Іазаістандаfы мыіжылдыі алдындаfы даму маісаттары 2005



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1   ...   16   17   18   19   20   21   22   23   ...   30

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6   ? ? ?  
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?????????  ????????????  ?????????????  1998  ?????? 
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???????????????  1999  ??????  10  ??????????????? 
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«?????????? ??????? ??????? ??? ?????????????????? 
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?????????????  ???????????  ??????  ??????»  1997 
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«?????????  ???????????????  ???????  ??????????-
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??????????  ???????????  ????  ?????????????  ??????? 
????  ?????  ?????????????  ????????.  ??????  ???????-
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?????  ????????  ????????????  ???????  ?????  ?????; 
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????  ????????  ????????????  ?????  ????;  ???????-
?????  ?????  ????-?????????  ???  ???????????  ?????-
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????? ????????? ?????? ??????? ????????? ???????? 
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?????  ???????  ???????????  ???????  ???????  ???????; 
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?????  ??????  ???????  ??????????  ?????????????  ???-
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????????????  ?????  ???????????  ????????????????? 
?????? ??????
1993  ????  ?????????????????  ?????????  ?????? 
?????  ????????????  ????????  ??????????  ???????? 
???  ?????????,  ??  1994  ????  ????????????  ???????? 
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???????? ????????????? ???????? ?????? ???? ?? ?????-
??? ??????? ???????????? ???? ?????????? ?????????? 
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2.  ????-???????????  ??????????  ???????  ?????? 
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3.  ????????????  ?????  ??????  ????-???????????? 
???????? ????????? ?????.
4.  ?????  ???????????  ????  ?????  ????????????? 
???????????  ?????????  ?????????  ???????  ?????-
???????  ?????  ?????????????,  ??????  ????  ???? 
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DOTS ??????????????? ?????? 
?????????????? ??????????:
 
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????  ??????????????  ????  ??????????  ???????? 
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(Treatment 
Success 
Rate)  ????????????  ???  ???????  85%-?? 
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?? (WHO, 2004).
DOTS  ??????????????  ??????  ????????????? 
????  ?????  ?????????????  ?????  ????????  ????  ??? 
??????????  ?????  ??????  ????  ???  ???????  ????-
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6-8 ???? ???????.
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?????????  ????????????  ?????????????  «????????? 
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І А З А І С Т А Н Д А F Ы   М Ы і Ж Ы Л Д Ы І   А Л Д Ы Н Д А F Ы   Д А М У   М А І С А Т Т А Р Ы
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2001  ??????  10  ???????????  No323  «????????? 
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(MSF)  ????  USA?D/Project  HOPE  ?????????????  ???? 
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????????????  ??????????  ?????????  1998–2001  ???-
????  ???????????  13000  ???  ????  ?????  ?????????? 
(USA?D, 2002)
147
. 1997 ?. ???? HOPE ?????? ????????? 
?????????  ??????  ?????????  ??????????  ??????  ???? 
?????.  CDC  ????????????????  ????????  ??????? 
?????????? ????? ???????, ??????????? ?????????????? 
????? ???? ????????? ?????????? ??????????? ??????? 
(Electrn?c Surve?llabce Case-Management) ????? ??????? 
?????  ?????  ??????.  ???  ??????????  ????  ?????  ???? 
???????  ????  DOTS  ???????????  ????  ?????????  ???-
??  ???????????  ??????????  ?????  ???????????  DOTS 
??????????? ??????? ???????? ????? ???????? ???? 
??? ?????????? ??????? $50 ??????? ???? ????????? 
??????????? ?????? ???????? ??????????????? ????.
????????? ??????? ????????????? ???? ??????????? 
????? ?????????????? ????????????? (Treatment Success 
Rate for new Sputum Smeat Pos?t?ve TB Cases) ??????????? 
2002 ???? 2003 ??????? ???????? 82% ???? 81,6% (??? 
????????? 85% ??? ??????? ?????) ?????
148
.
???????????? ????????????? ?????
????????  DOTS  ?????????????  ??????????  ????????? 
??????? ???????? ?????? ????????? ????????. 1997–2001 
???????  DOTS  ????????????  ?????????  ????????? 
????????? ???????????? ????????????? ?????????? 61%-
??,  ??  ?????????????  ????  ????  85%  ????????.  2002–
2004  ???  USA?D/????  HOPE  ????  CDC  ????????? 
?????????  ????????????  ????????????  ???????  ???? 
?????  ???  ?????????  ??????????  ???????  ?????????? 
???????. ??????? ?????????? ??????????? ????????????? 
??????  ??????  ?????????,  ????????????????  ?????? 
???????????,  ??????????????  ?????????????  ??????? 
???????  ??????  ?????????.  ??????????????  ????????? 
?????????  ??????  ????????  ??????????  ??????? 
???? ???????????????? ?????????????? ??? ????????? 
????? ???????? ???????????? ??????.
?????????  ????????????  ?????????????  1998  ?????? 
16  ?????????????  «?????  ??????????»  ??????????? 
????????????  ??????»  No4153  ???????  ???????? 
???????????  ????????  ????  ????????  ????????????? 
????????  ????????,  ???????  ?????  ??????,  ?????? 
????????  ???????  ???????  ???????  ?????????? 
???????????. 
???????????? ????? ???????????? ???????? ???? 
???? ??????? ??????? ??????????? ??????? 
????? ????????.
1.  ?????  –  ??????????  ?????????????  ???????????? 
???  ???????  DOTS  ????????????  ??????? 
?????????????  ????????????  ????  ????  ????? 
??????????? ??????.
2.  ????? ?????????? ??????????-?????? ?????????? 
???????????.
3.  ?????? ?????? ?????????? ???????.
??? ??????? ???????
1.  ???????????? ????? ???????????? ??????????? ??-
??????????? ?????? ????????? DOTS ??????????? 
??????? ???? ???? ????? ??????????? ??????.
2.  ?????  ?????????  ??????  ?????????  ??????????? 
??????????????  ?????????????  ????????????????? 
DOTS ????????? ??????? ????, ?????, ?????????? 
????????????? ????? ??? ???????? ???????????? 
??????? ???????????? ?????.
3.  ?????????????  ?????  ?????  ??????  ???????? 
????????????  ???????????????  ?????????? 
???????.
4.  ???????  ???????????-??????????  ?????  ??-
????????? 
???????????? 
????????????????? 
???????  ?????????  ???????  ?????-???????????? 
?????????? ???.
5.  ????????????? ???????????? ????? ????-????????? 
?????????.
6.  ????????? ???????????? ????? ????????.
7.  ?????????  ???????  ?????????  ??????  ??????? 
?????????? ???????.
8.  DOTS ?????????????? ????? ????? ?????????????? 
???????????  ???????  ?????????  ??????  ??????? 
?????????? ???????.
1999 
?????? 
10 
????????????? 
????????? 
???????????????  «?????????  ????????  ?????? 
?????????????  ???????  ???????  ????  ??????????? 
???????? ????? ????? ??????» ???? ??????????? ????-
???. ?????????? ????????? ???????????? ?????????? 2000 
147
 USAID, 2002.
148
 ????????? ????????????????? 1998-2004 ?????????? ?????????? ???i????i ????????????? ???????. ?? ????????? ?????? ????????i?i. ????????? 
??????????????? ?????????? ????????????? ?????? ????????.
6   ? ? ?  
? ? ? / ? ? ? ?   ? ? ? ?   ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?   ? ? ? ? ?  






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???????, ???????? ???????????? ???? ???? ?????. ??????, 
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?????? ???????? ??????? ??? ???????, ????? ??? ?????????? 
???  ?????????  ??????  ????  ??????????  ????????? 
???  ????????????????  ???????,  ???????  ???????????? 
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???????????? ?????????? ??? ?????? ????????? ???? 
????????????? ????? ??????????????? ???????????? ??-
????????  ??????????  ???????????  ????  ????????  ????? 
?????? ???????????? ?????-????????? ??????????????? 
???????????? ?????????? ???? ????? ????????.
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??? ?????? ????????????? ?? ????????? 1 ?????? – ???-
???  ??????  ????????  ???  ???????????  ???  ????? 
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?? ???????? ??? ????????? ???? ???. ????? ????????? 
???????,  ????  ??????????  ?????  ??????????????????? 
????  ????  ???????????  ????????  ??????????  ???????. 
???????  ??????????  ?????????  ????  ?????????? 
??????? ??????? ????????????? ?????????, ?????????, 
????? ???? ?????? ?????????????, ?? ???? ?? ???????-
?????  ????????????,  ??????????  ?????  ????????  ???? 
???????? ?? ????? ?????????? ??????????-???????????? 
?????????????  ???????????????  ???????.  ???????? 
????????? ????????? ?????? ???? ????? ???? ???????-
??????  ??????????  ???????????  ????????  ??????????-
???????????? ???????????? ???????? ??????????:
 
????????  ?????????  (???  ????????)  ????????? 
???? ?????? ?????????? ?????? ??????? ?????-
?????  ????  ?????  ????????  ???????.  ????????? 
?????????  ???????????  ??????????  ??????????? 
??????????? ???? ??? ???????? ?????????, ???????-
????? ?? ????, ???? ?????.
 
???????  ????????  ??,  ???????  ???????? 
??  ??????-??  ????  ??????  ????????????? 
???????????????????. ??? ?????? ????? ???????? 
??????? ????????????? ?????????? ?? ???????.
????  ??????  ??????????  ????  ??????  ???????  ???-
????  ?????  ?????????.  ????????????  ???????  ?????? 
?????  ??????????  ????????????  ?????????  ??????  ????? 
?????????????? ???? ?????. ?????? ??????? 2004 ?. 
???????????????? ???????? ???????????? ?????? ????? 
????? ???????????? ?????? ??????? ????????? ?????? 
8-9%  ??????  65%  ????????.  ??????????  ??????????-
???  ??????????  ????  ????  ??????????  2004  ????  2002 
??????  ?????????????  ?????????????  ????????  2,9% 
???? 7,5% ?????????. 
?????????????  ????????????  ?????  ?????????  ?????? 
???  ??????????  ?????????????  ??????  ????????????  ??-
???? ??????????? ????? ?????? ?????? ??????????? 
(?????????????  ?????????)  ??????????????  ?????. 
??????? ????? ??????? ????? ??????? 6 ??? ??????????? 
???????????  ???????????????.  ?????????  ?????????, 
???????,  ?????????  ????  ?????  ??????????? 
????????????? ?????????? ???? ?????????? ???????????? 
??????? ??????????? ???? ???? ????????? ????????? 
??????????? ???????? ????.
???????? ????-??????????? ??????? 
?????????? (?????) ????????? ??????
?????-??  ?????????  ?????  ????  1998  ???? 
?????????????????  ?????????  ??????  ?????  ??-????? 
????-???????????  ???????????  ????????????  DOTS-
plus  ????????????  ???????  ???????.  ???????  ????? 
???  DOTS  ???????????  ????  ????????????  ??????? 
DOTS-plus  ????????????  ????????  ????????  ???  ?????-
??,  ????  ??????  DOTS-plus  ???????????  ???  ????? 
???????  ????????  ????  ??????  ??????????  ????  ?????. 
???????  ?????  DOTS-plus  ?????  ????????????, 
?????????,  ????????-?????  ???????  ????????  ????-
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???????????,  ?????????  ???  ?????  ?????????????? 
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????-??????????? 
??????? 
??????????-
???  ??????  ?????????  ??????  ????????  ?????  2000 
??????  ????????.  ?????????  ???????  ???????  ???? 
????-?????????  ?????.  ???????  ???????  ????  ????: 
?????????  ???????????,  ????????  ???????????,  ?????? 
?????????  ????  ??????????  ?????????????  ?????? 
???????????  (????),  ??????  ?????  300  ???????? 
?????  ??????????  ??????.  2001  ?.  ??????????  ?????? 
????  ?????????  ???????????  ?????????.  2002  ?.  11 
?????????? ????-????????? ???????????? ?????? ????? 
?????-?? ?????????????? ???? 1300 ?????? ????? ????, 
??????? ???????????? ????? ?????????, ??????, ????? 
?????????,  ?????????,  ?????????  ????  ????????  ??-
???????  ??  ??????????  ???????.  ?????????  ?????????? 
????????????  ??????  ??????????  ????????  ??????. 
?????  ???????????  ????????  ??????????????  DOTS-
plus  ???????????????  ???????????  ???  ????????????? 
??????????  ???????????  ???  ?????  ??????  ?????,  ?? 
???????  ?????  ?????  ?????????  ????????  ????? 
???????????? ????? ???? ?????????? ????? ????????? 
?????????????? ???????.


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