Инфекционные
Основные эпидемиологические признаки
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-10-11 12-30-56
| Основные эпидемиологические признаки. Заболевание распространено повсеме
стно; возбудителей или их Аг обнаруживают у 80—90%, a AT — практически у 100% взрослых лиц, у 10-20% из которых отмечают клинические проявления. По дан ным ВОЗ, заболевания, вызываемые ВПГ, занимают второе место (15,8%) после гриппа и ОРВИ (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций. Прослежи вается тенденция к неуклонному росту заболеваемости населения герпетической инфекцией, чему способствует всё большее распространение иммуносупрессий и иммунодефицитов. Для клинических проявлений характерен подъём в осен не-зимний период. Отмечена способность возбудителей (обычно ВПГ-2) к вер-
4 0 0 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Специальная часть о Глава 3 тикальной передаче с развитием нарушений развития плода, наиболее выра женных при первичном инфицировании беременных, особенно в первые 20 нед беременности. Патогенез В организм человека возбудитель проникает через повреждённые кожные по кровы или слизистые оболочки. Репродукция вируса сопровождается гибелью эпителиоцитов, что проявляется образованием везикул, а потом — эрозий и ко рочек. Поступление вируса в лимфатические узлы, а затем в кровь обеспечивает его диссеминирование по различным органам и тканям. Большое значение имеет возможность распространения возбудителя по афферентным и вегетативным нервным волокнам, что приводит к его локализации в регионарных нервных ганглиях, где вирус сохраняется пожизненно, не вызывая гибель нейронов. Ак тивной репликации вируса в ганглиях не происходит, поскольку нейроны по давляют активность вирусного генома. В этих условиях развивается латентная вирусная инфекция. В большинстве случаев ВПГ-1 циркулирует в шейных, а ВПГ-2 — в поясничных ганглиях. Рецидивы заболевания с характерными высыпаниями на коже и слизистых оболочках обусловлены реактивацией вируса. Они чаще развиваются на фоне иммуносупрессии, возникающей под влиянием инфекций, травм, ультрафиоле тового облучения и других разнообразных экзогенных и эндогенных факторов. В связи с этим в настоящее время рецидивирующий простой герпес рассматрива ют как СПИД-индикаторное состояние, что требует дополнительного обследо вания больного на наличие Аг ВИЧ и AT к ним. Как правило, у лиц с тяжёлым иммунодефицитом и новорождённых разви вается генерализованная инфекция с выраженной вирусемией и образовани ем очагов некроза в ЦНС, печени, надпочечниках, селезёнке, лёгких, пищево де, почках и костном мозге. Воспалительная перифокальная реакция при этом отсутствует.
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|