Инфекционные

AT к ним. 

Антиген (Аг) возбудителя выявляют в испражнениях, сыворотке крови, лик-

воре, слюне и другом биологическом материале, полученном от больного. Для 

этого применяют реакции коагглютинации (РКА), латекс-агглютинации (РЛА), 

РИГА, ИФА и др. Реакции основаны на применении специальных диагностичес­

ких препаратов (диагностикумов), представляющих собой носитель (лиофили-

зированный стафилококк, латексные частицы, эритроциты) с фиксированной на 

нём высокоактивной сывороткой против того или иного Аг возбудителя. Реак­

ции высокоспецифичны и могут быть использованы как методы экспресс-диаг­

ностики в ранние сроки болезни. 

Антитела (AT) в цельной сыворотке крови или её фракциях, содержащих им­

муноглобулины различных классов, можно обнаружить с помощью многих спе­

цифических лабораторных методов. Наиболее популярны РА при бруцеллёзе, 

иерсиниозах, туляремии, некоторых риккетсиозах и других инфекциях, РНГА — 

при многих кишечных инфекциях, РТГА — при различных вирусных инфекциях. 

При риккетсиозах и некоторых вирусных заболеваниях большое диагностичес­

кое значение имеют реакция связывания комплемента (РСК), радиоиммуноло­

гический анализ (РИА) и ИФА. Исследования проводят с заведомо известными 

Аг. Определение принадлежности AT к различным классам иммуноглобулинов 

помогает уточнить фазу инфекционного процесса, отличить первичное инфек­

ционное заболевание от повторного (например, сыпной тиф от болезни Брилла-

Цинссера), дифференцировать инфекционное заболевание от поствакцинальных 

реакций. 

Вместе с тем методы обнаружения AT имеют и существенные недостатки. Как 

правило, положительные результаты реакций могут быть получены не ранее чем 

на 2-й неделе заболевания, когда титры сывороточных AT начинают превышать 

минимальный диагностический уровень. Слабое или отсроченное образование 

AT наблюдают у лиц со сниженной активностью иммунной системы, а также при 

многих инфекционных заболеваниях, возбудители которых проявляют высокую 

2 1 4 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <• Обшая часть о Глава 2 

иммуносупрессивную активность (иерсиниозах, брюшном тифе и др.). Диагнос­

тическая ценность реакций возрастает при исследовании «парных» сывороток, 

взятых с интервалом 7—10 дней. В этих случаях прослеживают динамику нараста­

ния титров AT, что наиболее важно при вирусных инфекциях, когда диагности­

ческое значение имеет лишь нарастание титров во второй порции сыворотки в 

4 раза и более. 

В последние годы в практике здравоохранения широко применяют и другие 

иммунологические методы — определение маркёров вирусных гепатитов (Аг ви­

русов и AT к ним), определение иммуноглобулинов разных классов, количествен­

ного содержания Т-лимфоцитов, иммуноблоттинг и др. 

Наиболее перспективной в настоящее время представляется ПЦР, выявляю­

щая минимальное количество нуклеиновых кислот практически любого патоген­

ного возбудителя в различных биологических жидкостях и клеточных элементах 

макроорганизма, 

Кожно-аллергические пробы применяют для аллергологической диагностики 

бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза и других ин­

фекционных заболеваний. Для этого 0,1 мл специфического аллергена (белково­

го экстракта культуры возбудителя) вводят внутрикожно или наносят на скари­

фицированную кожу. Пробу считают положительной, если в месте введения 

аллергена через 24—48 ч появляются гиперемия, отёк и инфильтрат, по выражен­

ности которых судят об интенсивности реакции. 

Значительное место в практике инфекциониста занимают биохимические ме­

тоды исследования. Они особенно популярны при инфекционных заболеваниях, 

сопровождающихся поражениями печени, почек, сердечно-сосудистой, эндок­

ринной систем и т.д. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: