И экология

84 
Клиническая медицина 
 
минимального и максимального показателей с 
равным шагом по рангам. Все показатели были 
переведены в интенсивные и рассчитывались 
в просантимилле. Изучен охват населения 
комплексной оценкой здоровья при проведе-
нии медицинских осмотров (табл. 1). 
Ретроспектива анализируемых эпиде-
миологических показателей составила 10 лет 
(2004-2013 гг.). Учитывались данные по перво-
му и последнему годам исследования первич-
ной заболеваемости взрослого населения, а 
также среднемноголетние показатели по пер-
вичной заболеваемости и ее распространенно-
сти по 4 классам МКБ, группе заболеваний и 
отдельным нозологическим единицам (гипо -  и 
гипертиреоз (E01-05), депрессивный эпизод ( F
-32),  умственная отсталость ( F-70),  церебро-
васкулярные заболевания (ЦВЗ), травматиче-
ская болезнь головного мозга (ТБГМ). По клас-
су эндокринных заболеваний учитывались по-
казатели среднемноголетней инвалидности. 
При медицинском осмотре были обсле-
дованы мужчины и женщины в возрасте 18 -69 
лет. Диагнозы ставились на основании данных 
комплексного обследования врачами
-
невропатологами, психиатрами и эндокриноло-
гами, лабораторной диагностики. 
Статистическая обработка данных про-
водилась при помощи программы  Statistica 10. 
Количественные переменные проверяли на 
нормальность распределения с помощью кри-
терия Шапиро -Уилка. Значимость различий 
между средними значениями выявляли при 
помощи методов параметрической статистики. 
Дескриптивная статистика в статье представ-
лена в виде относительных коэффициентов. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 
Проанализированы выявленные ранги 
показателей по эпидемиологическому, и кли-
ническому блокам четырех классов болезней 
(табл. 2). 
По районам отмечена относительная 
разница по среднему баллу всех показателей. 
Ранги выше среднего балла наблюдались в 
районах зоны катастрофы 
–   Казалинском 
(3,3±0,5; 95% ДИ 2,6
-4,1) и Аральском 
(3,0±0,4; 95% ДИ 2,4
-3,7). Ранги ближе к 
среднему баллу выявлены в Иргизском 
(2,7±0,4; 95% ДИ 2,0
-3,3), Жалагашском 
(2,6±0,4; 95% ДИ 1,9
-3,2) и Шиелийском 
(2,5±0,4; 95% ДИ 1,9 -3,0) районах. Ранги ни-
же среднего балла выявлены в Кармакшин-
ском (2,3±0,4; 95% ДИ 1,8 -2,9), Шалкарском 
(2,3±0,4; 95% ДИ 1,7 -2,9), Арысском (2,0±0,3; 
95% ДИ 1,5 -2,4) и Улытаусском (1,8±0,4; 95% 
ДИ 1,2-2,4) районах. По Жанааркинскому рай-
ону  сравнения  средний  показатель  ранга  был 
равен (2,3±0,4; 95% ДИ 1,7-2,9). 
При сравнении максимальных показате-
лей диапазона распространенности заболевае-
мости и числа выявленных диагнозов при ме-
дицинском обследовании взрослого населения 
данные по медосмотру были выше: в 11,5 раза 
по классу нервных болезней и в 8,8 раза по 
психическим заболеваниям Исследования, 
проведенные ранее в Аральском районе по 
Экология и гигиена 
Таблица 1 – Охват взрослого населения комплексной оценкой здоровья 

85 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
 
определению распространенности основных 
синдромов психических расстройств, также 
выявили высокий уровень депрессивных рас-
стройств личности (73 800
0
/
0000
), генерализо-
ванных тревожных расстройств (67 700
0
/
0000
), в 
общей сложности различного клинического 
содержания – 642 900
0
/
0000
 [2]. Исходя из усло-
вий экологического стресса в районах Приа-
ралья организаторы здравоохранения должны 
уделять более пристальное внимание пробле-
мам психиатрии и психологии. 
Меньшее превышение данных по медо-
смотру над эпидемиологическими показателя-
ми наблюдалось по классу болезней эндокрин-
ной системы  –  в 2,6 раза, при этом учитыва-
лись только данные при функциональном ис-
следовании щитовидной железы с поставлен-
ным гипотиреозом. Вышеперечисленное мо-
жет, отчасти, свидетельствовать о низкой об-
ращаемости населения за медицинской помо-
щью и самолечении населения. 
Суммарное количество и среднее баллов 
по каждому из классов заболеваний эндокрин-
ной, психической и нервной системам состави-
ло 130 (2,1±0,2; 95% ДИ 1,7
-2,4),   153 
(2,4±0,2; 95% ДИ 2,1 -2,8) и 189 (3,0±0,2; 95% 
ДИ 2,6-3,4) баллов соответственно, что позво-
ляет выделить класс болезней нервной систе-
мы, как более экозависимый от неблагоприят-
ных условий региона Приаралья. Неврологиче-
ские заболевания продолжают занимать одно 
из ведущих мест в структуре смертности насе-
ления Приаралья и в Республике Узбекистан. 
Особенно среди неврологической патологии 
обращают на себя внимание цереброваскуляр-
ные заболевания, которые занимают ведущее 
Экология и гигиена 
Таблица 2 – Ранжирование по комплексной оценке здоровья взрослого населения Приаралья 

86 
Клиническая медицина 
место в показателях смертности и инвалидно-
сти населения [1]. 
Климат региона резко континентальный, 
засушливый, с большими колебаниями сезон-
ных и суточных температур воздуха, здесь ча-
сто поднимаются солепесчаные ветры, загряз-
няя атмосферу. Лабораторией экологической 
гигиены и токсикологии Национального центра 
гигиены труда и профессиональных заболева-
ний Министерства здравоохранения и социаль-
ного развития Республики Казахстан опреде-
лено содержание взвешенных веществ в воз-
духе п. Айтеке би, которое было равным 
42,0±4,0 (95% ДИ 33 -50) мкг/м
3
, с размахом 
колебаний 6 -78 [4]. Учитывая относительно 
высокий уровень мелкодисперсных взвешен-
ных частиц на территории региона Приаралья 
(в частности, среднегодовые концентрации 
РМ
2,5
 в 2005 г., представленные ВОЗ, состави-
ли более 35 мкг/м
3
) объяснимо их неблагопри-
ятное воздействие на здоровье. По данным 
ВОЗ влияние респирабельных  PM  на здоровье 
Экология и гигиена 
a) эндокринная система,  b)  психиатрия,  c)  нервная система и  d)  по трем классам заболеваний шаг 
диапазона сравнения – 2,6 баллов (ЭС), 2,8 (психиатрия), 4,8 (НС) и 6,4 (в целом) границы диапазо-
на – 12-25 (ЭС), 10-24 (психиатрия), 8-32 (НС) и 38-70 (в целом)  
1 – Аральский, 2  – Казалинский, 3– Шалкарский, 4  – Кармакшинский, 5–Жалагашский, 6  – Шиелий-
ский, 7 – Иргизский, 8 – Арысский, 9 – Улытауский, 10 – Жанааркинский районы 
 
Рисунок 1  – Распределение районов согласно суммарному ранжированию при оценке здоровья насе-
ления Приаралья 

87 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
имеет полное документальное подтверждение 
и обусловлено не только долговременной экс-
позицией (в течение месяцев или лет), но и 
кратковременной (в течение часов и дней) [7]. 
Ряд исследователей находят связь между за-
грязнением воздуха частицами  PM  (2,5)  и ча-
стотой нарушений мозгового кровообращения 
даже с относительно низким уровнем вредных 
веществ [8]. 
По территориальной напряженности 
максимальные данные суммы всех показателей 
оценки здоровья взрослого населения Приа-
ралья, переведенные в баллы при ранжирова-
нии, получены в Казалинском и Аральском 
районах (70 и 64 баллов), минимальные 
–  в 
Арысском и Улытауском районах (41 и 38 бал-
лов), в районе сравнения (Жанааркинский) 
количество баллов составило 48. В зоне ката-
строфы суммарный балл был равен 182, сред-
ний 2,9±0,2, (ДИ 95% 2,5 -3,3), в зоне кризиса 
155 и 2,5±0,2, (ДИ 95%2,1 -2,8), в зоне пред-
кризиса – 135 и 2,1±0,2 (95% ДИ 1,8-2,4). 
Осуществлено картирование согласно 
набранным баллам по каждому из классов за-
болеваний и в целом (рис. 1). По классу болез-
ней эндокринной системы район сравнения 
был самым напряженным, а зоны катастрофы 
и кризиса, напротив, отличались минимальны-
ми данными по заболеваемости. Если учесть, 
что некоторые авторы отмечают волнообразно 
повторяющиеся изменения динамики риска в 
заболеваемости в связи с адаптационными 
перестройками от состояния повышенной не-
специфической сопротивляемости до его 
ослабления или условно неудовлетворитель-
ной адаптации с периодом в 12 -15 лет [5], то 
выявленные уровни по зонам могут не совпа-
дать по имеющимся волнам снижения и подъ-
ема заболеваемости  –  в зоне катастрофы и 
кризиса, возможно, наблюдался период повы-
шенной сопротивляемости популяции населе-
ния, а в зоне предкризиса, напротив, период 
ослабления адаптационных процессов, что 
спровоцировало рост заболеваемости эндо-
кринной патологией. По остальным классам 
уровни заболеваемости соответствовали зонам 
напряженности экологического состояния тер-
ритории Приаралья. 
Таким образом, суммарные ранги и сред-
нее по рангам исследованных населенных 
пунктов Приаралья по эпидемиологическому и 
клиническому блокам соответствовали зонам 
распределения по напряженности экологиче-
ского состояния территории. По исследуемым 
классам в регионе Приаралья большее адди-
тивное бремя болезни выявлено по классу бо-
лезней нервной системы. 
Конфликт интересов   не заявлен. Ра-
бота выполнена в рамках НТП  «Комплексные 
подходы в управлении состоянием здоровья 
населения Приаралья». 
ЛИТЕРАТУРА 
1 Бекниязова Ш. Т. Особенности этиоло-
гии и эпидемиологии неврологических заболе-
ваний в Республике Каракалпакстан /Ш. Т. 
Бекниязова, З. У. Кунназарова, Т. К. Туремура-
тов //Матер.  V  всерос. науч. -практ. конф. мо-
лодых ученых и специалистов с международ-
ным участием «Окружающая среда и здоровье. 
Здоровая среда  –  здоровое наследие ».  –  М., 
2014. – С. 47-49. 
2 Бултачеев Ж. Ж. Общая характеристика 
медицинских последствий экологического бед-
ствия в Приаралье // Journ.   of   Central   Asian 
Health Service Research. – 2005. – Т.4. – С. 33-36.  
3 Индексные показатели опасности окру-
жающей среды /Л. П. Игнатьева, Л. В. Воробье-
ва, Г. Ф. Лутай, М. О. Потапова //Матер. плену-
ма Научного совета по экологии человека и 
гигиене окружающей среды РФ 
«Научно-
методологические и законодательные основы 
совершенствования нормативно-правовой базы 
профилактического здравоохранения: пробле-
мы и пути решения». – М., 2012. – С. 178-180. 
4 Оценка загрязнения воздуха поселка 
Айтеке-би Аральского региона Казахстана /Г. 
Р. Хантурина, Г. Ж. Сейткасымова, М. В. Русяев 
и др. //Современные наукоемкие технологии.  – 
2015. – №1. – С. 103-104. 
5 Прусаков В. М. Динамика адаптацион-
ных процессов и риска заболеваемости насе-
ления на территории промышленных городов /
В. М. Прусаков, А. В. Прусакова //Гигиена и 
санитария. – 2014. – №5. – С. 79-87. 
6 Сердюк А. М. Оценка факторов окру-
жающей среды и риска для здоровья населе-
ния в урбанизированной среде при картогра-
фировании /А. М. Сердюк, В. М. Махнюк, И. А. 
Черниченко //Матер. пленума Научного совета 
по экологии человека и гигиене окружающей 
среды среды РФ  «Научно-методологические и 
законодательные основы совершенствования 
нормативно-правовой базы профилактическо-
го здравоохранения: проблемы и пути реше-
ния». – М., 2012. – С. 402-405. 
7  Health  effects  of  particulate  matter.  – 
WHO,   2013.   –   20   p.   URL:   http://
www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/ 
189051/Health-effects-of-particulate-matter-final-
Eng.pdf. (дата обращения 20.05.16). 
8  Lisabeth  L.  D.  Ambient  Air  Pollution  and 
Risk  for  Ischemic  Stroke  and  Transient  Ischemic 
Attack   /L.   D.   Lisabeth,   J.   D.   Escobar,   J.   T. 
Dvonch //Ann. Neurol. – 2008. – V. 64. – P. 53-59. 

88 
Клиническая медицина 
9 Preventing disease through healthy envi-
ronments – Towards an estimate of the environ-
mental burden of disease. – WHO, 2006. – 106 p. 
URL:http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/
publications/preventingdisease.pdf   (дата обра-
щения 20.05.16). 
REFERENCES 
1 Beknijazova Sh. T. Osobennosti jetiologii i 
jepidemiologii   nevrologicheskih   zabolevanij   v 
Respublike Karakalpakstan /Sh. T. Beknijazova, Z. 
U.  Kunnazarova,  T.  K.  Turemuratov  //Mater.  V 
vseros.   nauch.-prakt.  konf.  molodyh  uchenyh  i 
specialistov   s   mezhdunarodnym   uchastiem 
«Okruzhajushhaja sreda i zdorov'e. Zdorovaja sre-
da – zdorovoe nasledie». – M., 2014. – S. 47-49. 
2 Bultacheev Zh. Zh. Obshhaja harakteristi-
ka  medicinskih  posledstvij  jekologicheskogo  bed-
stvija  v  Priaral'e  //Journ.  of  Central  Asian  Health 
Service Research. – 2005. – T.4. – S. 33-36.  
3  Indeksnye  pokazateli  opasnosti  okruzha-
jushhej sredy /L. P. Ignat'eva, L. V. Vorob'eva, G. 
F.   Lutaj,   M.   O.   Potapova   //Mater.   plenuma 
Nauchnogo  soveta  po  jekologii  cheloveka  i  gi-
giene okruzhajushhej sredy RF «Nauchno
-
metodologicheskie   i   zakonodatel'nye   osnovy 
sovershenstvovanija   normativno-pravovoj   bazy 
profilakticheskogo  zdravoohranenija:  problemy  i 
puti reshenija». – M., 2012. – S. 178-180. 
4  Ocenka  zagrjaznenija  vozduha  poselka 
Ajteke-bi  Aral'skogo  regiona  Kazahstana  /G.  R. 
Hanturina,  G.  Zh.  Sejtkasymova, M. V. Rusjaev i 
dr.   //Sovremennye   naukoemkie   tehnologii.   – 
2015. – №1. – S. 103-104. 
5  Prusakov  V.  M.  Dinamika  adaptacionnyh 
processov  i  riska  zabolevaemosti  naselenija  na 
territorii promyshlennyh gorodov /V. M. Prusakov, 
A.  V.  Prusakova  //Gigiena  i  sanitarija.  –  2014.  – 
№5. – S. 79-87. 
6  Serdjuk  A.  M.  Ocenka  faktorov  okruzha-
jushhej  sredy  i  riska  dlja  zdorov'ja  naselenija  v 
urbanizirovannoj srede pri kartografirovanii /A. M. 
Serdjuk,  V.  M.  Mahnjuk,  I.  A.  Chernichenko  //
Mater.  plenuma  Nauchnogo  soveta  po  jekologii 
cheloveka  i  gigiene  okruzhajushhej  sredy  sredy 
RF «Nauchno
-metodologicheskie   i   za-
konodatel'nye   osnovy   sovershenstvovanija   nor-
mativno-pravovoj   bazy   profilakticheskogo   zdra-
voohranenija: problemy i puti reshenija». 
–  M., 
2012. – S. 402-405. 
7  Health  effects  of  particulate  matter.  – 
WHO,   2013.   –   20   p.   URL:   http://
www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/ 
189051/Health-effects-of-particulate-matter-final-
Eng.pdf. (data obrashhenija 20.05.16). 
8  Lisabeth  L.  D.  Ambient  Air  Pollution  and 
Risk  for  Ischemic  Stroke  and  Transient  Ischemic 
Attack   /L.   D.   Lisabeth,   J.   D.   Escobar,   J.   T. 
Dvonch //Ann. Neurol. – 2008. – V. 64. – P. 53-59. 
9 Preventing disease through healthy envi-
ronments – Towards an estimate of the environ-
mental burden of disease. – WHO, 2006. – 106 p. 
URL:http://www.who.int/quantifying_ehimpacts/
publications/preventingdisease.pdf  (data  obrash-
henija 20.05.16). 
 
Поступила 05.07.2016 
Экология и гигиена 
L. K. Ibrayeva
1
, N. K. Dyusembaeva
1
, Sh. B. Battakova
1
, A. A. Turmukhambetova
2
, D. Kh. Rybalkina
1
,  
B. M. Salimbaeva
1
, Ye. A. Drobchenko
1
 
DATA RANKING ON PRIARALYE ZONES SUPPOSEDLY ECO-DEPENDING DISEASES 
1
National center of occupational health and professional diseases of the MH SD of the RK (Karaganda, Kazakhstan), 
2
Karaganda state medical university (Karaganda, Kazakhstan) 
 
Objective:
 to analyze the ranking of intensive indicators comprehensive assessment of the health of the adult 
population of the Aral Sea region
.  
Materials and methods: 
analyzed nine settlements of the Aral Sea region and areas of location of the disaster 
zone, pre-crisis state, and a comparison point (Atasu village) Kazakhstan. Epidemiological indicators into account his-
torical data on the primary disease and its prevalence. According to the clinical unit ranked results of a medical exami-
nation. Endocrine diseases, nutritional and metabolic, mental and behavioral disorders, diseases of the nervous system: 
three classes supposedly eco-dependent diseases were examined. 
Results and discussion:
 the total ranks of the studied localities the Aral Sea region for epidemiological and clini-
cal units have identified areas of tension ecological status of the territory. The maximum total ranks were reported in 
the Aral region and Kazalinsk disaster zone, the minimum in Ulytau district of the pre-crisis state of the zone. Of the 
three  studied  classes  of  diseases  ICD-10  class  of  diseases  of  the  nervous  system  scored  higher  overall  rank.  In  the 
class  of  endocrine  pathology  in  the  disaster  zone  and  the  crisis  situation  incidence  was  lower  than  in  the  pre-crisis 
zone. In the studied classes in the Aral Sea region revealed the differences in additive burden of disease, which corre-
spond to the zones of tension ecological status of the territory. 
Key words:
 health care, comprehensive health assessment, the total ranking, the Aral Sea region. 
 
 

89 
Медицина и экология, 2016, 3 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
Л. К. Ибраева
1
, Н. К. Дюсембаева
1
, Ш. Б. Баттакова
1
, А. А. Турмухамбетова
2
, Д. Х. Рыбалкина
1
,  
Б. М. Салимбаева
1
, Е. А. Дробченко
1
 
ЭКОТӘУЕЛДІ АУРУЛАР БОЙЫНША АРАЛ АЙМАҒЫНДАҒЫ ДЕРЕКТЕРДІ САРАЛАУ 
1
ҚР ДСжӘДМ Еңбек гигиенасы және кәсіптік аурулар ұлттық орталығы (Қарағанды, Қазақстан),  
2
Қарағанды мемлекеттік медициналық университеті (Қарағанды, Қазақстан)  
 
Мақсаты:
  Арал аймағындағы ересек тұрғындардың денсаулығын кешенді бағалауда қарқынды көрсет-
кіштердің рейтингісін талдау.  
Материалдар мен әдістер: 
Арал аймағының тоғыз елді мекені және олардың апат, дағдарысқа дейінгі 
аймақтан орналасуы, сондай-ақ салыстыру мекені (Атасу кенті) талданды. Ретроспективтік мәліметтер бойынша 
аурулардың бастапқы және оның таралуының эпидемиологиялық көрсеткіштері ескерілді. Күдікті эко
-тәуелді 
аурулардың үш класы қаралды: эндокриндік аурулар, тамақтану мен зат алмасу, жүйке жүйесінің психикалық 
және тәртіптік бұзылыстар аурулары.  
Нәтижелері және талқылау :
  Арал аймағындағы елді мекендерді зерттеу кезінде жалпы эпидемиологи-
ялық және клиникалық бөлімдері бойынша аймақтың экологиялық жағдайының шиеленіс бағыттары белгіленді . 
Апат аймағына жататын Арал және Қазалы аудандарында жалпы жиынтықтар рангісі максималды , дағдарысқа 
дейінгі аймақтағы Ұлытау ауданында төмен болды . ХАК-10 бойынша зерттелген үш аурулар кластарынан  эндо-
криндік жүйе аурулары үлкен жиынтықтар рангісіне ие . Апат және дағдарыс ауданында тәртіптік бұзылыстар 
ауруларының сырқаттанушылық деңгейі дағдарысқа дейінгі ауданнан төмен болды .  
Қорытынды:
 Арал аймағында зерттелген кластар бойынша аурулардың айырмашылықтарды анықталды , 
яғни бұл аймақтардың экологиялық жағдайының шиеленісіне сәйкес . 
Кілт сөздер:
 денсаулық сақтау, денсаулықтың кешенді бағасы, рейтингтің жалпы жиынтығы, Арал өңірі 

90 
Клиническая медицина 
Экология и гигиена 
Проблема взаимоотношений человек  – 
окружающая среда в настоящее время выхо-
дит на передний план [1].  Факторы внешней 
среды, в том числе и метеорологические, име-
ют непосредственное отношение к обеспече-
нию жизнедеятельности и здоровью людей. 
Каждый из метеорологических элементов имеет 
свое биологическое значение. Данная разно-
видность факторов внешней среды очень часто 
становится причиной возникающих в организме 
человека патологических реакций, называемых 
метеопатическими. Следствием недостаточной 
работоспособности механизмов адаптации яв-
ляется возникновение негативной метеопатиче-
ской реакции, что, в свою очередь, может при-
вести к развитию дезадаптации [2]. 
Цель работы  –   комплексная оценка 
природно-климатических факторов населен-
ных пунктов Кызылординской области (г. 
Аральск, п. Айтеке би, п. Жосалы, п. Жалагаш, 
п. Шиели). 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 
Природно-климатические исследования 
проведены в холодный и теплый периоды года 
на территории Приаралья в селитебной зоне. 
Замеры проводились круглосуточно через каж-
дые 3 часа (6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 
21.00, 24.00, 3.00).  
Выбор точек для наблюдения за факто-
рами окружающей среды на территории горо-
дов и поселков проводился с использованием 
масштабной и схематической карты исследуе-
мого региона, которая предварительно была 
разделена на сектора. Размер секторов выби-
рался с учетом плотности проживания населе-
ния на изучаемой территории. Объем точек 
определяли эмпирически с расстоянием между 
ними 1000 м. Координаты определялись с по-
мощью GPS-навигатора. 
Количественные переменные проверя-
лись на нормальность распределения путем 
статистического анализа ( Statistica 10) с помо-
щью критериев Шапиро -Уилка. Для количе-
ственных переменных с нормальным распреде-
лением рассчитывали среднее арифметиче-
ское, стандартное отклонение, ошибку и 95% 
доверительный интервал; для количественных 
переменных с ненормальным распределением 
–  медиану, 25 и 75% межквартильные разма-
хи. Различия между секторами выявляли мето-
дами параметрической статистики по Стьюден-
ту для несвязанных групп со статистической 
точностью <0,05, а при использовании по-
правки Бонферрони  –  со значимостью <0,05, 
деленной на число пар сравнений, при непара-
метрической статистике – по тесту Мана-Уитни 
с ранжированием выборок.  
Комплексная оценка раздражающего 
действия природно -климатических факторов 
на организм проводилась по формуле В. Г. 
Бокша (баллы) [3] с определением индекса 
патогенности метеорологической ситуации. В 
зависимости от эколого -гигиенического состо-
яния окружающей среды были выделены 5 зон 
[4] (табл. 1). 

жүктеу/скачать 5,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: