецепторов для разных гормонов и факторов.
Важнейшее проявление генной регуляции способность организма ста­билизировать процесс роста и возвращаться к заданной программе в тех случаях, когда физическое развитие нарушается под влиянием каких-либо внешних факторов (голодание, инфекция и др.).
К. Уоддингтон (1957) определил указанное свойство организма как кана.шзование (вхождение в программу) или гомеорезис (в отличие от гомеостазиса Кэннона — постоянства внутренней среды живого орга­низма). Гомеорезис проявляется, например, в том, что недоношенные дети по показателям развития догоняют своих сверстников к 3 годам жизни (ускоренный, или компенсаторный, рост).
Гены, контролирующие процесс роста и развития ребенка, опре­деляют возрастную чувствительность рецепторного аппарата клеток к различным гормонам, медиаторам и факторам, а через них — интен­сивность и возрастные характеристики обмена веществ и энергии.
В процессе роста генная регуляция обмена веществ и энергии дополняется все более совершенной нейроэндокринной регуляцией, связывающей генетическую программу развития с условиями вне­шней среды. Благодаря изменяющемуся взаимовлиянию генной и нейроэндо­кринной регуляции каждый период развития характеризуется особы­ми темпами физического роста, возрастными физиологическими и поведенческими реакциями. Задержка процессов переключения генов, обусловленная воздействием вредных факторов среды, ведет к гете­рохронии развития отдельных органов или физиологических систем. Проявлением такого эффекта служит гетерохронная дисплазия, когда дифференцировка тканевых структур отстает от хронологического воз­раста, ткани содержат клетки эмбрионального типа (гетерохронная дис- плазия мозга, почек, легких и др.). Гетерохронная тканевая дисплазия во многом предопределяет развитие хронических заболеваний у детей.
Обусловленность роста и развития средовыми факторами. На рост И физическое развитие детей оказывают влияние факторы внешней среды: состояние атмосферного воздуха, состав питьевой воды, величина солнечной радиации и др. Влияние природных факторов внешней среды на физическое развитие детей регулируется воз­действием социальных условий жизни. Влияние социальных фак­торов на физическое развитие детей убедительно доказано клас­сическими работами Ф.Ф. Эрисмана, Н.В. Зака, Е. Шлезингера. Из более поздних работ необходимо остановиться на исследовани- |ях, отражающих снижение уровня физического развития детей и

Тяжелые условия жизни во время войны оказали значительное вли­яние на процессы роста и развития. Они вызвали не только снижение абсолютных величин отдельных показателей физического развития, но также изменение сроков возрастно-псшовой дифференцировки. Кривые длины и массы тела мальчиков и девочек были нетипичными, не имели характерного двойного перекреста.



На рост и развитие детей могут влиять и отдельные факторы окру­жающей среды, в частности — питьевая вода (табл. 2.6).
Таблица 2.6. Влияние стабильного стронция питьевой воды на развитие
костной ткани (Н.Ю. Кучма)

Показатели, %

Концентрация стронция

13 мг/л

7 мг/л

1 Наличие 8 зубов к 1-му году жизни

36-40*

71-73

1 Зарашение родничка к 10-15 мес

73-75*

91-92

Соответствие биологического воз­

82

87

раста календарному

Гармоничное развитие

72

86

Примечание: * — статистически достоверные различия (р<0,05).

При повышенном содержании стабильного стронция в питьевой воде у детей бывает заметно отставание в развитии костной ткани, отмечается тенденция к снижению массы и длины тела, окружности грудной клетки.


Исследованиями, выполненными на кафедре гигиены детей и подростков ММ А им. И.М. Сеченова, установлено, что загрязнен­ность атмосферного воздуха различными химическими веществами неблагоприятно влияет на рост и физическое развитие подрастаю­щего поколения. У 35% обследованных детей отмечаются задержка и дисгармоничность развития (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Особенности физического развития детей — жителей города с развитой хим-ической промышленностью



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет