Формы инфекционного процесса

1 9 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Общая часть о Глава 2 

нарастанием титров специфических AT в результате развития иммунных реакций 

к Аг возбудителя. 

Манифестные формы инфекционного процесса составляют обширную группу 

инфекционных болезней, вызываемых воздействием на организм человека раз­

личных микроорганизмов — бактерий, вирусов, простейших и грибов. Для раз­

вития инфекционного заболевания недостаточно только внедрения патогенного 

возбудителя в организм человека. Макроорганизм должен быть восприимчивым 

к данной инфекции, отвечать на воздействие возбудителя развитием патофизио­

логических, морфологических, защитно-приспособительных и компенсаторных 

реакций, определяющих клинические и другие проявления болезни. При этом 

микро- и макроорганизм взаимодействуют в определенных, в том числе и соци­

ально-экономических, условиях внешней среды, неизбежно влияющих на тече­

ние инфекционного заболевания. 

Разделение заболеваний на инфекционные и неинфекционные достаточно 

условно. В основном оно традиционно базируется на двух критериях, характер­

ных для инфекционного процесса: наличии возбудителя и контагиозности (за­

разности) заболевания. Но вместе с тем обязательное сочетание этих критериев 

наблюдают далеко не всегда. Например, возбудитель рожи — (}-гемолитический 

стрептококк группы А — также вызывает развитие неконтагиозных гломеруло-

нефритов, дерматитов, ревматического процесса и других заболеваний, да и саму 

рожу, как одну из форм стрептококковой инфекции, считают практически не­

контагиозной. Поэтому с лечением инфекционных заболеваний сталкиваются не 

только инфекционисты, но и представители практически всех клинических 

специальностей. По-видимому, большинство заболеваний человека можно было 

бы отнести к инфекционным. Создание инфекционной службы, исторически сло­

жившейся как результат развития специализации в медицине, предназначено для 

оказания квалифицированной помощи инфекционным больным на догоспиталь­

ном (на дому), госпитальном (в стационаре) и диспансерном (наблюдение после 

выписки из стационара) этапах. 

Характер, активность и длительность клинических проявлений инфекцион­

ного заболевания, обусловливающих степень его тяжести, могут быть чрезвычай­

но разнообразными. При типичной манифестной инфекции ясно выражены 

клинические признаки и общие особенности, наиболее характерные для инфек­

ционного заболевания: последовательность смены периодов, возможность раз­

вития обострений, рецидивов и осложнений, острых, фульминантных (молниенос­

ных), затяжных и хронических форм, формирование иммунитета. Степень тяжести 

манифестных инфекций может быть различной — лёгкой, средней или тяжёлой. 

Некоторые вирусы и прионы вызывают особую форму заболеваний, извест­

ных как медленные инфекции. Для них характерны многомесячный или даже мно­

голетний инкубационный период, медленное, но неуклонно прогрессирующее те­

чение, комплекс своеобразных поражений отдельных органов и систем, развитие 

онкологической патологии, неизбежный летальный исход. 

Атипичные манифестные инфекции могут протекать как стёртые, латентные и 

микст-инфекции. Стёртая (субклиническая) инфекция представляет вариант ма­

нифестной формы, при котором клинические признаки заболевания и смена его 

периодов выражены нечётко, зачастую минимально, а иммунологические реак­

ции отличаются незавершённостью. Диагностика стёртой инфекции вызывает 

значительные трудности, что способствует пролонгированию инфекционного 

заболевания. 

medwedi.ru

Обшая патология инфекционных болезней ^  1 9 7 

При ослабленном иммунном ответе макроорганизма и выраженной изменчи­

вости возбудителя, длительное время сохраняющегося в организме, инфекцион­

ное заболевание может приобрести характер латентной инфекции с хроническим 

(более 6 мес) течением. На этапах внутриклеточного паразитирования возбуди­

теля клинические проявления заболевания минимальны или полностью отсут­

ствуют, при его диссеминации латентная инфекция клинически может повести 

себя как острое инфекционное заболевание. Такое течение инфекционного про­

цесса можно наблюдать при герпетической инфекции, ЦМВ-инфекции, тубер­

кулёзе и др. 

Возможно одновременное возникновение двух инфекционных заболеваний, 

вызванных разными возбудителями. В таких случаях говорят о смешанной ин­

фекции, или микст-инфекции. 

Развитие инфекционного заболевания может быть обусловлено диссеминиро-

ванием патогенных возбудителей, находившихся ранее в организме человека в 

виде «дремлющего» латентного очага инфекции, или активацией условно-пато­

генной и даже нормальной флоры, населяющей кожу и слизистые оболочки. Та­

кие заболевания известны как эндогенные инфекции (аутоинфекции). Как прави­

ло, они развиваются на фоне иммунодефицитов, связанных с разнообразными 

причинами — тяжёлыми соматическими заболеваниями и хирургическими вме­

шательствами, применением токсических лекарственных соединений, лучевой и 

гормональной терапии, ВИЧ-инфекцией. 

Возможно повторное заражение одним и тем же возбудителем с последующим 

развитием заболевания (обычно в манифестной форме). Если такое инфициро­

вание произошло после окончания первичного инфекционного процесса, его 

определяют термином реинфекция. От реинфекций и, особенно, смешанных ин­

фекций следует отличать суперинфекции, возникающие при заражении новым 

инфекционным агентом на фоне уже имеющегося инфекционного заболевания. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: