Таблица  5 - 1 . Эколого-эпидемиологическая классификация сапронозов

7 1 2 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Специальная часть ^ Глава 5 

сапронозов, возбудители которых не нуждаются в животном (человеческом) орга­

низме для своего существования и сохранения как вида, сформировалась некая 

переходная группа возбудителей, средой обитания которых служат как внешняя 

среда, так и животные (сапрозоонозы). При этих инфекциях заражение человека 

может происходить как из почвы, воды или с растительных субстратов, так и 

от животных. Экологическая пластичность таких микроорганизмов определяет 

их способность переходить из окружающей среды, где они ведут сапрофитный 

образ жизни, в организм теплокровных, где они проявляют свои паразити­

ческие свойства, и снова реверсировать к сапрофитизму при возврате в окружа­

ющую среду. 

По мнению В.Ю. Литвина (1998), совокупность современных представлений 

о сапронозах существенно расширяет общие положения учения о природной оча­

говости болезней и позволяет считать природным очагом инфекции любые есте­

ственные экологические системы и их сочетания, компонентом которых являет­

ся популяция возбудителя данной инфекции. В связи с этим круг болезней с 

природной очаговостью пополняется за счёт значительного числа природно-оча-

говых сапронозов, возбудители которых входят в состав не столько наземных, 

сколько почвенных и водных экологических систем. К их числу можно отнести 

легионеллёзы, мелиоидоз, холеру Эль Тор, листериоз, иерсиниозы, некоторые 

лептоспирозы, сибирскую язву, ряд клостридиозов — столбняк, газовую гангре­

ну, ботулизм, а также многочисленные «почвенные» микозы. Кроме того, для ряда 

сапронозов характерно распространение в так называемых техногенных очагах, 

являющихся неизбежным побочным следствием технического прогресса, — воз­

никновение рукотворных мест обитания возбудителей инфекционных заболева­

ний в объектах непосредственного окружения человека. Это системы водоснаб­

жения, кондиционирования воздуха, централизованного хранения продуктов, 

общественного питания, стационарной медицинской помощи и др. Гетероген­

ность возбудителей сапронозов по экологическому признаку, доминирующая роль 

внешней среды определяют их важную роль формировании не только общей, но 

и госпитальной заболеваемости населения. В последние годы указанному прида­

ют всё большее значение; зарегистрировано множество случаев внутриболь-

ничного заражения пациентов, связанного с сапронозами (легионеллёз, газовая 

гангрена, синегнойная инфекция и др.). Синегнойная палочка интенсивно раз­

множается во влажной среде: жидких лекарственных формах, влажной ветоши, 

щётках для мытья рук, раковинах, дыхательной аппаратуре. Госпитальные поли­

резистентные к антибиотикам штаммы размножаются в дезинфицирующих сред­

ствах при несколько заниженных концентрациях активного вещества, устойчивы 

к высушиванию, действию ультрафиолетового облучения. Заражение пациентов 

происходит как воздушным (через аппараты ИВЛ, кондиционеры и др.), так и 

контактным путём от человека к человеку. Кроме того, попадание возбудителя в 

организм человека возможно через контаминированную аппаратуру, медицинс­

кий инструментарий, медикаменты, пищу и др. Помимо Pseudomonas aeriginosa 

во внутрибольничной патологии начинают играть и другие псевдомонады -

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: