6 ? ? ?
? ? ? / ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
5
4
3
2
1
7
8
6
100
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
101
1 ?????: 1990-1994 ??.
– ????????????? ?????????????
??????? ???????????????? ??????????? ??????????, ??-
??????????? ????????????? 100 000 ?????? ????????
10,1 ??? 17,6 ??????? ????? ???????? ???????????.
????? ??? ?????????? ??????????????? ????????
???????????? ????????????? ?? ??????? ??????????
??????? ?????????? (???? ???? ?????? ????? ???),
???? ??????????? ??????? ???? ??????? ??????????
??????????????? ?????????? ??? ???????? ??????????
????? ????????. ??????? ????? ????? ????????? ?????
???????? ????????, ????????? ??? ?????????? ???????
??????????????, ????????? ???????? ???????????????
???????????, ???????????? ????? ???????? ??????-
????? ???????? ????-???????????? ????????????
?????????????? ???? ?????.
?? ?????: 1994-1998 ??.
– ????????????? ??????????
??? ???? ????????????? ?????? ????????, ??????????
?????????? ?? ?? ?????, ?????????????? (6.3 ?????.
???????) ????????????, ??? ????????????? ??????????
?????????? ???? ???????????, ???????? ??? ??????-
???????? ??? ????? ????????? ???????????? ????????.
1998 ?. ????????????? ????????????? ?????????????
????????????? ??????? ??????? – 100000 ?????? ????????
38,4 ?????.
???-?????: 1999-2002 ??.
– ????????????? ?????-
??????? ?????????? ???????????????? ?????????
?????????? DOTS ???????????? ????????? ???? ??????
???? ??????? ???? ????? ?????. ?? ?????????????
??????? ??????????? ???????????? ???? ?????????????
??? ?????????? ???????????? ????????????. DOTS
???????????? ???????? ?????????? ???????? ????????????
????? ????????? ?????????????? ????????? ????
???????????? ?????????? ??????????????, ????
?????? ?????????? ?????????? ???????? ??????? ????
???????????? ??????? ????????????? ????? ???? ?????.
?????????? ???????????????? ????? ????? ?????, ???????
?? ????????????? ?????????? ?????????? ??????????
?????????????? ?????????.
2003 ?. ??????????? ????????????? ?????????????
???? ?????? ????????. 2003 ?. ?????????? ???????
????????????? ?????????? 2002 ?. ????????????? 2,8%
??????.
???-??? ??????? ???????? ??????????? (?????,
???????, ?????????, ????????? ???? ?????????) 1991-
2002 ??. ???????????? ????????????? ??????????
???????????????? ???????????? ??????? 6.4-???????-
???? ???????????.
????????????? 1994-1998 ??. ???????????? ???????
???? ????? ??? ????????? ????????????? ??????????
???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???.
?????????? ???????????????? ?????? ???????????????
???? ????? ??????????-???????????? ????????? ?????-
?????? ????????? ???? ??????? ?????:
????????? ???????? ??????????? ????? ????
????????????
?????
?????????
??????????
???????????.
?????????? ???????? (???????????, ????????, ??-
????????, ??????????).
6.4-?????????. ??? ??????????? 100000 ???????
?????????? ????????????? ??????? ?????????
?????????????
????? ????: ???, Health For All Database (http://hfadb.who.dk/
hfa/).
??? ???????? ??????? ????? ????????????????
???????????? ???. ??? ?? ????? ??????????? ??????????-
??? ????????????? ???????????? ??????????, ??????????
??????, ???? ??????? ?????? ?????????? ??????????
????????? ???? ???? ???????????? ????? ?????????
?????? ????????????? ????????????? ??????????????
??? ??????? ??????? ????????????? ????????????
???????????????? ?? ???????? ???.
100
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
101
??????????-????????????
???????????????
???
?????????? ??????????, ?????????????? ???? ????
??????????? ?? ??????? ????????????? ???? ????
???????????? ???? ??? ?????.
???????????? ?????? ????????? ??????? ??????????
????????????? ????????? (6. ? ?????) ???????????.
????????? ????????? ???????
?? ??????????
1998 ?????? ??????????? ???????, DOTS ????-
???????? ????????? ?????????? ?????, ????????????
?????? ??????????????, ???????? ?????????, ??????
????????? ??? ?????? ??????? ??????????, ???????-
?????? ????????????? ??????????? ????????????? ???
???????????????? ?????????????? ???? ?????, 100000
??????? 100 ??????? ?????. 100000 ??????? ??????????
?? ?????? ???????????? ????????? (233.8), ?????????
(180,0), ?????? (158,5) ???? ????? ????????? (144,1) ??-
?????????? ?????????.
????? ???? ????? – 1999-??? 2002 ????? ?????????????
?????? ???????????? ????????????? ?????????????
?????????? ????????. ??? ????? ????? ???????? ????-
????? ??? ????????, ??????, ???????? ????????????
?????? ??????.
1998 ?????? ???????????????? ????????????? 2002
???? ???????????? ?? ?????????????????? ????????
?????????? 100000 ?????? ???????? ????????? ?????????
????????? 21% ??? ?????? ????????? 93% ????? ?????.
???????? ???? ?????????????, 1999 ?????? ???? ?????-
??????? ?????? ???????? DOTS ???????????? ?????? ??-
??????, ???????????? ????????????????? ??????? ???????
????????? ????? ?????????????: ???? ???????????
?????????????? ???????? ?????????? ?????? ??????-
???? ???????????? ??????????????? ???????????,
??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????
???????? ??????????? ????????? ??? ???????????? ?????
????????? ?????????????? ?????????????? ????????? ??-
?????????? ???????????????? ??????? ?????????? ???????
??????? ?????????, ??????????? ?????????? ????????-
?????????? ?????? ???? ?????????? ???????, ????????-
?? 2 ???? ??? ??? ?????????? ????????? ????????. ???
???????????? ??????? ????? ?????????? ?????????????
?????????? ?????????? ???? ??????? ?????? ???? ?????-
?????? ?????? ???????????????? ??????? ????? ?????.
2003 ???? ????? 9 ?????? ????????? ?????? ???
???? DOTS ???????????? ????????? ??????? ???????,
??????????? ????????????? ????????????? ????
?????????? ???? ???? ???????? ?????? ??????? ????
???????.
2002 ?????? ?????????????? ????????????? ???????????
?????????? ?????????? 100 000 ??????? ???????? 14
???????? 11-?? 0,4-??? 8,5% ?????????? ????????,
?? ??? ???????? 3 ???????: ??????, ??????, ????????
???? ?????? ????????? ????????????? ??????????
????????????? 2002 ?????? ????????????? 2003 ?. 1,7
??? 7,8 % ?????????? ?????.
6.5 ???????????? ??????? ?????????, ????? 5 ??? ??????
????????????? ????????????? ??????? ?????????????
???????? ?????????, ?????? ????????? ??? ??????
??????????? ?????????, ??? ?????????? ?????????????
?????????? ????????????? ?? ?????, ?????? ??? ???????
?????? – ????????? ??????????? ???? ????????
?????? ????? ??????????? ???????????????? ?????????
??????????. ???????????? ???????? ????????????
6.5. ????????? 100 000 ?????? ??????????
????????????? ????????????? ?????????
?????????????
????? ????: ????????? ??????????????? ????????? ??????
???????????. ????????? ??????????????? ??????????
??????????????? ?????? ????????. ?????????
????????????????? 1998-2004 ??. ?????????? ?????????
????????????? ???????.
6 ? ? ?
? ? ? / ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
5
4
3
2
1
7
8
6
102
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
103
???????. 7 ??????? ?????????? ????????????? 100 000
??????? ???????? 40-???, ?? 3 ??????? – 30-??? ?????:
?? ??????? ???????????? – 100 000 ??????? ???????? 20
????? ???????? ????????? ???? ?????? ????????????
????????? ???????. ?????? ???????? ??????? ??????????
????????? (6. ? ?????) ???????????.
1998 ?????? 2003 ????? ??????? ??????? (6.6 ???????-
???? ???????). ???????????? ?????? ????????????
????????????? ?????????? 1998 ?????? ??????????
?????????????
23-59%
???????????
????????.
?????????? ??????? ???? ??????? ??? ??????? ???????-
?????? ???? 42%-?? ??????. ??????? ??????? ???????????
DOTS ?????????????? ???????? ???????????? ????
?????? ?????????? ???????????? ????? ????-?????????
???????? ????????? ??????? ?????? ????????????,
???????????? ??? ??????? ????????????? ?????????????
?????????, ?? ???????, ???? ??????????? ???????? ???
??????????? ???????? ??????????????? ???????, ???? ??-
????? ???????? ??? ?????????? ??????????? ??????
??????????? ?????????? ????? ???????.
2003 ???? ???????????? 14 ????????? 3 ????: ??????,
????????? ???? ???????? - ????????????? ??????????
????????????? 100 000 ??????? ???????? 30 ????????
????. ?????? 9 ??????? ??????? ????????????? ??????
???????????? ?????? ???????????? ?????? ??? (100 000
??????? ???????? - 22,4), ?? ????? ????????? ???????-
?? 21,9-???, ???????? ????????? 29,5 ??????? ????????
?????.
????????????
??????
?????????
??????????-
???
??????????
??????????
??????
????????
?????????????? ?????? ???. ??? ???????? ?????????
???? ?????? ???????????? ??? ???????????? 100
000 ??????? ???????? ?????????, 13,3 ???? 9,8 ???-
??. ??????, ??? ??? ??????????? ?????? – ??????
????????????? ????????????? ?????????? ?????,
???????, ????????????? ?????? ????????? DOTS ????-
???????? ???????? ?????????? ????? ?????? ?? ???????
?????? ?????.
6.7. ????????? ?? 2002 ????? ?????????????
????????????? ????????
????? ????: ????????? ??????????????? ?????????
?????? ???????????. ????????? ???????????????
?????????? ????????????? ?????? ????????. ?????????
????????????????? ?????????? ??????? ?????????????
????. ??????, 2003.
???????????? ?????????
??????? ????????????? ??????????
6.6 ?????????. ???????????? ?????????
??????? 100000 ??????? ????????
????????????? ????????? ?????????????
????????????? (1998–2003 ??.)
????? ????: ????????? ??????????????? ?????????
?????? ???????????. ????????? ???????????????
?????????? ????????????? ?????? ????????. ?????????
????????????????? 1998–2003 ?????????? ??????????
????????? ????????????? ???????.
1998 ???? ??????????? ????? ?????????? ?????????????
????????????? ?? ??????? ?????????? – 100 000 ???????
???????????? 38,4 ???????????, ???? 100 000 ???????
??????????? 50 ???????? ?????? ?? ??????? ?????????????
???????? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????
102
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
103
????????? ????????? (2 ????? ?????). ?? ???????
????? ????-??????????? ????????? ?????? ?????
????? ??????? ?????? ????????? ????-???????????
????????? ????? ?????. ??????? ???? ?????? ????
????-??????????? ?????????? ???????? ????????????
??????? ??????? ?????????? ???????? ????-
??????????? ??????? ?????????? ?????? ???
?????????? ??????? ???????? ??? ???????????? ?????
???. DOTS ??????????? ???????? ????-???????????
??????? ????????????? ??????? ?????? ???????? ????
?????, ????? ????? ???????? ??????? ???????????
???? ????????????? ?????? ???????????.
????-???????? ??????? ?????????? ??????? ???
????????? ???????????? ??????
143
1 ???? ???? ?? ???
???????????? ????? ????-???????? ????????????? ???-
???? ??????????? ??? ?????? ???? ????????????? ????
?????????? ???????????? ???????? 57,1%, ?? ??????
???????? ??????? ?????????? – 82,1 % ???????. ???
???????? ??????????? ?? ???? ???????????? ?? ???????
?????????????????? ?????????????? ???????? ???
??????? ??????????? ???????, ???? ????????? ?????-
????? – 14,2%, ?????? ???????? ????????? ????????
– 56,4 % ???????.
?? ????????? ????? ??????
?????????
????????????? ??????? ????? ???????? ??????????
????????????? ????? ?????????? ???????? ????
??????? ??????. ????? ????? ?????, ???? ?????? ???-
????? ????, ???????? ??????????? ????? ????? (???????
?????????????? ???-???????????, ???????? ???
????????? ???????? ????????????? ??????????????
?????????? ??? ????? ???????. 6.7. ???????????? 2002
???? ????????????? ?????????? ???????? ???????????.
???????????? ??????????? ????????????? ????????????-
??? ???????? ??????????? ????????? ????????? ?????????
???????? ??????? ???. ??????? ????? ??????????? 11% ??-
???????? ?????? ??? ?????????????, ?? 14% ??????????
?????????. ????? ??? ????????????? ????????????
???????? ??? ?????????? ????????? ??? ?????????????
?????????? ????? ?????. ??????? ??????????? ??????-
?????? ????????? ?????? ??????? ????????????? ????????
??????????????????? ?? ????? ??????. ??? ??????
????????????? ?????????????????? ???????? ??????????
?????????? ????? ?????????? ????????? ????? ?????.
????????????? ???? ???????
??????????
????-??????????? ??????? ?????????? ??? ????????
???????????? ???????? ????-???????????
??????? ?????????????????, ??????? ??????????
?????????????????? ???? ????????? ????????????
??????????? ???????????????? ?????? ????????????
??????, ??????? ??????????? ?????????????
????????? ????? ??????. ?? ????????? ???????? ????-
??????????? ??????? (?????? ??????? ??????????
– MDR ??), ???? ??????????? ??? ??????? 2
??????? ???????????? ????? ???????-????????? ???
???????????? ??????? ?????????? ????? ????????.
???????? ????-??????????? ??????? ??????????
???????????? ????? ???????????????? ???????
?????? ??????????, ?????????? ???? ??? ?????????
143
WHO, 2004.
6.2-?????. ??????????? 100000 ??????? ?????????? ?????????????
?????????? ??? ???? ????????????? ????????? ???????????? ????????
??????????-???????????? ????? ??? ??????? ??????????? ??????????
?????? ?????? ???????????????? ???????????
?????????????
????????? ?????????? ????????????????? ??????????
????????????? ?????
????????????????
????????????? ???
????????????????
???????-?????????????? ????
-0,487
-0,936
?????????? ?????-??????????? ????
??????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ???
???? ????????????? ????
??????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ???
????????? ???????? ???????? ?????????
-0,569
-0,454
????-????? ??????????? ??????? ????????
-0,893
??????? ?????????? ???
????????? ???????? ??????????? ????? ???????? ????? ??????? ?????????? ???
0,913
????????? ????-????? ????????? ??????? ?????
???????? ?????
??????? ?????????? ???
0,786
??????????? ?????????
??????? ?????????? ???
0,784
6 ? ? ?
? ? ? / ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
5
4
3
2
1
7
8
6
104
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
105
5. ?????????? ??????????, ???? ?????? ???-
??????? ???????;
6. ??????????.
????????
????,
?????????????
????????????
????????????? ????????????? ?????? ??????? ??????
?????????? ????????? ??????? ????????? ????????? ???-
????. ??????? ???????????? ?????????, ?????????????
?????????? ??? ???????????????? ??????????? ????-
??? ???????? ???????? ??????? ???????. ???; 2004 ?. ??
????????? ????????????? ???????? ??????? ?????????
??????????????? ?????????-?????? ????????? ????-
????????? ????? ???????? ?????????????? ?????????
10-15 ??? ?????? ??? ????????.
144
???? ?????? 2001
?. ????????????? ???? ?????????? ??????????????
?????? ????????? 9 ??? ?????? ??????
145
. ????? ?????
?????, ??????? ?????????? ???????????, ????? ???????,
???????? ????????????, ????? ??????? ?????????? ????
????, ??????????? ???????? ???????? ???????????????
??? ???????????? ????????? ????????? ???????
?????????????.
????????????? ??? ?????? ????????? ???????????? ????
??? ????? ?????? ????? ????????????, ?? ?????????
????????? ?????????? ??????????????? ??????????
??????????? ??, ?????? ???? ???????? ??????? ??-
????? ?? ????? ???? ?????? ??????? ??????. ?????
????? ??????? ?????????? ???-??????? ??????????
???????? ??????? ?????? ????? ????????????. ??????
??????? ???/??????? ??????? ???????? ???????????
???? ????? 30% ?????????
146
. ????????????? ????
??????????? ??????????? ???????, 2005 ??????
1 ????????? ??????????? ???/????-??? ?????
?????????? ???? 507 ???? ??????, ??????? 187 ???????
???? ??? ?????????? ??????????? ?????. ????? 187
??????? 131-?? (??????????? 70%) ?????????????
????????????? ??????????? ???????, ???? ???? ???????
??? ????????????? ????? ????????? ????????????.
??????????, ????????????? ??????????? ???????? ???/
???????? ??????? ?????? ???????????? ??????? ????? ???
?????? ????.
?????????? ?????? ?????????? ???????????? ????????.
?????????? ????????? ?????? ??????????? ???????????
???????, 2001 ???? ???????????? ?????? 300000
???? ??????. ??????? ????????? ?????????? ???????
??????? ???????? ????? ????. ???????? ?????????,
???????? ?????????, ???????? ?????????? ????????????
???? ????????? ???????? ???? ??????????? ??????????
??????????????? ?????????? ??????? ???????
?????????? ??????? ???? ?????? ??????????????
?????????. ???? ??????, ????? ??????? ????????
???? ???? ??????????????? ???? ???? ????????
???????????????? ?????? ??????????? ?????? ???? ????-
?????? ?????????? ??? ?????? ?????? ????? ??? ??????
???????? ????????? ?????? ????? ?????????? ??? ???
????.
??????? ?????? ??????? ?????????????), ????-???????
??????? ??? ????????? ??????? ???????? ??????? ????-
??????? ???? ??????. ?? ??? ?? ?????????, ????????? ??-
???????? ?????????? ???????????????, ????????????
???????? ???? ??????? ????? ??????? ?????? ??????.
???????? ????????????? ???? ???? ???????? ??? ????-
????? ????????????. ??????????? ???? ???? ??????????
????? ??????? ???. ???? ?????? ????? ?????? ????????
?????? ???? ??????? ??????????? ????? ???????.
?????????? ??? ????????????? ?????????? ?????????
????????????? ????????????? ??????? ????????
??????????-???????????? ????? ??? ?????????
?????? ??????????? ?????????? ?????? ??????
???????????????? ????? 6.2. ??????? ???????????.
????????????? ????????? ?????????? ?????????????
???? ???????????????? ????????? ???????? ???????????
????? ???????? ?????, ????????? ????-????? ?????????
??????? ????? ???????? ????? ???? ???????????
????????? ?????? ???????? ??????????-????????????
???????? ??????? ???????????????? ??????? ?????
?????????? ????????? ???????? ????. ?????????????
?????? ????? ??????? ????? ???????????? ????????
???????? ????????-??????? ??????????? ??????????
?????? ???? ????????? ???????? ??????????? ????????
??????; ????? ????????????? ??????? ??????????????,
???? ?????? ?????????????? ?????-???????????? ????
????-???????????? ??????????? ?????????? ??? ?????
?????????? ???????? ??????? ????????? ???????.
?????????????
????????????
?????
????????
???????????? ????????, ?? ????????? ????-????? ??-
????????? ?????????? ??????? ??????????? ???????
??????? ???????? ?????????? ???? ????????? ???????
????? ????????. ??????????? ????????? ????????
????????? ??? ???????? ?????????? ??????????
?????? ?? ??????? ???? ????. ???????? ????, ????????
??????? ????????????? ????????? ???????? ???????
????????????? ?????????? ??? ???? ????????????????
???????????? ???? ????? ??????????? ???????? ??????
??????? ????????? ????????. ???????? ???????? ???-
??????? ?????????? ??? ???? ????????????? ??????
?????????? ????????????? ???????? ??? ?????????
?????? ?? ????? ?????????? ???????????? ????? ?????
?????? ?? ??? ??????? ??????????? ?????? ??????,
???????? ???????? ?? ????????? ??????.
???????? ??????????? ???????????? ??? ?????????????
???????????? ??????? ???????????? ???????? ???????
??????:
1. ?????? ??????????????? ??????????? ????
?????????? ??????? ??????????;.
2. ?????-??????? ???????? ??????? (??????????);
3. ???????????? ??? ??????????;
4. ????????;
144
«????????? Today» ?????????? ???????????? ???????????????, 23.03.2004.
145
???-??? ????????????? ????????? ????????? ???? ??????????? ??????????. ??????, 2002.
146
P.C.Hopewell, R.E.Chaisson Tuberculosis and Human immunodeficiency Virus Infection.//In: Tuberculosis edited by Le Reichman and Earl S.Hershfield.
104
І А З А І С Т А Н Д А F Ы М Ы і Ж Ы Л Д Ы І А Л Д Ы Н Д А F Ы Д А М У М А І С А Т Т А Р Ы
Достарыңызбен бөлісу: |