| Менингококковый менингит следует отличать от других заболеваний и состоя
ний с менингеальным синдромом: менингизма, туберкулёзного менингита, ме
нингитов вирусного и бактериального происхождения, субарахноидального кро
воизлияния, эндогенных и экзогенных интоксикаций, коматозных состояний
(кома диабетическая, печёночная, уремическая). Для окончательной дифферен
циальной диагностики необходима поясничная пункция с исследованием полу
ченной жидкости.
Лабораторная диагностика
Используют бактериологический (с выделением и идентификацией возбуди
теля) и серологический [с выявлением специфических Аг в жидкостях организма
(ликворе, крови и др.) или AT в сыворотке крови] методы. Изменения гемограммы
при назофарингитах незначительны. Вместе с тем при генерализованных формах
менингококковой инфекции с большим постоянством наблюдают высокий лейко
цитоз, нейтрофилию с большим количеством юных форм, а также увеличение СОЭ.
Менингококковый'назофарингит подтверждают высевом и идентификацией
менингококка из полости носа и ротоглотки. При генерализованных формах де
лают посевы крови и спинномозговой жидкости на питательные среды, содержа
щие человеческий белок. Возможна прямая микроскопия спинномозговой жид
кости с обнаружением в ней внутриклеточно расположенных диплококков.
При наличии менингеального синдрома основным исследованием с целью
дифференциальной диагностики становится спинномозговая пункция, проводи-
3 3 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть ^ Глава 3
мая с согласия больного или его родственников. Данные лабораторного анализа
ликвора при менингококковом менингите и сходных с ним клинических состоя
ниях приведены в табл. 3-6.
Таблица 3-6. Основные показатели цереброспинальной жидкости в норме, при менингиз-
ме, различных формах менингита и субарахноидальном кровоизлиянии (Покровский В.И.)
Достарыңызбен бөлісу: | 
