«гомеостаз және экскреция» модулі бойынша физиологиядан практикалық сабақ, боөж тапсырмалары тақырыбы: Эритроциттер. Гемоглобин. Этж, ҚТК, Гемолиз. Қан топтары, резус фактор. Балалардағы ерекшеліктері

жүктеу/скачать 297,24 Kb. бет 2/5 Дата 04.09.2023 өлшемі 297,24 Kb. #106057 түрі Сабақ

Байланысты:
Керимбек 4 физио

Бұл бет үшін навигация:

• 1). Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК)
• 2). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері –ЭГК (MCH, Нb Е )
• 3). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концетрациясы ––ЭГК (MCHC, НbК Е )
• 4). Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DV Е )
• Гемограмма № 1 Гемограмма № 2
• Жұмыс нәтижесі: 1) Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) Гемограмма № 1
• Гемограмма № 1 ЭГМ = Нb/Эр=80/2,8•10 12 =29*10 -12 г=29пг Гемограмма № 2
• Гемограмма № 2 ЭГК = Нb/Нrt • 100%=5,8/42• 100%=14% 4). Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DV Е ): Гемограмма № 1
• 5. Тапсырма. Қан топтары мен резус факторды анықтау.
• Цоликлон/ Қан тобы анти-А анти-В анти -АВ
• 6 тапсырма. Ситуациялық есептерді шешу.

Көрсеткіштері
Қалыпты көрсеткіштері
WBS	лейкоциттер	4-9*109/л
GRA	гранулоциттер (сегментядер.)	47-72%
LYM(LYC)	лимфоциттер	2-5,5*109/л 19-37%
MON	моноциттер	1,2-3,0*109/л 3-11%
RBC	эритроциттер	3,9-5,0*1012/л 0,1-0,6*10/мм
HB	гемоглобин	11-16,0 г/дл(g/dl) 110-160 г/л
HT, Нrt	гематокрит	36-48%
MCV	эритроциттің орташа V	75-95 мк(3)
MCH	эритроцитегі HB-нің орташа көлемі	24-34 пиког(pg)
MCHC	эритроцитегі HB-нің орташа концетрациясы	30-38 г/дл(g/dl)
RDW	эритроцитердің көлемі бойынша бөлінуі(анизоцитоз)	11,5-14,5%
PLT	тромбоциттер	150-400*109/л
MPV	тромбоциттің орташаV	7,4-10,4 мк (3)
PCT	тромбокрит	0,15-0,4%
PDW	тромбоциттердің көлемі бойынша бөлінуі	10-20%

1). Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) не болмаса (Fi) фарб-индексі (Farb – түсі, index –көрсеткіш), әрбір эритроциттегі гемоглобин мөлшерін көрсетіп, арнайы формула бойынша есептеледі:
РК = Hb / Нb жоғары нормасы: Эр. / норма Эр. Hb/Эр. • норма Эр./ Нb жоғары нормасы
Не болмаса РК = Нb х 3 / Эритроцит саны (бастапқы үш саны)
Қалыптыда РК=0,8-1,0 (нәрестелерде – 0,9-1,3; бір жасқа дейін– 0,75-0,8;бір жастан кейін–ересектерге ұқсас).
2). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері–ЭГК (MCH, Нb_Е):
ЭГМ = Нb/Эр.
мұндағы Нb - гемоглобинің абсолютті мөлшері
Қалыптыда 24-36 пг (10^-12г), (ересектерде – 30 пг;нәрестелерде – 33,3 пг; 5-6 айлық. – 26,1пг)
3). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концетрациясы––ЭГК (MCHC, НbК_Е):
ЭГК = Нb/Нrt • 100%
Нb - гемоглобинің абсолютті көлемі; Нrt - гематокрит
Қалыпты 30-38%.
4). Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DV_Е):
ЭК= Нrt/Эр. • 10, Нrt - гематокрит
қалыпты75-95 мкм³ (³)

Гемограмма № 1	Гемограмма № 2
Гемоглобин - 80 г/л Эритроциттер - 2,8•1012/л Гематокрит -28% Лейкоциттер - 8,8•109/л базофилдер - 0% эозинофилдер - 0% нейтрофилдер: миелоциттер - 0% метамиелоциттер - 0% таяқшаядролы - 20% сегментядролы - 25% лимфоциттер -50% моноциттер -5% Тромбоциттер -112•109/л	Гемоглобин - 58 г/л Эритроциттер - 3,2•1012/л Гематокрит -42% Лейкоциттер - 33,0•109/л базофилдер- 0% эозинофилдер - 0% нейтрофилдер: миелоциттер - 6% метамиелоциттер - 21% таяқшаядролы - 29% сегментядролы- 41% лимфоциттер - 2% моноциттер - 1% Тромбоциттер - 150•109/л

Жұмыс нәтижесі:


1) Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК)
Гемограмма № 1
ҚРК= Нb х 3 / Эритроцит саны (бастапқы үш саны)=80*3/280=0,857
Гемограмма № 2
ҚРК= Нb х 3 / Эритроцит саны (бастапқы үш саны)=58*3/320=0,54
2). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері–ЭГК (MCH, Нb_Е):
Гемограмма № 1
ЭГМ = Нb/Эр=80/2,8•10¹²=29*10^-12г=29пг
Гемограмма № 2
ЭГМ = Нb/Эр=58/3,2•10¹²=18*10^-12г=18пг
3). Эритроциттегі гемоглобиннің орташа концетрациясы––ЭГК (MCHC, НbК_Е):
1г/л=0,1г/дл
Гемограмма № 1
ЭГК = Нb/Нrt • 100%=8/28• 100%=28%
Гемограмма № 2
ЭГК = Нb/Нrt • 100%=5,8/42• 100%=14%
4). Эритроциттің орташа көлемі –ЭК (MCV, DV_Е):
Гемограмма № 1
ЭК= Нrt/Эр. • 10=28/2,8*10¹²• 10=10^-10=100мкм³
Гемограмма № 2
ЭК= Нrt/Эр. • 10=42/3,2*10¹²• 10=10^-10=131,25мкм³


Қорытындысы: Төмендегі 2 гемограммадан да көріп тұрғанымыздай, гемоглобин мөлшері аз. 1-ші гемограммада 80 г/л болса, 2-ші гемограммада 58г/л. Қалыпты жағдайда гемоглобин мөлшері ерлерде 130-160 г/л, ал әйелдерде 120-140г/л болуы керек. Бұл гемоглобин аздығы анемия ауруын білдіреді. Түстік көрсеткіштері 1-ші гемограммада-нормада 0,85 болып тұр-нормохромия,ал 2-ші гемограммада- 0,54 -қалыпты емес,ҚТҚ төмен,яғни - гипохромия.Эритроциттегі гемоглобиннің орташа мөлшері гемограмма 1 де 29 пг қалыпты,ал гемограмма 2 де аз болып тұр 18 пг .Эритроциттердегі гемоглобиннің концентрациясы 2 гемограммада да аз болып тұр. Эритроциттердің орташа көлемі екеуіндеде көп болып кеткен нормада емес.

№5. Тапсырма. Қан топтары мен резус факторды анықтау.

Кестеде сәйкес қан топтарын және Rh факторын анықтаған кезде агглютинация нұсқаларын көрсетіңіз (Кестеде агглютинация жүрмесе – «-», агглютинация жүрсе – «+» белгісімен көрсетіңіз).

Цоликлон/ Қан тобы	анти-А	анти-В	анти -АВ	анти-D
I О (αβ)
II А (β)
III В (α)
IV АВ (0)

№6 тапсырма. Ситуациялық есептерді шешу.

1. Емделушінің қан тобы мен резус-факторын анықтау кезінде келесі, суреттегідей нәтижелер алынды.

Сұрақтар:
1. Агглютиногендер, агглютининдер деген не?
2. Агглютинация реакциясы дегеніміз не?
3. Емделушінің қан тобы мен резус факторын анықтаңыз. Жауабыңызды негіздеп түсіндіріңіз.

1. 
   Жауаптар: Агглютиногендер – организмде эритроциттердің мембранасында болатын агглютининдер (аллоантиденелер) түзілуін тудыратын антигендер(белоктар). Агглютинин – организмде қа плазмасының құрамында кездесетін қан жасушаларының, бактериялардың және басқа да бірқатар антигенді бөлшектердің агглютинация реакциясын тудыратын антидене.
   
2. 
   Агглютинация реакциясы - қанның құрамындағы эритроциттердің бір-біріне жабысып, желімденіп, конгломерат(теңге тәрізді тізбек) түзуі. Және осы реакциямен эритроциттердің аллоантигендеріне қарсы моноклоналды антиденелермен қолданып қанның топтарын анықтағанда қолданады.
   
3. 
   В_α(ІІІ) қан тобы,резус факторы-оң (+). Себебі суреттен көріп тұрғанызмыздай, анти-В,анти-АВ цоликлонын тамызғанда эритроциттердің агглютинацияландығын байқаймыз, анти-Д цоликлоны бұл резус факторын анықтайды, оны тамызғанда да қан агглютинацияланған.
   

2. Зерттелушіде эритроциттер саны - 4,7 х10¹² /л, гемоглобин концентрациясы - 116 г/л болғандағы қанның түсті көрсеткішін (ҚТК) есептеп табу.
Сұрақтар:
1. Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) деген не?
2. ҚТК анықтау әдісі қандай?
3. Зеттелушінің ҚТК анықтаңыз. Алынған нәтижені талқылап жазыңыз.

1. 
   Жауаптар: Қанның түсті көрсеткіші (ҚТК) – эритроциттердің гемоглобинмен қанығу дәрежесі. ҚТК = Қалыпты, ҚТК = 0, 86 – 1, 05 – нормохромия. ҚТК 0, 86 -дан төмен – гипохромия. ҚТК 1, 05 -тен жоғары – гиперхромия .ҚТК өзгермей эритроциттер мен гемоглобин мөлшерінің азаюы – нормохромды анемия.
   
2. 
   
   
   жүктеу/скачать 297,24 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: