Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
- Бұл бет үшін навигация:
- острая форма заболевания с поражением лёгких.
- Начальный период.
- Период разгара.
| Клиническая картина
Инкубационный период. Варьирует от 3 до 30 дней, иногда он затягивается до 3 мес. Выделяют острую, подострую и хроническую формы Ку-лихорадки раз личной степени тяжести. Наиболее часто встречается острая форма заболевания с
Заболевание начинается, как правило, с быстрого, в течение 1-2 дней, повы шения температуры тела до 39-40 °С, однако начало может быть и постепенным.
раженную слабость, головную боль с преимущественной локализацией в орбитах глаз, миалгии и артралгии, нарушения сна. При тяжёлом течении Ку-лихорадки могут быть возбуждение, бессонница, делирий. При остром начале заболевания часто отмечают гиперемию лица и шеи, инъекцию сосудов склер, конъюнктивы и слизистой оболочки ротоглотки, разрыхлённость и гипертрофию миндалин, энантему на мягком нёбе. В случаях постепенного начала болезни кожные по кровы могут быть бледными. Изредка (1—4% случаев) возникает экзантема, обыч но розеолёзного или пятнисто-папулёзного характера. Патология со стороны ор ганов дыхания в течение первых дней болезни обычно не развивается. Тоны сердца приглушены, характерных изменений пульса не наблюдают.
ра держится в среднем до 1 нед, но иногда после этого лихорадка затягивается на субфебрильных величинах ещё на 7—8 дней, после чего наступает вторая волна повышения температуры. В подобных случаях общая длительность лихорадки составляет 2—3 нед и более; типичная температурная кривая нехарактерна.
6 6 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ^ Специальная часть о Глава 4 Отмечают относительную брадикардию, приглушённость тонов сердца, уме ренную артериальную гипотензию. Только в этот период начинают проявляться клинические признаки со стороны органов дыхания в виде бронхита или трахеи та. Однако уже в это время при рентгенологическом обследовании можно обна ружить усиление лёгочного рисунка и мелкоочаговые конусовидные инфильтра ты, локализующиеся преимущественно в нижних отделах лёгких или прикорневых зонах. Последние иногда сливаются с образованием массивных затемнений лё гочной ткани, но без образования полостей. Увеличение перибронхиальных лим фатических узлов создаёт картину расширения, уплотнения и деформации кор ней лёгких. С развитием пневмонии у больных усиливается сухой, а затем влажный кашель с выделением серозно-гнойной мокроты, изредка с примесью крови. По является одышка, возможны незначительные боли в грудной клетке, усиливаю щиеся при поражении плевры. Физикальные данные по сравнению с рентгено логическими изменениями скудные: выявляют участки укорочения перкуторного звука и жёсткого дыхания, небольшое количество сухих или влажных мелкопу зырчатых хрипов в лёгких. Течение пневмоний торпидное, рентгенологические изменения исчезают медленно. В случаях с выраженной интоксикацией возможны тошнота и рвота, резко снижается аппетит. Вследствие поражения вегетативной нервной системы иног да у больных возникают непостоянные боли в животе и метеоризм. Внешне язык напоминает таковой при брюшном тифе: отёчный, обложен грязно-серым налё том, с чистыми краями и кончиком, а также отпечатками зубов по краям. Харак терно умеренное увеличение печени и селезёнки. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|