Лабораторная диагностика
С помощью твердофазного ИФА и реакции иммуноблота в острый период за
болевания можно выявить противовирусные IgM, а позднее — IgG. В качестве
метода ранней диагностики предложена П Ц Р на обнаружение в сыворотке крови
Р Н К возбудителя. Учитывая скоротечность развития заболевания и высокую ле
тальность, выявление нарастания титров AT имеет ретроспективный характер.
В гемограмме у больных выявляют нейтрофильный лейкоцитоз (более 10х10
9
/л)
с выраженным сдвигом влево. Достаточно рано развивается и сохраняется на про
тяжении всего заболевания тромбоцитопения (менее 150х10
9
/л). Увеличиваются
показатели протромбинового времени, Ht, азота мочевины крови и креатинина,
лактатдегидрогеназы, ACT. В сыворотке крови уменьшаются показатели общего
белка, бикарбонатов, нарастают признаки метаболического ацидоза. При рент
генологическом исследовании лёгких выявляют быстро прогрессирующие ин
фильтраты, плевральный выпот.
Лечение
Этиотропные средства отсутствуют. На ранних стадиях болезни рекомендова
но назначение рибавирина (виразола); в последние годы в США его часто приме
няют на протяжении всех этапов заболевания. В кардиопульмональную фазу ле
чение проводят только в условиях отделения интенсивной терапии. Борьбу с
отёком лёгких осуществляют по общеизвестным принципам. В ряде случаев не
обходимы интубация и ИВЛ, коррекция КЩС, катетеризация бедренной вены и
лёгочной артерии. Для предотвращения недостаточной перфузии рекомендовано
применять вазопрессоры (допамин, добутамин, адреналин). Пациентам с лихо
радкой и респираторным дистресс-синдромом для предотвращения развития бак
териальной пневмонии и сепсиса назначают антибиотики широкого спектра
(цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, при дифференцировании с лё
гочной чумой — хлорамфеникол). Изучается методика экстракорпоральной мем
бранной оксигенации, считающаяся перспективной.
Достарыңызбен бөлісу: |