Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
| Лечение
Госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям: • в случаях тяжёлого и (или) осложнённого гриппа; • при гриппе средней тяжести у больных с неблагоприятным преморбидным фоном;
• при заболеваниях в общежитиях, школах-интернатах, детских домах. В остальных случаях лечение проводят на дому. Необходимо обеспечить больному постельный режим в течение всего лихора дочного периода, полноценное питание и обильное питье (чай, соки, молоко, отвары шиповника и липового цвета). Как средство этиотропной терапии назна чают ремантадин: в первый день по 100 мг 3 раза в день, во 2-й и 3-й дни — по 100 мг 2 раза в день. Ремантадин противопоказан детям до 14 лет, беременным, лицам с острыми или обострившимися хроническими заболеваниями печени и почек. Может быть применён озельтамивир, обладающий антинейраминидазной активностью (по 75 мг 2 раза в сутки курсом 5 дней). Оба препарата эффективны при их назначении не позднее первых 2 дней болезни. Антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия) при гриппе назначают лицам пожилого возраста с хроническими заболеваниями medwedi.ru Антропонозы ^ 3 5 1 дыхательной системы, а также больным с иммунодефицитами. Во всех остальных случаях лёгкого и среднетяжёлого неосложнённого гриппа они не показаны. Патогенетическая терапия включает назначение аскорбиновой кислоты, ру тина, глюконата кальция, антигистаминных препаратов в обычных терапевти ческих дозах. Жаропонижающие средства рекомендуют лишь при повышении температуры тела более 38,5 °С, применение аспирина в этих случаях требует ос торожности из-за возможности развития астматического компонента, а также синдрома Рея у детей. Тяжёлые формы гриппа требуют расширения патогенетической терапии. Для дезинтоксикации применяют внутривенные капельные инфузий реополиглюки- на или гемодеза в дозе 200-400 мл, поляризующих смесей (1-1,5 л). К вводимому раствору добавляют 2,4% раствор эуфиллина (5-10 мл), 5% раствор аскорбино вой кислоты (10-15 мл), 1% раствор димедрола (1 мл), 40 мг фуросемида. При начинающемся отёке мозга или лёгких дозу фуросемида увеличивают до 40—60 мг, внутривенно вводят преднизолон (300 мг/сут и более). Дозы препаратов зависят от выраженности отёка мозга или лёгких, степени И Т Ш . При сердечной недоста точности назначают 10% раствор сульфокамфокаина, панангин, кокарбоксилазу. Одновременно следует проводить оксигенотерапию, коррекцию нарушений КЩС, следить за проходимостью дыхательных путей, проводить аспирацию мок роты и слизи.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|