Инфекционные

«инфекционные и паразитарные болезни». Проблема инфекционных и парази­

тарных болезней наиболее остро стоит в развивающихся странах, но она остаётся 

достаточно важной и в странах Западной Европы и Северной Америки. Согласно 

мнению экспертов ВОЗ, на долю инфекционных и паразитарных болезней в этих 

странах приходится 50—60% всей заболеваемости населения. Исследования, про­

ведённые в Российской Федерации, свидетельствуют о высокой доле инфекци­

онных болезней в структуре общей заболеваемости (36-49%) и отсутствии тен­

денции к её уменьшению в последние годы. По оценкам Всемирного Банка, среди 

четырёх ведущих причин ущерба, наносимого человечеству всеми болезнями и 

травмами, три относят к инфекционным и паразитарным болезням (диареи, ки­

шечные гельминтозы и туберкулёз). Человечеству ещё очень далеко до победы над 

инфекционными и паразитарными болезнями, остающимися важнейшей причи­

ной гибели людей на Земле. 

Впервые последовательно выдержанную классификацию инфекционных бо­

лезней, основанную на едином признаке (локализации возбудителя в организ­

ме), предложил Л.В. Громашевский. Он считал, что рациональная классифика­

ция инфекционных болезней служит не только высшим обобщением достижений 

науки, но и теоретическим ключом для планирования системы эпидемиологи­

ческого надзора за инфекционными болезнями вплоть до их искоренения. В со­

ответствии с основной локализацией в организме, определяющей механизм пе­

редачи инфекции, все инфекционные болезни Л.В. Громашевский разделил на 

четыре группы: 

• кишечные инфекции; 

• инфекции дыхательных путей; 

• кровяные .инфекции; 

• инфекции наружных покровов. 

Вместе с тем для практических нужд первоочередное значение имеют и такие 

не менее важные показатели, как характеристика основных резервуаров возбуди­

телей инфекции (человек, животное и абиотическая среда) и закономерности 

передачи возбудителей людям от этих резервуаров. Действительно, локализация 

возбудителя в организме может быть множественной. Для зоонозных инфекций 

характерно несколько механизмов передачи, причём определить главный из них 

порой бывает очень сложно. Многие сапронозы вообще не имеют закономерного 

механизма передачи инфекции. Как правило, и человек, и теплокровное живот­

ное становятся биологическим тупиком для возбудителя, поэтому закономерной 

«цепной» передачи его от особи к особи не существует. С эпидемиологических 

позиций данный класс инфекций целесообразно разделить по природным резер­

вуарам (основной среде обитания) возбудителей, определяющим специфику эпи­

демического проявления разных сапронозных инфекций. 

Что касается сапронозов, то они стоят особняком как по экологии возбудите­

лей, так и по эпидемиологическим закономерностям. Средой обитания (резерву­

аром) этих возбудителей в природе служат почва, водоёмы, растения и пр. Зако­

номерного механизма передачи возбудителей от одного заболевшего человека 

другому нет. Наряду с «чистыми» сапронозами, чьи возбудители не нуждаются в 

животном (человеческом) организме для своего существования, есть некая пере­

ходная группа инфекций, возбудители которых закономерно обитают как во внеш­

ней среде, так и в организме теплокровных. По предложению группы экспертов 

ВОЗ (1969) их принято называть сапрозоонозами. Таким образом, качественные 

различия этих классов столь значительны, что требуют в каждом случае специ-

50 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗН И о Обшая часть о Глава 1 

фических критериев внутренней классификации. Скорее всего, эти критерии не 

могут быть едиными для антропонозов, зоонозов и сапронозов. 

На современном этапе развития эпидемиологической науки наиболее рацио­

нальна классификация, предложенная Б.Л. Черкасским (1994). Она отражает не 

только специфику резервуара возбудителей, но и особенности передачи патоген­

ных микроорганизмов человеку из этих резервуаров (табл. 1-6). Только сочета­

ние экологических и эпидемиологических признаков способно отразить эпиде­

миологическую специфику каждой инфекционной (паразитарной) болезни. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: