Инфекционные

При кишечном амебиазе возможно развитие нагноения амёбного инфильтра­

та (амебомы) в стенке кишки с усилением болей в животе, высокой лихорадкой, 

напряжением мышц брюшного пресса. Амёбный инфильтрат, суживающий про­

свет кишки, способен привести к обтурационной непроходимости. Заболевание 

также могут осложнить амёбный аппендицит, перфорация стенки кишки, пери­

тонит с последующим развитием спаек. Ещё более многочисленны осложнения 

внекишечного амебиаза: гнойные перитонит и плеврит, эмпиема лёгких, пнев­

моторакс, перикардит, формирование свищей и др. 

Лечение 

Обычно проводят в амбулаторных условиях; в тяжёлых случаях и при внеки­

шечных поражениях больных госпитализируют. Необходимость постельного ре­

жима определяют тяжесть заболевания и локализация поражений. Назначение 

диеты избирательное, в зависимости от переносимости продуктов питания. Не­

обходимо контролировать и поддерживать баланс электролитов. 

При обнаружении неинвазивных форм амёб и бессимптомном течении назна­

чают дилоксанида фуроат по 500 мг 3 раза в день курсом на 10 сут или дийодогид-

роксихин (йодохинол) по 650 мг 3 раза в день курсом 20 сут (детям препарат на­

значают из расчёта 40 мг/кг/сут в 3 приёма). Также можно назначать паромомицин 

по 25—30 мг/кг/сут в 3 приёма курсом 7 дней. 

При кишечном амебиазе с клиническими проявлениями, подтверждённом 

выделением инвазивных форм амёб, показан метронидазол (флагил, трихопол, 

клион) по 750 мг 3 раза в день курсом 5—10 сут (детям 40/мг/кг/сут в 3 приёма). 

Вслед за этим назначают 20-дневный курс йодохинола или 5—10-суточный курс 

дилоксанида фуроата по 500 мг 3 раза в день (детям по 20 мг/кг/сут в 3 приёма) 

для полного освобождения от просветных форм. Для более быстрого купирова­

ния колитического синдрома, элиминации амёб и ускорения репарации слизис­

той оболочки кишечника одновременно с метронидазолом желательно назначить 

энтеросидив (по 2 таблетки 3 раза в день курсом 10 сут). 

При обнаружении неинвазивных форм амёб также можно назначить метрони­

дазол, при клинически выраженном кишечном амебиазе — тинидазол (фазижин) 

по 600 мг 2 раза в день курсом 5 сут, орнидазол (тиберал) по 500 мг 2 раза в день 

курсом 5—10 сут. 

7 2 6 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 6 

Одновременно с назначением специфических амебицидных препаратов мож­

но применять тетрациклины (доксициклин по 100 мг/сут). 

При внекишечном амебиазе рекомендуют сочетать вышеуказанный курс мет-

ронидазола с назначением хлорохина фосфата по 600 мг/сут основания (в 2 при­

ёма) в первые 2 дня, затем курсом до 3 нед по 300 мг/сут. Одновременно можно 

назначить антибиотики широкого спектра. В последние годы при амёбном абс­

цессе печени отмечают эффективность трансумбиликального введения амеби­

цидных препаратов. От назначения эметина и дегидроэметина, ранее широко 

применявшихся в лечении амебиаза, всё чаще отказываются в связи с их ток­

сичностью и отсутствием преимуществ перед вышеуказанными медикаментоз­

ными средствами. 

Амёбные абсцессы, не поддающиеся консервативной терапии (как правило, 

диаметром более 2 см), и гнойные осложнения амебиаза требуют комплексного 

лечения хирургическими методами с применением специфических противоамёб-

ных средств. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: