6 2 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Эшерихиозы дифференцируют от пищевых токсикоинфекций, сальмонелле-

зов, шигеллёзов, холеры, кампилобактериозов и вирусных гастроэнтеритов. Из-

за выраженного клинического сходства эшерихиозов, вызванных различными 

категориями диареегенных Е. coli, с теми или иными из перечисленных заболева­

ний решающее значение имеют результаты лабораторных исследований. 

Основу составляет выделение возбудителей (посевы испражнений и рвотных 

масс, а при генерализованных формах — крови, ликвора, мочи, жёлчи). Сероло­

гические методы на практике применяют редко, поскольку они не дают досто­

верных диагностических результатов из-за сходства Аг возбудителей с другими 

эшерихиями. В лабораторной диагностике эшерихиозов, вызванных ЭГКП, пер­

спективно внедрение в практику методов определения бактериальных токсинов 

в испражнениях больных. В тяжёлых случаях в крови выявляют признаки гемо­

литической анемии, нарастание содержания мочевины и креатинина. Отмечают 

протеинурию, гематурию, лейкоцитурию. 

В большинстве случаев эшерихиозы протекают практически без осложне­

ний. Однако при заболеваниях, вызванных ЭГКП, возможно развитие тяжёлых 

почечных осложнений, геморрагической пурпуры, церебральных нарушений. 

В странах тропического пояса у больных на фоне полипаразитозов и белкового 

голодания эшерихиозы часто приобретают тяжёлое течение с развитием ИТШ, 

дегидратации III—IV степеней, ОПН. 

Л е ч е н и е 

Госпитализацию больных проводят по клинико-эпидемиологическим показа­

ниям. Принципы патогенетического лечения обусловлены видами возбудителей 

и сходны с таковыми при сальмонеллёзе, шигеллёзе, холере. 

Назначают щадящую диету (стол №4, после прекращения диареи — стол №13). 

При выраженной интоксикации и дегидратации назначают полиионные кристал-

лоидные растворы внутрь или внутривенно (см. специальную часть, главу 4, раз­

дел «Сальмонеллёз»), а при отсутствии обезвоживания — коллоидные растворы 

(реополиглюкин, гемодез и др.). 

В схему лечения рекомендуют добавлять нитрофураны (фуразолидон по 0,1 г 

4 раза в день), а в тяжёлых случаях, вызванных  Э И К П , — фторхинолоны (цип-

рофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день, пефлоксацин по 400 мг 2 раза в день) курсом на 

5—7 дней. В случаях эшерихиозов, вызванных ЭПКП у детей, рекомендуют назна­

чение ко-тримоксазола и антибиотиков. Для лечения генерализованных форм 

(сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) применяют цефалоспорины II и III 

поколений. При затяжном течении заболеваний показаны эубиотики и ферменты. 

В настоящее время для лечения эшерихиозов, вызванных ЭГКП, внедряют 

антитоксическую терапию (сыворотки, экстракорпоральная сорбция AT). 

medwedi.ru

Антропонозы ^  2 6 3 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: