Инфекционные

да и лет, заболевание протекает почти бессимптомно. Первый признак заболе­

вания — увеличение печени при удовлетворительном самочувствии больного. 

В дальнейшем постепенно появляются чувство давления, тяжесть и тупая ною­

щая боль в правом подреберье, печень становится плотной, с неровной поверх­

ностью, безболезненной или незначительно болезненной при пальпации. Мед­

ленно, в течение нескольких лет, развиваются слабость, анорексия, похудание, 

может возникнуть желтуха. 

В гемограмме при эхинококкозах можно определить выраженную эозинофи-

лию, повышение СОЭ. 

Основу лабораторной диагностики составляют серологические и иммуноло­

гические методы (РНГА, ИФА, РСК, РЛА с Аг из жидкости эхинококковых пу­

зырей). Эти реакции дают положительные результаты в 60—90% случаев. Также 

применяют кожно-аллергическую пробу (реакция Каццони); она наиболее ин­

формативна при эхинококкозе печени. 

На рентгенограмме кисты эхинококка в печени (на фоне пневмоперитонеума) 

или в лёгких выглядят как округлые тени с чёткими контурами, вокруг кист в 

печени часто обнаруживают кольца обызвествления. Можно применять другие 

инструментальные методы диагностики: УЗИ, компьютерную томографию, ан­

гиографию и др. Пунктирование кисты абсолютно недопустимо, поскольку мо­

жет привести к высвобождению сколексов паразита и их диссеминации в окру­

жающих участках ткани. 

Осложнения 

Самопроизвольное вскрытие кист эхинококка внезапно и резко изменяет 

клиническую картину заболевания. Прорыв содержимого кисты в бронх сопро­

вождается сильным кашлем, удушьем, цианозом, возможно развитие аспира-

ционной пневмонии. При прорыве в полость плевры развивается картина ост­

рого экссудативного плеврита, перфорация кисты в полость перикарда может 

вести к внезапной смерти больного. При разрыве кисты появляется комплекс 

7 6 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 6 

аллергических симптомов, в тяжёлых случаях развивается анафилактический 

шок. 

Присоединение вторичной бактериальной флоры приводит к нагноению пу­

зырей, развитию абсцессов с их последующим вскрытием. 

Кроме того, осложнения эхинококкоза могут быть связаны с механическим 

сдавлением кистой воротной и нижней полой вен, жёлчных протоков. 

Лечение 

До настоящего времени основным методом лечения остаётся хирургическое 

удаление кист. До и после операции назначают мебендазол (вермокс) курсами по 

30 дней в нарастающих суточных дозах от 200 мг до 600 мг и более. Разрабатывают 

методы консервативной медикаментозной терапии (длительное многомесячное 

курсовое применение высоких доз мебендазола или албендазола). 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: