Инфекционные

При наличии удовлетворительных санитарно-бытовых условий больных ди­

зентерией в большинстве случаев можно лечить дома. Госпитализации подлежат 

лица с тяжёлым течением дизентерии, а также люди пожилого возраста, дети до 

1 года, больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями; также госпитали­

зацию проводят и по эпидемическим показаниям. 

Необходима диета (стол № 4) с учётом индивидуальной переносимости продук­

тов. В среднетяжёлых и тяжёлых случаях назначают полупостельный или постельный 

режим. При острой дизентерии среднетяжёлого и тяжёлого течения основу этиот­

ропной терапии составляет назначение антибактериальных препаратов в средних 

терапевтических дозах курсом 5—7 дней — фторхинолонов, тетрациклинов, ампи­

циллина, цефалоспоринов, а также комбинированных сульфаниламидов (ко-три-

моксазол). Не отрицая их возможный положительный клинический эффект, при­

менять антибиотики нужно с осторожностью из-за развития дисбактериоза. В связи 

с этим расширены показания к назначению эубиотиков (бифидумбактерина, би-

фикола, колибактерина, лактобактерина и др.) по 5—10 доз в сутки в течение 3—4 нед. 

Кроме того, следует учитывать нарастающую устойчивость возбудителей дизенте­

рии к этиотропным препаратам, особенно в отношении левомицетина, доксицик-

лина и ко-тримоксазола. Препараты нитрофуранового ряда (например, фуразоли-

дон по 0,1 г) и налидиксовой кислоты (невиграмон по 0,5 г) 4 раза в день в течение 

3—5 сут в настоящее время ещё назначают, однако их эффективность снижается. 

Применение антибактериальных препаратов не показано при гастроэнте-

ритическом варианте заболевания из-за задержки сроков клинического выздо­

ровления и санации, развития дисбактериоза, снижения активности иммунных 

реакций. В случаях дизентерийного бактерионосительства целесообразность про­

ведения этиотропной терапии сомнительна. 

По показаниям проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию, 

назначают иммуномодуляторы (при хронических формах заболевания под конт­

ролем иммунограммы), ферментные комплексные препараты (панзинорм, мезим-

форте, фестал и др.). энтеросорбенты (смекту, энтеросорб, «Энтерокат-М» и др.), 

спазмолитики, вяжущие средства. 

В период реконвалесценции у больных с выраженными воспалительными из­

менениями и замедленной репарацией слизистой оболочки дистального отдела 

толстой кишки положительный эффект оказывают лечебные микроклизмы с на­

стоями эвкалипта, ромашки, масел шиповника и облепихи, винилина и т.д. 

В случаях хронической дизентерии лечение бывает сложным и требует инди­

видуального подхода к каждому больному с учётом его иммунного статуса. В свя­

зи с этим лечение больных в стационаре значительно эффективнее амбулаторно­

го. При рецидивах и обострениях процесса применяют те же средства, что и при 

лечении больных острой дизентерией. Вместе с тем применение антибиотиков и 

нитрофуранов менее эффективно, чем при острой форме. Для максимального 

щажения ЖКТ назначают диетотерапию. Рекомендуют физиотерапевтические 

процедуры, лечебные клизмы, эубиотики.