«Гинекологиялық аурулар» тақырыбына арналған тесттер
жүктеу/скачать 254 Kb.
|
«Гинекологиялық-аурулар»-тақырыбына-арналған-тесттер
|
«Гинекологиялық аурулар» тақырыбына арналған тесттер. 1. Әйелдер консультациясына пациент сыртқы жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну, қызару сезімдері және жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінің гиперемиясы және ісінуі байқалалады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) вульвит B) вагинит C) кольпит D) эндометрит E) вульвовагинит 2. Әйелдер консультациясына пациент етеккір циклының 3 күнінде пайда болған жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, сегізкөз және шап аймағына берілетін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. ЖҚА-да: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит D) эндометрит E) пельвиоперитонит 3. Бартолин безінің кистасының ЕҢ ықтимал жүргізу әдісі: A) УФО B) қабынуғы қарсы терапия C) ремиссии сатысында кистаны сылу D) ремиссии сатысында УВЧ E) қабыну сатысында кистаны сылу 4. Бартолиниттің инфильтрация сатысындағы ЕҢ ықтимал жүргізу әдісі: A) бартолинитті кесіп алу B) Вишневский майымен таңғыш салу C) спиртті ерітіндісімен өңдеу D) физиоем E) құрғақ таңғыш салу 5. Әйелдер консультациясында пациентке микрофлораға жағындының нәтижесінен кейін алдын ала диагноз қойылды – гарднереллез. Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ең ықтимал болып табылады? A) доксициклин B) метронидазол C) ампициллин D) азитромицин E) тинидазол 6. Қынаптық зерттеуде келесі белгілер анықталды: жатыр кішкене ұлғайған, жұмсақ консистенциялы. Сыртқы ернеу жабық. Оң жақ қосалқылар аймағында жұмсақ, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Анамнезінде 2 айдан бері етеккірі жоқ. Жүктілікке байланысты тест (+). Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) үдемелі түтікті жүктілік B) оң аналық безінің апоплексиясы C) оң жақ қосалқыларының созылмалы қабыну үрдісі D) оң жақ аналық безінің кистасы E) үзілген жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт. 7. Үдемелі жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төмендегі келтірілген әдістердің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады? A) иммунологиялық реакция B) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы C) артқы күмбездің пункциясы D) лапароскопия E) жатыр куысын диагностикалық қыру 8. Жатырдан тыс жүктілік кезіндегі төменде келтірілген лапароскопияның ЕҢ ықтимал артықшылығын көрсетіңіз: A) косметикалық әсері B) стационарда минималды болуы C) құрсақтың алдыңғы қабырғасының минималды жарақаттануы D) минималды операции уақыты E) жатыр түтігін сақтау мүмкіншілігі 9. Пациент 28 жаста, жыныс мүшелерінің күйдіру, қышыну сезіміне, ірімшікті иіссіз бөлінділерге шағымданады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) трихомониаз B) гонорея C) хламидиоз D) жай серозды кольпит E) қынаптың кандидозы 10. Стационарға келіп түскен 32 жастағы пациент дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты сальпингоофарит. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 128 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б., тыныс жиілігі 22 рет мин. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, орташа мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімнен анықтауға жағдай жоқ. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. ЕҢ ықтимал диагноз? A) қосалқылардың эндометриозы B) созылмалы екі жақты сальпингоофарит C) пельвиоперитонит D) жайылған перитонит E) Дугласов кеңістігінің абсцессі 11. Стационарға келіп түскен 32 жастағы пациент дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты сальпингоофарит. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 128 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б., тыныс жиілігі 22 рет мин. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты өзгермеген, жатыр мойны эрозияланған. Жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, орташа мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімнен анықтауға жағдай жоқ. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады? A) консервативті терапия B) артқы күмбездің пункциясы C) оперативті ем D) антибактериалды ем E) гормоналды терапия 12. Пациент гиперемияға, уретраның ісінуіне, көп мөлшерде ірінді бөліністерге, кіші дәретке барғандағы ауру сезіміне, жатыр мойнының қынаптық бөлігінің гиперемиясына, цервикалды каналдан бөлінетін іріңді бөліністерге шағымданады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: A) гонорея B) хламидиоз C) гарднереллез D) трихомоноз E) кандидоз 13. Пациент Г., 25 жаста, бірінші рет оң жақты үлкен жыныс ерінінің ауру сезіміне, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне, жүрген кезіндегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: оң жақ жыныс еріні ісінген, ауру сезімді гиперемияланған, пальпация кезінде жұмсақ аймақ анықталады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: A) бартолин безінің кистасы B) жедел бартолинит, инфильтрация сатысында C) бартолин безінің абсцесі D) вульвовагинит E) бартолин безінің кистасының іріңдеуі 14. Пациент Б., әйелдер консультациясының дәрігеріне жыныс жолдарынан сұр түсті бөліністерге, жиі жағымсыз «балық» иісті, әсіресе жыныстық қатынастан кейін немесе етеккір кезінде келетін бөлінділерге, жыныс мүшелерінің күйдіру және қышыну сезіміне, дизуриялық бұзылуларға шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты кішкене гиперемияланған, бөлінділер сұр түсті, жағымсыз иіспен. Бимануалды зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыры дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылар екі жақтан анықталмайды. Күмбездері бос, ауру сезімсіз. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: A) вульвовагинит B) вульвит C) эндоцервицит D) бактериалды вагиноз E) кольпит 15. Гинекологиялық бөлімшеге науқас ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай? A) ЖІС-ден дамыған эндометрит B) ЖІС енгізген кезіндегі жатырдың перфорациясы C) ЖІС-ден кейін дамыған параметрит D) ЖІС-ден кейін дамыған сальпингоофорит E) ЖІС-ден кейін дамыған пельвиоперитонит 16. 28 жастағы науқасқа біріншілік бедеулікке байланысты метросальпингография тағайындалды. Рентгенограмма нәтижесі: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлімде шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың кұрсақ қуысына шығуы байқалмайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай? A) созылмалы сальпингит B) гениталий туберкулезі C) созылмалы сальпингоофарит D) жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі E) жатыр түтіктерінің эндометриозы 17. 28 жастағы науқас біріншілік бедеулікке зерттелген кейін жатыр түтіктерінің ампулярлы бөлігінің бітелуі анықталды. Анамнезінде: балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулез диспансерінің «Д» есебінде тұрмайды. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады? A) физиотерапевті B) гидротубация C) хирургиялық D) гоновакцинаның провокациясы E) арнайы ем 18. 33 жастағы науқаста екінші рет тұрған некеде бедеулік анықталды. Етеккір функциясы патологиясыз. Күйеуі қаралған, спермограмма өзгермеген. Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгермеген. РV: патологиясыз. Күйеуінің спермасымен жасанды инсеминациясына ЕҢ ықтимал көрсеткішті анықтаңыз: A) аналық безіндегі хромосомды патологиялар B) эректильді дисфункция C) гиперпролактинемия D) жатыр түтіктерінің акклюзиясы E) варикоцеле 19. 29 жастағы науқас әйелдер консультациясына 3 жылдан бері біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Етеккір функциясы өзгермеген. Базалды температураны өлшегенде – екі фазды цикл. Жыныстық қатынас ретті, тұрмыста тұрады, жүктіліктен сақтанбаған. Гистеросальпингография нәтижесі: жатыр түтіктері өтпелі. Күйеуінің спермограммасын зерттегенде екінші дәрежелі астено- олигозооспермия анықталды. Күйеуін андролог емдегеннен кейін екінші дәрежелі олигозооспермия анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) күйеуінің спермасының субфертильтігі B) тератоозоспермия C) етеккір циклының лютеинді фазасының жетіспеушілігі D) созылмалы ановуляция E) етеккір циклының біоінші фазасының жетіспеушілігі 20. 32 жастағы науқас 3 жылдан бері жүкті болмауына шағымданып келді. Менархе 13 жастан, етеккір циклы ретті. Бірінші жүктілігі босанумен аяқталған. Босанудан 6 айдан кейін ЖІС-ні орнатқан. 4 жылдан кейін гинекологиялық бөлімшеде жедел екі жақты сальпингит диагнозымен ауруханада жатқан, сол жерде ЖІС алынып тасталған. Соңғы 3 жылдан бері жүктіліктен сақтанбаған. Гинекологиялық зерттеуде PV: Жатыр мойны цилиндрлі. Жатыры ұлғаймаған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Сол жақ қосалқылары тартпалы, оң жақ қосалқыларында 5,0х6,0 см өлшемді, домалақ, тугоэластикалық консистенциялы түзіліс анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) созылмалы екі жақты аднексит B) аналық безінің кистасы C) аналық безінің поликистозы D) тубоовариалды түзіліс E) параметрит 21. 30 жастағы науқас екінші некеде тұрады және бедеулікке шағымданады. Бірінші некеде қалыпты босану және 2 рет түсік жасатқан. Етеккір циклы ретті. Күйеуі зерттелген, спермограмма өзгермеген. Некеде тұрған жұбайлардың зерттелуінің ЕҢ ықтимал ұзақтығын көрсетіңіз: A) 4 жыл B) 2 жыл C) 3 жыл D) 1 жыл E) 5 жыл 22. Науқас Н., 27 жаста, балалық шағында туберкулезбен аурыған. Туберкулезді диспансердің «Д» есебінде тұрмайды. Ішінің ауру сезімі кейде мазалайды. Тұрмыста 3 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) гениталды эндометриоз B) гениталий туберкулезі C) созылмалы аднексит D) аналық безінің поликистозы E) гениталий хламидиозы 23. 31 жастағы науқас, дәрігерге бедеулікпен қаралды. Анамнезінен – етеккірі 13 жастан, ретті ауру сезімді. Тұрмыста тұрады, жыныстық қатынас ретті, жүкті бола алмады. PV: Қынабы тар. Жатыр мойны конус тәрізді, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Жатыры қалыпты, қозғалмалы, ауру сезімсіз, өлшемдері қалыпты. Қосалқылар сол жақтан анықталмайды, оң жақтан жатыр мен аналық безі аралығында 6,0х6,0 см өлшемді, домалақ, тугоэластикалық консистенциялы, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) аналық безінің поликистозы B) оң жақты сактосальпинкс C) оң жақ аналық безінің кистасы D) эндометриоз E) оң жақты сальпингоофарит 24. 25 жастағы науқас 2 жылдан бері жүкті болмауына, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке, дене қызуының 37,2 – 37,5°С дейін көтерілуіне, ішінің тұрақсыз ауру сезіміне шағымданып келді. Соңғы 3 жылдан бері етеккірі аз мөлшерде келеді. Жыныстық қатынастан кейін 1,5 жылдан кейін гистеросальпингографияны өткен: жатыр түтіктері бітеу, «таспиқ» формалы. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) гениталды эндометриоз B) гениталий туберкулезі C) созылмалы аднексит D) аналық безінің поликистозы E) гениталий хламидиозы 25. Әйелдер бедеулігі диагностикасының ЕҢ ықтимал жолын және мақсатын көрсетіңіз : A) Шуварский-Симс-Хунер тесті – цервикалды шырыштағы сперматозоидтардың санын және қозғаласын анықтау үшін B) функционалды диагностиканың тесттері– етеккір циклының бағалау үшін C) гистероскопия – жатыр ішілік патологияны анықтау үшін D) кульдоскопия – Дуглас аймағындағы патологияны анықтау үшін E) лапароскопия – кіші жамбас ағзаларының және құрсақ қуысының патологиясын анықтау үшін 26. 32 жастағы науқастың анамнезінде – екіншілік бедеулік, жиі қабынумен жүретін екі жақты аднексит болған. Стационарға жоғары дене қызуымен, әлсіздік, қалтырау, ішінің ауру сезіміне шағымданып түсті. Объективті: температурасы 40ºС, пульсі 120 рет минута, АҚҚ 90/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, тітіркенген, ауру сезімді, перитонеалды симптом оң. Арнайы гинекологиялық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйел тектес. Айнамен қарағанда: жатыр мойны эрозияланған. Бөлінділер іріңді, көп мөлшерде. PV: қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, қосалқылар мен жатырды пальпациялау ауру сезімге байланысты мүмкіншілік жоқ. Қынаптың артқы күмбезі кеңейген, ауру сезімді. Жайылған перитонит диагнозы қойылған. Қандай іс әрекет ЕҢ ықтимал болып табылады? A) артқы күмбездің пункциясы B) оперативті ем C) антибактериалды терапия D) гормоналды терапия E) кульдоскопия 27. Науқас Н., 25 жаста, балалық шағында туберкулезбен ауырған. Туберкулезді диспансердің «Д» есебінде тұрмайды. Ішінің ауру сезімі кейде мазалайды. Тұрмыста 2 жылдан бері тұрады, жүкті болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда етеккірі қысқа және аз мөлшерде келе бастады. Гинекологиялық зерттеуде патология анықталмаған. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ықтимал түрін анықтаңыз? A) гистероскопия B) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы C) жағындының микроскопиясы D) гистеросальпингография E) кольпоскопия 28. Стационарға науқас медициналық түсіктен 5 күннен кейін ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38 °С дейін көтерілгеннен кейін қаралды. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, төменгі бөлікте ауру сезімді. Құрсақтың тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеуде: жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған, ауру сезімді, жұмсақ консистенциялы. Жатыр мойнының сытрқы ернеуі 1 саусақ өткізеді. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Бөлінділер қанды, жағымсыз иісті. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ЕҢ ықтимал түрін анықтаңыз? A) бактериоскопиялық B) бактериологиялық C) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы D) кольпоскопия E) лапароскопия 29. Жатыр қосалқыларының іріңді қабыну аурулары кезінде аталған емдік іс-шараның қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады? +A) хирургиялық ем B) қынаптық күмбез арқылы түзілістің пункциясы C) пирогеналмен терапия D) гоновакцинамен терапия E) физиоем 30. 24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге аз мөлшерлі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Тұрмыста, 2 жыл бойы бедеулікпен күйзеледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және шырышты қабаттары қалыпты. Тілі таза, дымқыл. Дене қызуы 36,6°С. Пульсі 70 рет мин. Іші жұмсақ, ауру сезімді. Айнамен қарағанда – қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды аз мөлшерде. Жатыры anteflexio-versio, қозғалмалы. Жатыр денесі жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған. Жатырдың сол жағынан «қамырлы» консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Қандай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады? A) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті аборт. B) жүктіліктің 7-8 аптасындағы басталған өздігінен түсік C) жүктіліктің 7-8 аптасындағы қатерлі ерте түсік D) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, түтікті жарылуы E) сол жақты жатырдан тыс жүктілік, үдемелі 31. Пациент 33 жаста, стационарға жедел жәрдеммен әкелінді. Науқас есі анық, бірақ айналаға мән бермейді. Сұрақтарға баяу жауап береді. Анамнезінде етеккірінің кідіруі 6 аптаға. Тері жабындылары бозғылт. Пульсі 120 рет минутына, АҚҚ 70/40 мм с б., іші кебінген, перистальтикасы жоқ. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшық еттерінің қатаюы байқалады. Сыртқы қан кетулері жоқ. Нв 66г/л. Сіздің ЕҢ ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? A) жатырдан тыс жүктілік, түтіктің жарылуы, геморрагиялық шок 3 сат. B) жатырдан тыс жүктілік, түтіктің жарылуы, геморрагиялық шок 2 сат. C) аналық безінің апоплексиясы, геморрагиялық формасы, геморрагиялық шок 3 сат. D) аналық безінің кистасының жарылуы, геморрагиялық шок 3 сат. E) басталған өздігінен түсік, геморрагиялық шок 2 сат. 32. Науқаста жүктілікке қарсы препараттарды қабылдағанда етеккірі келген жоқ. Осындай асқынуларды шақыратын ЕҢ ықтимал әдісті анықтаңыз: A) пероралды комбинирленген контрацептивтер B) мойындық қалпақшалар +C) таза гестагендер D) презервативтер E) спермицидтер 33. 18 жастағы пациент гинекологқа контрацепция әдісін таңдай үшін қаралды. Некеде тұрмайды. Жыныс серіктесі әр түрлі. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады? A) жатыр ішілік контрацептивтер B) пероралды комбинирленген контрацептивтер C) таза гестагендер D) хирургиялықя стерилизация E) барьерлы заттар 34. 35 жастағы пациент, 5 баланың анасы, босануды жоспарламайды. Қандай контрацепциялық әдіс ЕҢ ықтимал болып табылады? A) жатыр ішілік контрацептивтер B) пероралды комбинирленген контрацептивтер C) таза гестагендер +D) хирургиялықя стерилизация E) барьерды заттар 35. Кеш репродуктивті кезеңде тубоовариалды түзілістің емдік шараның ЕҢ ықтимал әдісін көрсетіңіз: A) жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы B) жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы және үлкен шарпының резекциясы C) жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы D) консервативті антибактериалды терапия E) жатыр түтіктерін және аналық бездерін бір немесе екі жақты алып тастау 36. Іріңді тубоовариалды түзілістердің ЕҢ ықтимал асқынулары: A) малигнизация B) қан кету +C) перфорация D) перитонит E) бұралу 37. Эмбриондардың редукциясы деген не? A) эмбрионның жылтыр қабатының жатырға имплантацияға дейін кесілуі B) жұмыртқаның және сперматозоидтың инкубациясы C) эхография бақылауымен жүретін тірі эмбриондардың санын азайту операциясы D) жасушаның цитоплазмасына сперматозоидтың инъекциясы E) ооциттер мен эмбриондардың криоконсервациясы 38. Эмбриондардың редукциясына ЕҢ ықтимал жағдай : +A) жүктіліктің 5 – 11 аптасы B) жүрек соғысының болмауы C) қаныптығ жағындының төртінші дәрежелік тазалығы D) эмбрионның дамуындағы визуалды көрінетін ақаулардың болуы E) жүктіліктің 3-6 аптасы 39. ЭКҰ-ды жүргізудің ЕҢ ықтимал көрсеткішін атаңыз: A) жатыр түтіктерінің болмауы немесе өте алмаушылығы B) аналық безінің поликистозды синдромы C) жатыр миомасы D) аналық безінің ісіктері E) аденомиоз 40. 26 жастағы науқас әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Шағымдары: жүрек айну, таңертеңгі құсу белгілері, шаршағыштық, ашушаңдық. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Ең ықтимал диагноз қандай? A) түсік. Асқынған акушерлік анамнез B) басталған өздігінен түсік. Асқынған акушерлік анамнез C) жатыр мойындақ жүктілік. Асқынған акушерлік анамнез D) жатырлық жүктілік. Асқынған акушерлік анамнез E) жатырлық жүктілік. Төмен плацентация. Асқынған акушерлік анамнез 41. 20 жастағы пациент дәрігерге етеккірінің болауына және жүрек айнуына шағымданады. Жыныстық қатынасы ретті. Жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шарышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Қынаптық зерттеуде: Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы. Оң жақтан қосалқылар аймағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс анықталады. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары: A) антикоагулянтты терапия B) дезинтоксикациялық терапия C) микробқа қарсы ем D) құрсақ қуысының рентгенографиясы E) жедел лапароскопия 42. 40 жастағы науқас, гинекологиялық бөлімшеге ішінің жедел ауру сезіміне, оң жақ қабырға астына, жауырын аралық аймаққа, бұғанаға ауру сезімінің берілуі. Сұраққа бір сөзбен жауап береді. Тері жабындылары және шырышты қабаттары бозғылт. Пульсі 140 рет мин, жиі, нашар саналады. АҚҚАД 70/40 мм с. б. Іші кебінген. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іш бұлшықеттерінің айқын қатаюы байқалады. Сыртқы қан кету белгілері жоқ. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары: A) жедел лапаротомия B) дезинтоксикациялық терапия C) гемотрансфузия D) плазманы құю E) лапароскопия 43. 25 жастағы науқас тік ішекке берілетін ішінің толғақ тәрізді ауру сезіміне және жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. 2 күн бұрын ауырып қалды. Анамнезінде: босану – 1, медициналық түсік – 2. Жағдайы қанағаттанарлық, пульсі 78 рет мин, АҚҚ 115/70 мм с. б. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының цианозы, бөлінділер қанды аз мөлшерде. PV: жатыры қалыптыдан кішкене ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз, қамырлы консистенциялы, ауру сезімді түзіліс анықталады. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Емдік шаралардың ЕҢ ықтимал жоспары: A) кульдоцентез B) эндометрий биопсиясы C) лапароскопия D) ХГ-ді анықтау E) құрсақ қуысының рентгенографиясы 44. Науқас дәрігерге ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуіне, жыныс жолдарынан іріңді бөліністерге, несеп шығаруының ауырсынуына шағымданады. Қарап тексергенде: уретра инфильтрацияланған, айнамен қарағанда-жатыр мойны гиперемияланған. Бөлінділер іріңді-шырышты, көп мөлшерде. Қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, пальпацияда ауру сезімді, қосалқылар екі жақтан ұлғайған, ауру сезімді. Жағындының бактериоскопиясында – гонококктар. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай? A) жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің жаңа жедел гонореясы B) жыныс мүшелерінің жоғарғы бөлігінің жаңа жедел гонореясы C) жыныс мүшелерінің жоғарғы бөлігінің жеделдеу гонореясы D) жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің созылмалы гонореясы E) торпидті гонорея 45. 25 жастағы пациентке біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілді. Суретте: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлікте шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай? A) созылмалы сальпингит B) жатыр түтіктерінің эндометриозы C) жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі D) жыныс мүшелерінің туберкулезі E) жедел сальпингоофорит 46. Әйелдер жыныс мүшелерінің туберкулезінің ЕҢ ықтимал жиі кездесетін локализациясын таңдаңыз: A) эндометрий B) аналық бездері C) жатыр мойны D) жатыр түтіктері E) вульва 47. 28 жастағы пациентті бимануалды тексергенде жатыр қабырғалары аймағында екі жақты тығыз, қозғалмайтын түзілістер анықталады. Ректалды тексергенде: көптеген тығыз әр түрлі өлшемді өрімшелер пальпацияланады. Ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезімдері мазалайды. Төменде келтірілген әдістердің қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады. A) жатыр мойнының биопсиясы B) метросальпингография C) пневморельвиография D) кіші жамбас ағзаларының УДЗ-сы E) компьюторлы томография 48. Гинекологқа 23 жастағы пациент біріншілік бедеулікпен қаралды. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтіктердің қысқаруы, ампулярлы бөлігінің шоқпар тәрізді кеңеюі анықталады. Патологиялық үрдістің белсенді дәрежесін нақтылау мақсатында қандай ЕҢ ықтимал зерттеу әдісін таңдайсыз? A) жатыр қуысын диагностикалық қыру B) аспирациялық биопсия C) Кох әдісі D) биологиялық әдіс E) себу әдісі 49. 21 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезіміне байланысты қаралды. Балалық шағында туберкулезбен ауырған. Етеккірі ретті, бірақ аз мөлшерде. Анамнезінде бедеулік. Бимануалды зерттегенде қосалқылар аймағында тарпалылығы екі жақтан анықталады. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз? A) созылмалы сальпингит B) жатыр түтіктерінің эндометриозы C) жатыр түтіктерінің қатерлі ісігі D) жыныс мүшелерінің туберкулезі E) жедел сальпингоофорит 50. 21 жастағы науқас ішінің төменгі бөлігінің сыздап ауру сезіміне байланысты қаралды. Балалық шағында туберкулезбен ауырған. Етеккірі ретті, бірақ аз мөлшерде. Анамнезінде бедеулік. Бимануалды зерттегенде қосалқылар аймағында тарпалылығы екі жақтан анықталады. Сіздің ЕҢ ықтимал зерттеу әдісіңіз? A) микрофлораға жағынды алу B) метросальпингография жүргізу C) онкомаркерларды анықтау D) компьютерлі томография жүргізу E) бөліндіні бактериологиялық зерттеу 51. Жатыр қосалқыларының туберкулезді жарақаттануында ЫҚТИМАЛ клиникалық симптом: A) жамбастың созылмалы ауруы B) аменорея C) менометроррагия D) біріншілік бедеулік E) екіншілік бедеулік 52. 16 жастағы қызды профилактикалық қарауда жатыр қосалқыларының екі жақты ұлғаюы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, жиі қабынумен жүреді. Соңғы қабыну 4 ай бұрын болған. Жыныс мүшелерінің төменгі бөлігінің қабыну көріністері болмаған. Жатыр түтіктерінің зақымдануының ЫҚТИМАЛ патогенезі қандай? A) аппендикстен лимфогенді жолмен инфекциялану B) бадамша безінен гематогенді жолмен инфекциялану C) өкпедегі біріншілік ошақтан гематогенді жолмен инфекциялану D) бүйректегі біріншілік ошақтан гематогенді жолмен инфекциялану E) балалық шақтағы гонореямен каникулярлы жолмен инфекциялану 53. 33 жастағы пациент гинекологқа жүктілігінің болмауына байланысты қаралды. Некеде 8 жылдан бері тұрады. Жыныс мүшелерінің жедел және созылмалы қабыну ауруларының болмағанын айтады. Гистеросальпингограммада –“таспиқ“ симптомы. Бұндай өзгерістерге қандай ЫҚТИМАЛ жағдайлар әкелді? A) түтіктердің ампулярлы бөлігіндегі қан жүрудің тежелуі B) жатыр түтіктерінің шырышты қабатының қатпарлылығының болмауы C) жатыр түтіктерінің барлық бөліктерінің қан тамырлық торының аз болуы D) жатыр мен аналық бездер артерияларының арасында анастомоздардың болмауы E) түтіктердің ампулярлы бөлігіндегі кровотока жоғарлауы 54. 23 жастағы пациент гинекологқа бір жылдан бері етеккірінің болмауына және бедеудікке шағымданып келді. Кох сынамасы жүргізілді – оң. Прогестеронмен сынама – теріс. Гистеросальпингография жоспарланады. Бұл патологияда қандай ЫҚТИМАЛ рентгенограммалық көріністі көруге болады? A) жатыр қуысын толтырған үлкен, домалақ ақаудың болуы B) жатыр ішіндегі кішкене көптеген аралықпен бөлінген қуыстардың болуы C) эндометрийден алшақ орналасқан көлеңкелердің болуы D) жатырдағы контрастты заттың болмауы E) жатырдың анық контурының болуы 55. Жыныс инфекциялардың анықтаудағы ЕҢ ықтимал ақпаратты әдісін көрсетіңіз: A) иммуноферментті анализ (ИФА) B) полимеразды тізбекті реакция (ПТР) C) антибиотиктерге сезімталдыққа микрофлораны егу D) қан анализі E) қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды 56. Төменде келтірілген ЕҢ ықтимал қандай контрацептивтер жамбас ағзалардың қабыну ауруларының дамуына минималды әсер етеді? A) презерватив B) химиялық контрацептивтер C) жатыр ішілік контрацептивтер D) диафрагма E) ішке қабылдайтын контрацептивтер 57. 35 жастағы пациентте анамнезінде 3 рет босану, соңғысы 6 ай бұрын – мерзімді босану қан кетумен болған. Қазіргі уақытта баласын сүт безімен қоректендіреді. ЕҢ ықтимал контрацептивті таңдаңыз: A) лактационды аменорея әдісі B) комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені жоқ C) жатыр ішілік контрацептивтер D) комбинирленген оралды контрацептивтер, құрамында гестагені бар E) механикалық контрацепция әдісі 58. Жас әйелде «Мирена» ЖІК-ті колданған уақытта етеккірі келген жоқ. Төменде келтірілген қандай әдістер ЕҢ ықтимал болып табылады және асқынуларды алып келмейді? A) оралды комбинирленген контрацептивтер B) мойындық қалпақтар C) таза гестагендер D) презервативтер E) спермицидтер 59. Гирсутизм, АКНЕ немесе себореямен ауыратын әйелдерге ұсынылатын ЕҢ ықтимал гормоналды контрацептивті таңдаңыз: A) ярина B) линданет 20 C) диане 35 D) триквилор E) жанин 60. Комбинирленген контрацептивті қолдануға абсолюттік қарсы көрсеткішті таңдаңыз: A) жатыр мойнының эндометриозы B) гирсутизм, АКНЕ немесе себорея C) жедел тромбофлебит, 2-3 дәрежелі гипертониялық ауру D) жатырдағы операциядан кейін жағдай E) жатыр миомасы 61. 40 жастағы науқас дәрігерге аяғындағы көк тамыр аймағының ісінуіне, гиперемияға және ауру сезіміне шағымданады. Бауыр мен өт жолдарының ауруымен шалдығады. Науқасқа ЕҢ ықтимал жанұяны жоспарлау әдісін ұсыныңыз: A) симптотермалды B) миниаборт C) лактационды аменорея D) барьерлы E) химиялық 62. 32 жастағы әйел диспансерлық есепте созылмалы аднекситпен 3 жылдан бері тұрады. Гинекологиялық зерттеуде- оң жақ қосалқылар аймағының тартпалылығы, кішкене ауру сезімі анықталады. Физиотерапияның қандай әдістері ЕҢ ықтимал болып табылады? A) импульсті режимдегі ультрадыбысты B) “ іш киім “ аймағына ультракүлгінмен сәулелендіру C) сантиметрлі диапазондағы микротолқындармен терапия D) курспен магнитотерапия E) синусоидалды тоқтармен кальций электрофорезі 63. 32 жастағы науқаста тубоовариалды түзілістің қабынуына байланысты операциядан кейінгі тігістердің жартылай ашылуы байқалады. Науқас комплексті антибактериалды терапия мен жергілікті емді қабылдайды. Қандай емдеу жоспары ЕҢ ықтимал болып табылады? A) синусоидалды модулді тоқтармен цинктің электрофорезі B) синусоидалды модулді тоқтармен йодтың электрофорезі C) синусоидалды модулді тоқтармен кальцийдің электрофорезі D) төменгі жиілікті лазерлі сәйлелену E) лидаз мен пеллоидиннің электрофорезі 64. Стационарға 24 жастағы науқас мына диагнозбен келіп түсті: толық емес инфицирленген түсік. Қандай емдік шаралар ЕҢ ықтимал болып табылады? A) жатыр экстирпациясы B) инфузионды терапия C) жатырдың қынап үстілік ампутациясы D) бөлек диагностикалық қыру E) ұрық қалдықтарын алып тастау 65. 24 жастағы пациент гинекологиялық стационарға жоғары температурамен, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністермен келіп түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілікпен есепте тұрмайды. Жағдайы орташа. Дене қызуы 39°С. Іші қатайған, пальпация кезінде кіндік аймағында ауру сезімді. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда – жатыр мойнының алдыңғы ернуінде шаншу іздері көрінеді. Цервикалды каналдан –жағымсық иісті қанды бөліністер, орташа мөлшерде. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу саусақтың ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялаудың мүмкіншілігі жоқ. Жамбас қуысында анық контурсыз, қозғалмайтын, ауру сезімді түзіліс палпацияланады. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз қандай? A) криминалды түсік. Сепсис B) криминалды түсік. Септикалық жағдай C) криминалды түсік. Жатырдың перфорациясы D) криминалды түсік. Септикалық шок E) криминалды түсік. Пельвиоперитонит 66. 24 жастағы пациент гинекологиялық стационарға жоғары температурамен, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністермен келіп түсті. Анамнезінен: 3 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілікпен есепте тұрмайды. Жағдайы орташа. Дене қызуы 39°С. Іші қатайған, пальпация кезінде кіндік аймағында ауру сезімді. Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда – жатыр мойнының алдыңғы ернуінде шаншу іздері көрінеді. Цервикалды каналдан –жағымсық иісті қанды бөліністер, орташа мөлшерде. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны конус тәрізді, сыртқы ернеу саусақтың ұшын өткізеді. Жатырды бөлек пальпациялаудың мүмкіншілігі жоқ. Жамбас қуысында анық контурсыз, қозғалмайтын, ауру сезімді түзіліс палпацияланады. Қосалқылар пальпацияланбайды. Сіздің ЕҢ ықтимал іс әрекетіңіз қандай? A) жедел түрде жатырдың экстирпациясы B) бақылау C) жедел түрде жатырдың қынап үстілік ампутациясы D) жатыр қуысын қыру E) антибактериалды терапия 67. 33 жастағы пациентке жүктілікті үзу мақсатында медициналық түсік жасалынды. Әйелдің анамнезінде созылмалы сальпингооофарит. Физиотерапияның қандай әдісі ЕҢ ықтимл болып табылады? A) “ іш киім “ аймағына ультракүлгінмен сәулелендіру B) төменгі жиілікті лазерлі сәйлелену E) лидаз мен пеллоидиннің электрофорезі D) сантиметрлі диапазондағы микротолқындармен терапия E) синусоидалды модулді тоқтармен мыстың электрофорезі 68. 37 жастағы пациент гинекологқа ішінің тұрақты ауру сезіміне келіп қаралды. Анамнезінде – жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну ауруымен шалдыққан. Антибактериалды терапияның курсын алған. Ішінің ауру сезімі азайған. Физиоемнің қандай әдістері ЕҢ ықтимал болып табылады? A) УВЧ- терапия B) СВЧ - терапия C) жергілікті дарсонвализация D) магнитотерапия E) электрофорез 69. 20 жастағы пациент криманалды түсіктен кейін 10 күннен кейін келіп түсті. Объективті: ентігу, денесі қолмен ұстағанда ыстық, тахикардия. Дене қызуы 39,0 – 37,50С, қалтырау. Сағаттық диурез – 30,0 мл. Айнамен қарағанда- қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, цервикалды каналдан бөлінділер іріңді, жағымсыз иіспен. PV: жатыр мойны цилиндрлі, цервикалды канал саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр денесі жүктіліктің 9-8 аптасына дейін ұлғайған, жұмсақ, ауру сезімді. Қосалқылар палпацияланбайды. Күмбездері бос. Сепсистің ЕҢ ықтимал түрін көрсетіңіз: А)септицемия Б) септикопиемия В) септикалық шок Г) хрониосепсис Д) тромбтық сепсис түрі 70. 24 жастағы әйел стационарға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөліністерге келіп түсті. Анамнезінен- 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатында жытыр қуысына темір катетерді енгізген. Зерттелуден кейін мынадай диагноз қойылды: толық емес инфицирленген түсік. Сепсис? Жатырдың перфорациясы? Сіздің ЕҢ ықтимал іс әрекетіңіз: А) жедел түрде жатырдың экстирпациясы Б) 2-4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатырдың экстирпациясы В) жатырдың қынап үстілік ампутациясы Г) -4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатырдың қынап үстілік ампутациясы Д) 2-4 сағат аралығында АБ, дезинтоксикациялық терапия, жатыр қуысын қыру 71. 15 жастағы пациент гинекологиялық стационардан мына диагнозбен емделіп шықты: жатырдың ювенильді қан кетуі. Қан кетуді тоқтату мақсатында новинетпен схема бойынша гормоналды гемостаз жасаған. Стационарда 7 күн жатқан, қан кету тоқтағаннан кейін шыққан. Сіздің әрі қарай іс әрекетіңіз қандай? А) новинетпен емді КОК режимінде 21 күн жалғастыру, кейін гестагендерге ауыстыру- 3 ай бойы. Б) новинетпен емді КОК режимінде 6 айға дейін жалғастыру В) новинетпен емді КОК режимінде 3 айға дейін жалғастыру, кейін гестагендерге ауыстыру- 6 ай бойы. Г) новинетті тоқтату, гестагендерге ауыстыру Д) ) новинетпен емді КОК режимінде 21 күн жалғастыру, кейін – Симптоматикалық ем. 72. Трихомонадты вульвовагиниттің емін таңдаңыз: А) клотримазол Б) метронидазол В) гино-травоген, гино-певарил Г) фазижин Д) дифлюкан 73. Кандидозды вагиниттің емін таңдаңыз: А) клотримазол Б) метронидазол В) гино-травоген, гино-певарил Г) фазижин Д) дифлюкан 74. 32 жастағы науқастың ДЖҚК-не байланысты эндометрийдің гистологиялық зерттеудің нәтижесі: безді –кистозды гиперплазия. Дәрігердің іс әрекеті: А) гормоналды терапияны тағайындау Б) оперативті емге жолдау В) бақылау Г) иммунокоррекциялық терапия Д) сан-курортты ем 75. 47 жастағы науқасқа эндометрийдің безді –кистозды гиперплазиясын емдеу мақсатында гормоналды препаратты таңдаңыз: А) синтетикалық прогестиндер Б) эстрогендер В) гестагендер Г) андрогендер д) кортикостероидтар 76. Жамбас нервтердің невралгиясымен жүретін созылмалы сальпингоофориттің асқынуында әсер етпейді: +А) антибиотикотерапия Б) амидопириннің электрофорезі В) диадинамикалық тоқтар Г) ультракүлгінді эритемотерапиия Д) амплипульстерапия 77. Асқынбаған инфицирленген түсік бұл- іріңді септикалық ауру, бұл жағдайда: А) инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген Б) инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған В) инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген Г) іріңді – резорбтивті безгек дамиды Д) жатыр қан тамырларының тромбофлебиті дамиды 78. Асқынған инфицирленген түсік бұл- іріңді септикалық ауру, бұл жағдайда: А) инфекция ұрықпен және децидуалды қабықпен шектелген Б) инфекция ұрықпен шектелген В) инфекция децидуалды қабықпен шектелген Г) инфекция жатырды шекарасынан шыққан, бірақ кіші жамбаста қалған Д) инфекция кіші жамбас шекарасынан шаққан және генерализденген 79. Науқас В., 30 жаста, әйелдер консультациясының дәрігеріне біріншілік бедеулік, аз келетін етеккірге шағымданады. Объективті: толық келген, ДСИ-32, ішінің және жамбас аймағында растяжения сызықтары көрінеді. Жоғарғы ерінінде, сүт бездерінің соски, ішінің ортаңғы сызығының аймағында шаштың өсуі байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыры қалыпты, аналық бездері екі жақтан ұлғайған, тығыз, қозғалмалы. Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз: А) адреногениталды синдром Б) Шершевский - Тернера синдромы В) Штейн-Левенталь синдромы Г) Шихан синдромы Д) аналық бездердің орталық генезді поликистозды синдромы 80. 20 жастағы науқас гинекологқа аз келетін етеккірге, 15 жастан бастап жоғарғы ерінінде, төменгі жағының аймағындағы шаштың өсуіне байланысты қаралды. 1 жыл бойында жыныстық қатынас ретті, бірақ жүкті бола алмай жүр. Анамнезінде – әпкесінде де ретсіз етеккір циклы анықталады. Менархе 16 жастан, етеккірі 2-3 сайын келеді. Бойы 162 см, дене салмағы 52 кг. Сүт бездері кішкентай, бөлінділер жоқ. Емшек аймағында, ішінің ортаңғы сызығының аймағында шаштың өсуі байқалады. Гинекологиялық зерттеу кезінде: жатыры кішкентай, оң жақ қосалқылар анықталмайды, сол жақтан аналық бездерінің өлшемі 4,5 х 3,0 х 2,5см, ауру сезімсіз. Алдын ала диагноз: А) бүйрек үстілік дисфункция әсерінен дамыған аналық бездердің поликистозды синдромы Б) гормон өндіретін аналық безінің ісігі В) Штейна-Левенталь синдромы Г) аналық бездердің орталық генезді поликистозды синдромы Д) етеккір циклының бұзылуы, гирсутизм 81. Бүйрек үстілік дисфункция әсерінен дамыған аналық бездердің поликистозды синдромы кезінде тағайындалады: А) дексаметазонмен гормонотерапия Б) аналық бездерінің сына тәрізді резекциясы В) контрацепция тәртібінде КОКтарды тағайындау Г) дюфастон Д) АКТГ 82. 38 жастағы пациент етеккірінің тоқтауына байланысты дәрігерге қаралды. Соңғы етеккірі 1,5 жыл бұрын келген. Сонымен бірге құйылулар күніне 15 рет мазалайды және түнде нашар ұйықтайды, тершеңдік болады. Етеккірі 13 жастан, ретті болған, орташа мөлшерде, ауру сезімсіз 36 жасқа дейін келген. Некеде тұрады, 5 рет жүкті болған, соның ішінде 2 рет мерзімді босанған, 3 рет медициналық түсік жасатқан. Жүктілік пен түсік ерекшеліксіз өткен. Объективті: дені сау, бойы 160 см, салмағы 62 кг, сү бездері жұмсақ, патологиясыз. Гинекологиялық зерттеу кезінде патологиясыз. Алдын ала диагноз:: А) аналық бездерінің сарқылмалы синдромы Б) ерте менопауза В) аналық бездерінің сарқылмалы, резистенті синдромы Г) ерте климакс Д) Шихана синдромы 83. Бартолин безінің шынайы абсцессінің клиническими көріністері болып табылады: а) дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, қалтырау, зақымданған жақта шап лимфа өрімдерінің ұлғаюы мүмкін, флюктуация белгілері. б) дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, қалтырау, үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімді түзілістің болуы (бір немесе екі жақтан ) в) флюктуация белгілері г) үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімді түзілістің болуы (бір немесе екі жақтан ) д) дене қызуының 39-40°С дейін көтерілуі, үлкен жыныс ерінінің жоғарғы үштен бір бөлігінің аймағындағы ауру сезімсіз түзілістің болуы 84. Созылмалы сальпингоофориті бар науқастардың антибиотикотерапияның соңында болмайтын көріністерді атаңыз: а) дене қызуының қалыпты болуы б) субъективті жағдайының жақсаруы в) иммунодефициттің тереңдеуі г) гемоглобиннің төмендеуі д) лейкоциттің төмендеуі 85. Хламидиялы цервицитпен ауыратын науқастарға келесі тағайындалмайды (жүкті емес науқастарда): а) доксициклинді б) эритромицин в) сумамед г) ампициллин д) тетрациклин 86. Дисплазияның қандай дәрежесіне келесі өзгерістер жатады: эпителий дифференцировкасының аз айқындалған бұзылыстары, базалды қабаттың орташа пролиферациясы, жасушалардың орналасу полярлығы және құрылымы сақталған: А) жеңіл дәрежелі дисплазия Б) орташа дәрежелі дисплазия В) ауыр дәрежелі дисплазия Г) преинвазивті рак Д) аденоакантома 87. 45 жастағы науқаста 1 жыл бойы өршитін қан кетулер болады. Бұл науқасқа тағайындау керек: А) жатыр қуысының бөлек диагностикалық қыруы Б) оперативті ем В) гормоналды ем Г) симптоматикалық е Д) аспирационды биопсия 88. Науқас 34 жаста, етеккірі овуляторлы, етеккірге 1-2-3 күн қалғанда қоңыр түсті бөлінділер келеді. Етеккір циклының бұзылуының қай түрі? А) метроррагия Б) меноррагия В) қалыпты цикл Г) гипоменорея Д) дисменорея 89. Науқастарды зерттегеде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН 4,5 – тен жоғары, шырышты қбаты гиперемияланған, аминді тест- оң, микроскопиялық зерттеуде «ключевые» жасушалар анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз: А) бактериалды вагиноз Б) арнайы емес вагинит В) кандидозды вагинит Г) трихомонадты кольпит Д) қынаптағы бөтен затпен шақырылған вагинит 90. 20 жастағы науқас жедел ауырып, дене қызуы 38,4 ºС дейін көтерілді. Аурудың басталуы етеккірдің басталуымен сәйкес келді. Ішінің төменгі бөлігінің қатты ауру сезімі мазалайды. Қарап тексергенде: екі жақтан қосалқылар аймағында ауру сезімі, жатыр қалыпты,инфильтраттар жоқ. Науқастың ЫҚТИМАЛ диагнозы: А) жатыр қосалқыларының жедел қабынуы Б) жедел аппендицит В) аналық безінің кистасының жарылуы Г) жатыр қосалқыларының гонорейлі жедел қабынуы Д) жатыр қосалқыларының туберкулезді қабынуы 91. аналық безде өндірілмейді: А) эстроген Б) андроген В) прогестерон Г) ингибин Д) пролактин 92. Науқасты аменореямен зерттегенде эстрогенмен және гестагенмен гомоналды сынама жүргізгенде оның теріс нәтижесі мынаны білдіреді: а) орталық генезді аменореяны б) аменореяның аналық безді түрінде в) аменореяның жатырлық түрінде г) аналық безінің склерокистозды синдромының болуында д) бүйрек үстілік аменоеря кезінде 93. Шынайы (патологиялық) аменорея сипатталмайды: А) гипотиреозбен Б) бүйрек үстілік бездердің дисфункциясымен В) гиперпролактинемиямен Г) қыздық перденің атрезиясымен Д) Шерешевского- Тернер синдромымен 94. 28 жастағы пациент дәрігерге дене салмағының жоғарлауына, сирек етеккірге шағымданады. Босанудан кенйін бұл көріністер басталды. Етеккір функциясы босануға дейін қалыпты болған. Босану 2 жыл бұрын эндометритпен асқынған. Объективті: ДСИ-40, орталық типті семіру, май қабаты дененің жоғарғы бөлігінде, іш аймағында орналасқан. Сүт бездерінде, іш аймағында сызықтар, аяқтары арық , гирсутизм. келетіБольная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18кг, редкие месячные. АҚҚ-150/90 мм.с.б. PV: патология жоқ. Семіруге байланысты жатыр мен қосалқыларды анықтаудың мүмкіншілігі жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А) босанудан кейінгі эндокринді синдром Б) Шихан синдром В) Рокитанский-Кюстнер синдромы Г) Киари-Фроммель синдромы Д) аналық бездерінің сарқылмалы резистентті синдромы 95. 28 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, арықтау, 1 жыл бойы етеккірінің келмеуіне шағымданады. 2 жыл бұрын 2 л- ден көп қан кетумен босану болған. Объективті: дене бітімі астеникалық, АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Гинекологиялық зерттеуде: қынаптың шырышты қабаты құрғақ, жатыры қалыптыдан кішкентай, қосалқылар анықталмайды. Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. объективно: астеническое телосложение, АД-При гинекологическом исследовании выявлена: выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы, придатки не определяются. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: А) Иценко-Кушинг синдромы Б) Шихан синдромы В) Рокитанский-Кюстнер синдромы Г) Киари-Фроммель синдромы Д) гонадалар дизгенезиясы 96. Аналық бездік аменорея мына жағдайда біріншілік болып табылады: А) гонадалар дизгенезиясы Б) аналық безінің сарқылуы кезінде В) балалық шақтағы сүт бездерінің қатерлі ісігіне байланысты химиотерапиядан кейін немесе ауыр инфекциялық аурулармен ауырғаннан кейін гипоталамусты құрылымның бұзылуы Г) жатыр қуысының қыруынан кейін Д) екі жақты цистаденоманы алып тастағаннан кейін 97. Екіншілік аналық бездік аменореяны нақтылау үшін жүргізеді: А) жамбас ағзаларының УДЗ-сын, метросальпингографияны, ТФД, андрогендер деңгейін анықтау, дексаметазонмен сынама жүргізу Б) гонадотропты гормондарды, эстрадиолды анықтау В) метросальпингография, ТФД, гонадотропты гормондарды, эстрадиолды анықтау Г) андрогендер деңгейін анықтау, дексаметазонмен сынама жүргізу Д) кольпоскопияны, гистероскопияны, ТФД 98. Киари-Фроммель синдромы кезінде мына гормондардың өндірілуі жоғарлайды: А) ФСГ және ЛГ Б) эстрогендер В) тестостерон Г) пролактин Д) прогестерон 99. Біріншілік аналық бездердің поликистозды синдромында келесі клиникалық симптомдар болады: А) етеккірдің уақытымен басталуы, олигоаменорея, біріншілік бедеулік, орташа гирсутизм Б) етеккірдің кеш басталуы, олигоаменорея, айқын гирсутизм, екіншілік бедеулік В) инфекциялық процесстен кейін аурудың басталуы, стресстер, екіншілік бедеулік, гирсутизм, семіру Г) дене салмағын жоғалтқаннан кейін етеккірінің болауы, екіншілік аменорея Д) галакторея, семіру, бас аурулар, аменорея 100. Трансвагиналды УДЗ кезінде аналық бездердің екі жақты ұлғаюы, көлемі 9см3 жоғары, периферия бойымен кішкентай кисталардың болуы, диаметрі 3 -8 мм дейін. Бұл көріністер тән: А) аналық безінің екі жақты функционалды кисталары Б) аналық безінің поликистозы В) аналық безінің кішкентай кисталы дегенерациясы Г) созылмалы оофорит Д) аналық безінің эндометриозы 101. Климактериялық кезең дегеніміз: А) репродуктивті кезеңнен жыныстық қариялыққа ауысуы Б) жыныстық даму кезеңнен репродуктивті кезеңге ауысуы В) етеккірінің тоқтауымен сипатталады Г) фолликулдардың дамуының күшеуімен сипатталады Д) жұмысқа қабілетінің төмендеуімен 102. Климактериялық кезең бөлінеді: А) фолликулинді, овуляторлы, лютеинді фазалар Б) пременопауза, менопауза, постменопауза В) регенерациия, пролиферация, секреция фазалары Г) персистенция, фолликулдардың атрезиясы және овуляторсыз фолликулдың мерзімінен ерте лютеинизациясы Д) ешқандай ерекшеліктерге бөлінбейді 103. Менопауза – бұл: А) репродуктивті кезеңнен климактериялық кезеңге ауысуы Б) етеккірдің уақытша тоқтауы В) әйелдің соңғы етеккірі Г) 6 айға созылған аменорея Д) жатырды алып тастағаннан кейін етеккірдің тоқтауы 104. Вульваның дисплазиясы сипатталмайды: а) көп қабатты жалпақ эпителийдің беткей қабатынан басқа барлық қабаттардың атипиясымен б) эпителийдің қабаттануының бұзылуымен в) базалды мембрананың сақталуымен г) жасушалардың ыдырауы д) көп қабатты эпителийдің бұзылуымен 105. Жатыр мойнының шынайы эрозиясы: А) жалпақ эпителийдің ақауы Б) цилиндрлі эпителийдің эктопиясы В) мойындық каналдың айналуы Г) Жатыр мойнының жарақаттануы Д) мойындық каналдың шырышты қабатының гиперплазиясы 106. аналық безінің поликистозды синдромы кезінде байқалмайды: А) жатырдың гипоплазиясы Б) аналық безінің екі жақты ұлғаюы В) гипертрихоз Г) сүйек тіні салмағының төмендеуі Д) біріншілік бедеулік 107. 6 ай бойы етеккірдің болмауы: а) аменорея б) полименорея в) альгоменорея г) меноррагия д) метроррагия 108. Етеккірдің келу кезеңінің азаюы: а) гипоменорея б) гиперменорея в) полименорея г) опсоменорея д) метроррагия 109. Жоғарғы гонорея – бұл зақымдану: а) жатыр мойының каналының б) жатыр түтіктерінің в) парауретралды бездердің г) уретраның д) бартолинді бездердің 110. 24 жастағы науқасқа біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалынды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлікте шоқпарлы кеңейген, контрастты заттың құрсақ қүысына шығуы байқалмайды. Сіздің диагнозыңыз: А) созылмалы сальпингит Б) созылмалы аднексит В) жыныс ағзаларының туберкулезі Г) жатырдың даму ақаулары Д) жатыр түтіктерінің даму ақаулары 111. Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктің жарылу типті түрін келесі аурумен дифференцияланбайды: а) жедел аппендицитпен б) аналық безінің апоплексиясымен в) аналық безі ісігінің аяқшасының бұралуымен г) тағамдық интоксикациямен д) жедел сальпингитпен 112. Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктің жарылу типіндегі ауру сезімді көрсетіңіз: а) ішінің төменгі бөлігінің ұстамалы қайталамалы ауру сезімі б) ішінің төменгі бөлігі және бел аймағының кезеңді және тұрақты ауру сезімі в) ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы г) ішінің төменгі бөлігінің қатты ұстамалы ауру сезімі, оның тік ішекке және оң йыққа берілуі д) ішінің төменгі бөлігінің қатты толғақ тәрізді ауруы 113. Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктің түсік кезіндегі ауру сезімді көрсетіңіз: +а) ішінің төменгі бөлігінің ұстамалы қайталамалы ауру сезімі б) ішінің төменгі бөлігі және бел аймағының кезеңді және тұрақты ауру сезімі в) ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы г) ішінің төменгі бөлігінің қатты ұстамалы ауру сезімі, оның тік ішекке және оң йыққа берілуі д) ішінің төменгі бөлігінің қатты толғақ тәрізді ауруы 114. 29 жастағы науқас, ішінің толғақ тәрізді ауруына, ауру сезімі тік ішекке беріледі, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Миниаборттан кейін 2 күні ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда- қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды аз мөлшерде. PV: жатыры кішкене ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы. Оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз қамырлы консистенциялы, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді.ЕҢ ықтимал диагноз: а) жедел метроэндометрит б) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының асқынуы. в) жатырдан тыс жүктілік г) ұрық қалдықтары д) жедел оң жақты параметрит 115. 46 жастағыфнауқас стационарға мына диагнозбен келіп түсті: дамымаған жүктіліктің 9-10 аптасы (етеккірі бойынша 12-13 аптасы). Шағымы жоқ. Диагноз УДЗ-мен айқындалды. Сіздің іс әрекетіңіз? а) жатыр қуысын қыру б) коагулопатияның профилактикасы, 24 сағаттан кейін – жатыр қуысын қыру в) 6 сағат аралығында АБ терапия, кейін жатыр қуысын қыру г) АБ терапия, коагулопатияның профилактикасы 24 сағатта, кейін жатыр қуысын қыру д) АБ терапия, коагулопатияның профилактикасы 6-12 сағат аралығында, кейін жатыр қуысын қыру 116. 35 жастағы науқас жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді.соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқады. Осы қан кетулер етеккірінің келетін күнінен бастап 14 күн жалғасып жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатрымойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс. Қосалқылар палпацияланбайды. Күмбездері терең. Сіздің диагнозыңыз: а) репродуктивті жастың ДЖҚК б) аденомиоз, өрімді түрі в) толық емес өздігінен түсік г) жатыр миомасы д) климактериялық қан кету 117. Жатыр миомасы кезінде етеккір функциясының бұзылуының негізгі түрін көрсетіңіз: +а) гиперполименорея б) пройоменорея в) альгодисменорея г) опсоменорея д) гипоменорея 118. Жатырдан тыс жүктіліктің ең негізгі себебін көрсетіңіз: а) гениталды инфантилизм б) сыртқы гениталды эндометриоз в) жатырдың шырыш асты миомасы г) созымалы сальпингит д) ЖІС-мен көо уақыт жүру 119. 29 жастағы науқас, ішінің толғақ тәрізді ауруына, ауру сезімі тік ішекке беріледі, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Миниаборттан кейін 2 күні ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қарағанда- қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты цианозды, бөлінділер қанды аз мөлшерде. PV: жатыры кішкене ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы. Оң жақ қосалқылар аймағында анық контурсыз қамырлы консистенциялы, ауру сезімсіз түзіліс анықталады. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді. Дигноз қойыңыз: а) жедел метроэндометрит б) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының асқынуы. в) жатырдан тыс жүктілік г) ұрық қалдықтары д) жедел оң жақты параметрит 120. 30 жастағы науқасты бөлімшеге ішінің қаты ауру сезіміне, жүрек айну, құсу шағымдарымен алып келді. Обьективті: АҚҚ 90/60мм.с.б. Пульсі 90 в мин. Іші ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы – оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. PV: жатыры кішкентай, оң жақ қосалқылар аймағында 10*10 см өлшемді түзіліс анықталады, ауру сезімді, қозғалмайды. Сііздің диагнозыңыз: а) аппендицит б) тубоовариалды түзіліс в) жатырдан тыс жүктілік г) киста аяқшасының бұралуы д) субсерозды өрімнің бұралуы 121. Гинекологиялық бөлімшеге 23 жастағы науқасты ішінің төменгі бөлігінің қатты ауру сезімімен, жыныс жолдарының қанды бөліністері, дене қызуының 38°С дейін көтерілуіне шағымдарымен алып келді. Етеккірдің 18 күнге кешігуі фонында мини – аборт жасатқаннан 8 күннен кейін ауырып қалды. Объективті: бозғылт, пульсі 100 рет мин, АҚҚ= 90/60 мм.с.б. Температурасы 38°С. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауру сезімді. Құрсақ қабырғасының тітіркену симптомы оң. Гинекологиялық статус: айнамен қарағанда-жатыр мойны цианозды, бөлінділер қанды, қошқыл. РV: жатыр кішкене ұлғайған, ауру сезімді. Қосалқыларды ауру сезімінен пальпациялаудың мүмкіншілігі жоқ. Күмбездері ару сезімді, оң жақтан кеңейген. Қан анализі- гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер – 3,2×1012/л, лейкоциттер – 10,0 ×109/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? а) метроэндометрит б) жатырдың перфорациясы в) жатырдан тыс жүктілік г) аппендицит д) пельвиоперитонит 122. Аденомиоз термины қолданылады: а) эндометриоздың локализациясына байланыссыз барлық жағдайларында +б) жатырдың ішкі қабатындағы эндометриодты тіннің ошақты өсуінде в) кисталардың дамуымен жүретін эндометриозы кезінде г) миометрийдің өсуі бұлшық ет тінінің гиперплазиясымен жүргенде д) тек ретроцервикалды эндометриоз кезінде 123. Жатыр денесінің эндометриозын мына аурумен дифференцация жүргізбейді: а) жатыр шырыш асты миомасымен б) эндометрийдің полипозымен в) эндометрийдің қатерлі ісігімен г) созылмалы эндометритпен д) аналық безінің поликистозымен 124. жатыр мойнының лейкоплакиясы: а) көп қабатты жалпақ эпителийдің жергілікті қабыршықтануы б) көп қабатты жалпақ эпителийдің жұқаруы в) мойындық каналдың гиперплазиясы г) көп қабатты жалпақ эпителийдің ақауы д) мойындық каналдың айналуы 125. Эритроплакия – бұл: а) көп қабатты жалпақ эпителийдің жергілікті атрофиясы б) көп қабатты жалпақ эпителийдің гиперкератозы в) цилиндрлі эпителийдің эктопиясы г) көп қабатты жалпақ эпителийдің ақауы д) жатыр мойнының жарақаты 126. Жатыр мойнының дисплазиясы: а) жалпақ эпителийдің базалды мембранасыз құрылымды және жасушалық атипиясы б) мойындық каналдың гиперплазиясы в) көп қабатты жалпақ эпителийдің гиперкератозы г) жалпақ эпителийдің атрофиясы д) жатыр мойнының жарақаты 127. Жатыр мойнының дисплазиясы диагнозы мына зерттеуге қарап қойылады: а) Шиллер сынамасы б) кольпоскопия в) цито-гистологиялық зерттеу г) айнамен қарау д) бактериоскопия 128. 35 жастағы науқасты жедел жәрдеммен көп мөлшердегі қан кетумен, жалпы әлсіздікпен алып келді. Соңғы жыл бойы көп мөлшерде келетін етеккірін байқады. Бұл қан кетулер келетін етеккірінің 1 күнінен бастап 14 күн жалғасып жатыр. PV- жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық, жатыры 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз тегіс. Қосалқылар палпацияланбайды. Күмбездері терең. Диагноз? а) репродуктивті жастың ДЖҚК б) аденомиоз, өрімді түрі в) толық емес өздігінен түсік г) жатыр миомасы д) климактериялық қан кету 129. Жүкті әйел 24 жаста, әйелдер консультациясына жүктіліктің 6-7 аптасымен қаралды. Бұл жүктілігі – үшінші, екеуі- 12-13 и 15-16 апталарында өздігінен түсік болған. Жатыр қуысы қырылған. Анамнезінде: балалық шағында баспамен жиі ауырған. Менархе 15 жастан, етеккірі 42-45 күн сайын, 3-4 күн келеді. Соңғы етеккірі 2,5 бұрын келген. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 60 кг, жоғарғы ернінде, емшек айналасында, ішінің ортаңғы сызығында шаштың өсуі байқалады. Түсіктерден кейін әйелдер консультациясына қаралмаған. Диагноз қойыңыз: а) жүктіліктің 6-7 аптасы. ААА. Қауіп төндіретін түсік б) жүктіліктің 6-7 аптасы. Үйреншікті көтере алмаушылық. Гирсутизм в) жүктіліктің 6-7 аптасы. Басталған түсік. г) жүктіліктің 6-7 аптасы. ААА. Басталған түсік. д) жүктіліктің 6-7 аптасы. Гирсутизм 130. науқас Б., 24 жаста, стационарға ішінің қатты ауру сезімі, жалпы әлсіздік, дене қызуының 38,7 дейін көтерілуі, қалтырау, жыныс жолдарынан қанды бөліністер шағымдарымен түсті. Өзін аурумын деп 2 күннен бері санайды, 6 күн бұрын медициналық түсік жасалған. Содан кейін жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болды. АҚҚ - 100/60 мм.с.б. Пульсі 80 рет мин. Іші жұмсақ, орташа ауру сезімді, Щеткина-Блюмберг симптомы теріс. Айнамен қарағанда – қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза, бөлінділер қанды-іріңді. PV: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу саусақтың ұшын өткізеді, жатыры қалыпты орналасқан, кішкене ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы, ығыстырғанда ауру сезімді, қосалқылар екі жақтан палпацияланбайды. ЖҚА- нейтрофильді лейкоцитоз солға ығысқан, ЭТЖ жоғарлауы; ЖЗА- протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия; қынаптың жағындысының бактериоскопиясы - IV тазалық дәрежесі, трихомонадалар. Дәрігердің іс әрекеті: а) АБ, дезинтоксикационды терапия, физиоем б) комбинирленген АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін жатыр ұқыпты қыру в) комбинирленген АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін жатыр ұқыпты қыру г) комбинирленген АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін жатыр ұқыпты қыру д) АБ, жатырды антисептикалық ерітіндімен суару жүктеу/скачать 254 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|