Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Осложнения
Осложнения гриппа многочисленны и могут быть разделены на две катего рии — ранние, патогенетически обусловленные, и осложнения, вызванные вто ричной бактериальной флорой. Тяжёлые и осложнённые формы могут возникать у всех людей, но особенно характерны для детей, а также пожилых лиц, страдаю щих хроническими заболеваниями лёгких и сердечно-сосудистой системы. 3 5 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть • Глава 3 Ранним, но, к счастью, очень редким осложнением при тяжёлом течении грип па на фоне резкой интоксикации может стать острый геморрагический отёк лёг ких. Он характеризуется быстро нарастающей одышкой, цианозом, кровянистой, иногда пенистой мокротой, отсутствием или незначительной выраженностью притупления перкуторного звука, очагами затенения на рентгенограмме. Дыха тельная недостаточность, гипоксическая кома и одновременно развивающийся коллапс ведут к летальному исходу. Патогенетически обусловленными осложне ниями гриппа также могут быть ИТШ, серозные менингиты, арахноидиты, ме- нингоэнцефалиты, энцефалопатии, отёк мозга. Среди осложнений, связанных с вторичной бактериальной флорой, наиболее часты пневмонии. В начальный период гриппа их считают вирусно-бактериаль- ными (стафилококковые или стрептококковые пневмонии на фоне выраженной гриппозной интоксикации). Они отличаются деструктивным характером и могут провоцировать кровотечения, отёк лёгких, развитие ИТШ. В конце первой или начале 2-й недели болезни развиваются бактериальные постгриппозные пневмо нии интерстициального или очагового характера. Они легче диагностируются и поддаются лечению антибиотиками, однако у пожилых лиц могут принимать слив ной псевдолобарный характер. Кроме того, грипп может быть осложнён синуситом или отитом (в основном у детей), бронхитом, миозитом, пиелоциститом, реже пиелонефритом иммуноком- плексного генеза, миокардитом и перикардитом, септический^ состояниями (криптогенным сепсисом). Часто наблюдают обострения ранее имевшихся у больного хронических забо леваний — сахарного диабета, бронхиальной астмы и других; в основе патогенеза некоторых из них лежат проявления ДВС-синдрома при гриппе. В период эпиде мий учащаются случаи инсультов и инфарктов миокарда, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У беременных может возникнуть угроза прерывания беременности.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|