Инфекционные
Мероприятия в эпидемическом очаге
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Мероприятия в эпидемическом очаге
Госпитализацию больного проводят по клиническим показаниям. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления, не ра нее 10-го дня нормальной температуры тела и при нормализации лабораторных показателей. Контрольные однократные исследования перед выпиской целесо образны только при кишечном иерсиниозе. Бактерионосителей лечат амбулаторно без освобождения от работы. Носителей, работающих на пищеблоках, на период амбулаторного лечения переводят на другую работу, не связанную с приготовле нием пищи. Дети, перенёсшие псевдотуберкулёз и иерсиниоз, особенно тяжёлые формы, подлежат диспансерному наблюдению участковым педиатром для пре- medwedi.ru
дотвращения рецидивов, затяжного течения и осложнений. При благоприятном течении наблюдение проводят 21 день; при появлении жалоб, клинических про явлений назначают лабораторное обследование, в случае показаний — госпита лизацию и лечение. Лиц, относящихся к декретированным категориям, перед выпиской подверга ют бактериологическому обследованию (1 анализ кала через 2 дня по окончании лечения). При отрицательном результате обследования их сразу допускают к ра боте. После выписки рекомендуется диспансерное наблюдение всех переболев ших сроком не менее 3 мес. При этом в зависимости от органных поражений сле дует проводить клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования (билирубин, холестерин, функциональные пробы печени, АЛТ и ACT, общий бе лок и его фракции), РНГА. При необходимости назначают консультации тера певта, ревматолога, гастроэнтеролога и других специалистов. Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по иерсиниозам (1995) предусматривают определение показателей, свидетельствующих об угрозе развития рецидивов и хронизации заболеваний. К ним относят следующие: 1. Выявление Аг HLA-B27. 2. Снижение активности полиморфноядерных лейкоцитов в период реконва лесценции. 3. Повышение содержания ПГЕ 2 и nrF 2a в стадию ранней реконвалесценции. 4. Снижение содержания Т- и В-лимфоцитов в период реконвалесценции. 5. Длительная циркуляция в крови бактериальных О-Аг и ЦИК. 6. Дисбактериоз 3-й и 4-й степеней. При обнаружении не менее двух из вышеперечисленных показателей диспан серное наблюдение реконвалесцентов рекомендовано пролонгировать до 1 года с ежемесячными осмотрами, лабораторными анализами (клинический анализ кро ви, белок и его фракции) и привлечением для консультаций соответствующих специалистов — ревматолога, гастроэнтеролога и др. В конце диспансерного наблюдения лицам декретированных категорий про водят два контрольных бактериологических анализа кала с интервалом в 2—3 дня. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|