Клиническая картина
Выраженный клинический полиморфизм энтеровирусных инфекций затруд
няет создание единой и общепринятой классификации. Согласно одной из них
(Чеснокова О.А. и Фомин В.В.), выделяют следующие формы заболевания:
• типичные формы:
— герпангина;
— эпидемическая миалгия;
— асептический серозный менингит;
— экзантема;
# атипичные формы:
— инаппарантная форма;
— малая болезнь (летний грипп);
— катаральная (респираторная) форма;
— энцефалитическая форма;
— энцефаломиокардит новорождённых;
— полиомиелитоподобная (спинальная) форма;
— эпидемический геморрагический конъюнктивит;
— увеит;
— нефрит;
— панкреатит;
— микст-инфекции.
Инкубационный период длится от 2 до 7 дней. Разнообразие клинических про
явлений этих инфекций настолько значительно, что на первый взгляд кажется,
что они не связаны между собой единым этиологическим фактором. Наиболее
общие из них — развитие интоксикации (часто с двухволновой лихорадкой), соче
тание катаральных и желудочно-кишечных проявлений, полиморфная экзантема.
В случаях острого начала заболевания температура тела быстро повышается
до 38-40 °С и в дальнейшем сохраняется в течение нескольких дней. Заболевание
нередко рецидивирует; при этом температурная кривая принимает волнообраз
ный характер. Больных беспокоят головная боль, головокружение, недомогание
и общая слабость. Часто присоединяются тошнота и рвота, возможен жидкий стул
энтеритного характера.
Лицо больных гиперемировано, склеры инъецированы. Отмечают гиперемию
слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У части боль
ных возникает кратковременная полиморфная экзантема.
Герпангина. Начало заболевания острое, чаще внезапное. На фоне общих для
энтеровирусных инфекций симптомов развивается разлитая гиперемия слизис
той оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. В течение 1—2 сут
на нёбных дужках, язычке и миндалинах появляются красные папулы, быстро
трансформирующиеся в пузырьки. На месте лопнувших пузырьков образуются
эрозии с серым налётом и красным ободком. Энантема имеет склонность к слия
нию. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Эрозии полностью
заживают в течение последующих нескольких дней (рис. 4, см. цв. вклейку). До
вольно часто отмечают сочетание герпангины с серозным менингитом.
Достарыңызбен бөлісу: |