Дифференциальная диагностика

Коклюш дифференцируют от острых респираторных вирусных заболеваний, 

бронхитов, пневмоний, а также стриктур бронхов различной этиологии, бронхи­

альной астмы, инородных тел в бронхах. Основу дифференциальной диагности­

ки составляет характерный для коклюша судорожный приступообразный кашель 

с чередованием кашлевых толчков и «репризов», чаще возникающий в ночное 

время или под утро на фоне нормальной температуры тела. 

Лабораторная диагностика 

При коклюше в крови отмечают выраженный лейкоцитоз и лимфоцитоз. 

В период катаральных проявлений и в начале периода спазматического кашля 

проводят посевы слизи со слизистой оболочки верхних дыхательных путей на пи­

тательные среды (среду Борде—Жангу) с целью выделения возбудителя. Матери­

ал забирают или тампоном, или непосредственно при кашле сразу на питатель­

ную среду («кашлевые пластинки»). Можно применять серологические методы 

исследования: РА, РСК, РИГА, однако следует учитывать, что положительные ре­

зультаты этих реакций проявляются не всегда и не ранее 2-й недели спазматичес­

кого периода. 

Осложнения весьма разнообразны: возможны пневмонии, бронхиты, плев­

риты, эмфизема лёгких, гнойный отит. В особо тяжёлых случаях возможны (ред­

ко) пневмоторакс, ателектаз лёгких, кровоизлияния в мозг и другие органы, раз­

рывы мышц живота и барабанных перепонок, выпадение прямой кишки и др. 

В детском возрасте частым осложнением бывает развитие ложного крупа, у 

детей раннего возраста последствием коклюша может быть бронхоэктатичес-

кая болезнь. 

medwedi.ru

Антропонозы •  3 2 7 

Прогноз 

Прогноз в целом благоприятен. Летальные исходы наблюдают крайне редко у 

лиц пожилого возраста. 

Лечение 

Проводят амбулаторное лечение. Эффективно способствуют снижению час­

тоты и облегчению приступов кашля свежий увлажнённый воздух (частое про­

ветривание помещения), полноценное питание с частыми приёмами пищи ма­

лыми порциями, уменьшение воздействия внешних раздражителей (слуховых, 

зрительных, тактильных). При нормальной температуре тела полезны прогулки 

на свежем воздухе (зимой при температуре не ниже —10 °С). Рекомендуют назна­

чение антигистаминных средств с седативным эффектом и транквилизаторов (де­

тям — пипольфен в возрастных дозировках, взрослым — пипольфен, седуксен, 

реланиум, сибазон). 

Антибиотики (ампициллин, левомицетин, аминогликозиды, макролиды в сред­

них терапевтических дозах) эффективны при их применении в катаральный 

период и в начале периода приступов кашля. Противокашлевые препараты мало­

эффективны. При тяжёлом коклюше с выраженной гипоксией показана оксиге-

нотерапия. 

В катаральный период и в начале спазматического периода предложено при­

менять антитоксический противококлюшный иммуноглобулин в дозе 2 мл, од­

нако проведённые исследования не подтвердили его эффективность. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: