Естественная восприимчивость

имущественная заболеваемость детей. Перенесённое заболевание чаще всего ос­

тавляет типоспецифическую невосприимчивость, хотя не исключена и возмож­

ность развития перекрёстного иммунитета к иным типам вируса. 

стно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением забо­

леваемости в конце лета и начале осени. Болеют преимущественно дети и лица 

молодого возраста. Заболевания наблюдают в виде спорадических случаев, ло­

кальных вспышек (чаще в детских коллективах) и крупных эпидемий, поражаю­

щих целые страны. Заболевание серозным менингитом энтеровирусной этио­

логии отличают высокая контагиозность и очаговость. Характерны массовые 

заболевания, причём 70—80% заболевших составляют дети от 5 до 9 лет. 

По мере выполнения программы по ликвидации полиомиелита значение эн-

теровирусных инфекций во многих странах возрастает. Существует точка зрения, 

что иммунизация против полиомиелита прививает невосприимчивость и к неко­

торым типам неполиомиелитных энтеровирусов. В частности, доказано существо­

вание интерференции энтеровирусов, когда массовая циркуляция вакцинных 

штаммов вируса полиомиелита подавляла циркуляцию других энтеровирусов. Это 

было подтверждено при эпидемии с множественными летальными исходами в 

Болгарии (возбудитель — энтеровирус типа 71) и во время вспышек на Дальнем 

Востоке (возбудители вирусы Коксаки и ECHO). Массовое применение живой 

аттенуированной полиомиелитной вакцины привело к изменению пейзажа вы­

деляемых от человека энтеровирусов. В различных географических зонах цирку­

лируют разные серотипы кишечных вирусов, поэтому иммунологическая струк­

тура населения разных местностей неодинакова. Выраженные миграционные 

процессы, отмеченные в последнее время, способствуют интенсивному обмену и 

заносу возбудителей в другие регионы мира. 

Патогенез 

Вирусы Коксаки и ECHO — частые обитатели кишечника здоровых людей. 

Возможность развития заболевания связана с многообразными факторами — ве­

личиной заражающей дозы, вирулентностью возбудителя, снижением резистент­

ности организма и т.д. Входными воротами инфекции и, по-видимому, местом её 

первичного накопления служат слизистые оболочки ЖКТ и верхних дыхатель­

ных путей, где могут развиваться местные воспалительные реакции, проявляю­

щиеся гиперемией слизистой оболочки верхних дыхательных путей, регионар­

ным лимфаденитом, желудочно-кишечными расстройствами, энантемой. 

После размножения в регионарных лимфатических узлах и других образова­

ниях лимфатической системы энтеровирусы гематогенно диссеминируют, оседа­

ют в органах и тканях, обладая тропностью к эпителиальным клеткам, нервной 

ткани и мышцам, что и определяет различные варианты клинической картины. 

Длительность и тяжесть заболевания также значительно варьируют. Оно мо­

жет протекать как тяжёлая острая инфекция (менингиты, менингоэнцефалиты, 

миокардиты), но может быть и бессимптомным процессом с длительной персис-

тенцией возбудителя в организме. 

medwedi.ru

Антропонозы ^  2 9 5 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: