Инфекционные



Pdf көрінісі
бет456/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   452   453   454   455   456   457   458   459   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Осложнения 

К патогенетически обусловленным осложнениям дифтерии относят  И Т Ш , 

миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и перифери­

ческих нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсичес­

кий нефроз. Частота их развития при локализованной форме дифтерии ротоглот­

ки составляет 5-20%, при более тяжёлых формах она значительно возрастает: при 

субтоксической дифтерии — до 50% случаев, при различных степенях токсичес­

кой дифтерии — от 70 до 100%. Время развития осложнений, считая от начала 

заболевания, зависит прежде всего от клинической формы дифтерии и степени 

тяжести процесса. Тяжёлый миокардит, представляющий собой наиболее частое 

осложнение токсической дифтерии, возникает рано — в конце первой или нача­

ле 2-й недели заболевания. Среднетяжёлые и лёгкие миокардиты выявляют поз-




3 1 8 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ <> Специальная часть <• Глава 3 

же, на 2-3-й неделе. Токсический нефроз как частое осложнение только токси­

ческой дифтерии выявляют по результатам анализов мочи уже в острый период 

болезни. Проявления невритов и полирадикулоневропатии могут возникнуть 

как на фоне клинических проявлений заболевания, так и через 2—3 мес после вы­

здоровления. 



Лечение 

Все больные дифтерией или с подозрением на неё подлежат госпитализации. 

Сроки пребывания больных в стационаре и длительность постельного режима 

зависят от формы и тяжести заболевания. Основным в лечении дифтерии счита­

ют введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Она нейтрали­

зует токсин, циркулирующий в крови, следовательно, оказывает наибольший 

эффект при раннем применении. При подозрении на токсическую форму дифте­

рии или дифтерийный круп сыворотку вводят немедленно, в остальных случаях 

возможно выжидание при постоянном наблюдении за больным в стационаре. 

У больных с локализованной формой дифтерии позже 4-го дня болезни сыворот­

ку стараются не применять, что, по современным данным, значительно сокраща­

ет возможность развития отдалённых осложнений заболевания. Положительные 

результаты кожной пробы (пробы Шика) — противопоказание к введению сыво­

ротки лишь при локализованных формах, во всех остальных случаях в данной 

ситуации сыворотку необходимо вводить под прикрытием антигистаминных пре­

паратов и глюкокортикоидов. 

Дозы сыворотки при дифтерии у взрослых в зависимости от формы и тяжести 

заболевания определяет действующая инструкция Министерства здравоохране­

ния Российской Федерации «Дифтерия у взрослых» (1995); табл. 3-5. 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   452   453   454   455   456   457   458   459   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет