Острый живот
жүктеу/скачать 15,36 Kb.
|
|
Острый живот- это сложный комплекс симптомов, т.е. синдром, в котором ведущими признаками являются внезапно возникшие боли в любом отделе живота, сопровождающиеся перитонеальными симптомами и выраженными изменениями общего состояния больной, требующей обязательного дальнейшего дифференциального уточнения и экстренной медицинской помощи Классификация: Гинекологические причины: -заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением (нарушенная эктопическая беременность, апоплексия яичника, разрыв капсулы кисты яичника)-нарушения общего состояния до геморрагического шока -заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения в органе и его некрозом (перекрут ножки кисты или опухоли яичника, перекрут и некроз миоматозного узла)-рефлекторное нарушение гемодинамики, коллапс,в более поздние часы заболевания- интоксикация -острые воспалительные процессы внутренних половых органов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное воспалительное образование)- интоксикация и нарушения водно-электролитного баланса Хирургические причины: острый аппендицит перфоративная язва Ж или 12ПК, ОКН, тромбоз мезентеральных сосудов, острый панкреатит, острый холецистит Урологические причины: почечная колика, МКБ, острая задержка мочи, пиелонефрит Нехирургические причины: метаболические нарушения (кетоацидоз, порфирия, гемохроматоз), инфекционные заболевания (гастроэнтериты, гепатиты, перигапетит, опоясывающий лишай), иррадиирующая боль (ИМ, перикардит, плеврит инфаркт легкого), иммунные расстройства (ангионевротический отек, узелковый периартериит, пурпура Шенлейна-Геноха) Клиника: Внематочная (эктопическая беременность): -прогрессирующая ВБ- не отличается от симптомов нормально протекающей беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки), матка размягчена, размеры ее меньше предполагаемого срока беременности, в области придатков матки с одной стороны пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции, болезненное при пальпации, β-ХГЧ (сниженный/малый прирост, при обычной беременности в 2), УЗИ -прервавшаяся ВБ- внезапная (среди полного здоровья) интенсивная приступообразная боль, чаще односторонняя, иррадирующая в прямую кишку, крестец, поясницу, ключицу (френикус-симптом), задержка мочеиспукания, позывы на дефекацию (иногда понос), признаки гиповолемии (бледная кожа, акроцианоз, холодный пот, тахикардия, тахипноэ, гипотензия, язык влажный не обложен, температура тела нормальная, живот несколько вздут, мягкий, резко болезненный, особенно в нижних отделах со стороны поражения, симптомы раздражения положительные, при перкусии притупление в отлогих местах, тошнота, рвота, головокружение, слабость, адинамия, апатичность, безразличие/беспокойство, дурашливость), задержка менструации, мажущие темные кровянистые выделения из половых путей (отслойка децидуальной оболочки матки- обычно после приступа боли и продолжаются достаточно долго, темная, цвета кофейной гущи, Гинекологический осмотр: (из-за резкой болезненности зачастую детально не произвести): слизистая оболочка вульвы, влагалища, шейки матки цианотичны, наружный зев закрыт, скудные темные кровянистые выделения из полости матки, тракция за шейку матки резко болезненны больше со стороны поражения, матка увеличена, но меньше предполагаемого срока беременностиЮ размягчена, пальпация ее очень болезненна, многда матка плавает в жидкости- симптом плаваюзей матки (признак Соловьева-Окинчица-большое количество крови в брюшной полости), задний свод сглаженвыпячивает за счет накопленяи жидкости, остро болехненный,-крик Дугласа, придакти увеличены с одной стороны, ретортобразная форма, тестоваты, ез четких конутров, резко болехненные Сочетание 3 жалоб- острая боль в живота, сопровождающаяся слабостью вплоть до тери сознания, задержка менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей, положительные симптомы раздражения брюшины на фоне нормальной температуры тела и пальпируется увеличенные и болезненные с одной стороны придакти матки Лапароскопия
Тубоовариальное образование- Анамнез: начинается обычно в последние дни или сразу после окончания менструации, часто связь с внутриматочной контрацепцией, диагностическими манипуляциями
-синдром интоксикации: повышение температуры тела, озноб Гинекологическое исследование: гнойные выделения из половых путей, тракция шейки матки болезненна, пальпация области придактов болезненна, определяется образование, тестоватой консистенции без четких контуров, влагалищные своды укорочены ОАК (воспаление), УЗИ-тубоовариальное образование жүктеу/скачать 15,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|