Инфекционные

В значительной части случаев ранняя миграционная фаза заболевания проте­

кает бессимптомно. При выраженной инвазии возникают лихорадка, кожный зуд, 

экзантема типа крапивницы, макуло-папулёзного или полиморфного характе­

ра, местные отёки. При рентгенологическом исследовании в лёгких можно выя­

вить «летучие» инфильтраты. Возможны кашель, одышка, явления бронхоспазма. 

Отмечают диспептические явления, в части случаев увеличение печени и се­

лезёнки. 

В поздней стадии инвазии при лёгких формах заболевания больные отмечают 

тошноту, боли в эпигастральной области, запоры или их чередование с поноса­

ми. Возможны крапивница, зуд кожи. Сыпь часто принимает линейный характер 

расположения элементов на коже в местах тесного прилегания к ней одежды. 

Экзантема сохраняется в пределах 12—48 ч. 

При массивной инвазии больные жалуются на головную боль и головокруже­

ния, утомляемость. Помимо вышеуказанных признаков, характерных для лёгко­

го течения заболевания, возникают рвота, острые боли в области двенадцати­

перстной кишки и желудка по ночам или натощак. Возможны боли в правом под­

реберье или даже по всему животу, повышается температура тела. Периодически 

возникает диарея, принимающая иногда тяжёлый характер с развитием обезво­

живания. У некоторых больных отмечают увеличение размеров печени и разви­

тие дискинезии двенадцатиперстной кишки. Проявляются астено-невротические 

и психастенические симптомы. Если заболевание сопровождается реинвази-

ей, при миграции личинок в малом круге кровообращения возможно развитие 

бронхопневмоний. В периферической крови выявляют значительную (до 70—80%) 

эозинофилию, при длительном заболевании развиваются признаки вторичной 

анемии. 

Основу лабораторной диагностики составляют методы обнаружения личинок 

в фекалиях, мокроте, дуоденальном содержимом. С испражнениями яйца гель­

минтов выделяются редко, лишь при массивной инвазии, сопровождающейся 

выраженной диареей. 

7 8 4 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 6 

Осложнения 

Могут быть достаточно серьёзными; возможны перфорация кишечника с 

перитонитом, панкреатит, кишечная непроходимость. У ослабленных больных со­

здаётся склонность к гиперинвазии с диссеминированием процесса, что сопро­

вождается слабой реакцией со стороны эозинофильного ростка кроветворения. 

Лечение 

В отечественной практике для лечения стронгилоидоза применяют медамин и 

албендазол (зентел). Медамин назначают в суточной дозе 10 мг/кг в три приё­

ма, через 30 мин после еды. Суточная доза албендазола для взрослых составляет 

400 мг (в один или 2 приёма). Длительность курсов лечения зависит от интенсив­

ности инвазии, в среднем составляет 3 дня. 

Мебендазол (вермокс) применяют в виде трёхдневного курса взрослым по 

100 мг 2 раза в день, детям — из расчёта 2,5—5,0 мг/кг/сут. 

Препараты противопоказаны беременным и детям до 2 лет. 

Показана дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия, даже после 

прекращения курса лечения антигельминтным препаратом. 

Следует подчеркнуть, что при назначении больным стронгилоидозом глю-

кокортикоидов последние, усиливая иммуносупрессию, провоцируют активи­

зацию процессов аутоинвазии, что отягощает состояние больного. Применение 

глюкокортикоидов в очагах стронгилоидоза без паразитологического контроля 

опасно. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: