Инфекционные


Естественная восприимчивость людей



Pdf көрінісі
бет637/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   633   634   635   636   637   638   639   640   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Естественная восприимчивость людей высокая, но широко распространена ла­

тентная инфекция. Клинические проявления инфекции, относимой к оппорту­

нистическим заболеваниям, возможны в условиях первичного или вторичного 

иммунодефицита. 



Основные эпидемиологические признаки. Болезнь регистрируют повсеместно, о 

её широком распространении свидетельствуют противовирусные AT, выявляемые 

у 50—80% взрослых. Многообразие путей заражения ЦМВ и полиморфность кли­

нической картины определяют эпидемиологическую и социальную значимость 

ЦМВ-инфекции. Это заболевание играет важную роль в трансплантологии, 

гемотрансфузиологии, перинатальной патологии, может быть причиной недоно­

шенности, мертворождений, врождённых дефектов развития. У взрослых ЦМВ-

инфекцию встречают как сопутствующее заболевание при различных иммуно-

дефицитных состояниях. Продолжающееся загрязнение окружающей среды, 

применение цитостатиков и иммунодепрессантов способствуют росту частоты 

ЦМВ-инфекции. В последние годы особенно актуальным стало её обострение у 

ВИЧ-инфицированных. У беременных с латентной ЦМВ-инфекцией поражение 

medwedi.ru



Антропонозы • 41У 

плода происходит далеко не всегда. Вероятность внутриутробного заражения зна­

чительно выше при первичном инфицировании женщины во время беременности. 

Сезонных или профессиональных особенностей заболеваемости не выявлено. 



Патогенез 

При различных путях передачи воротами инфекции могут быть слизистые обо­

лочки верхних дыхательных путей, ЖКТ или половых органов. Вирус проникает 

в кровь; кратковременная вирусемия быстро завершается локализацией возбуди­

теля при внедрении в лейкоциты и мононуклеарные фагоциты, где происходит 

его репликация. Инфицированные клетки увеличиваются в размерах (цитомега-

лия), приобретают типичную морфологию с ядерными включениями, представ­

ляющими собой скопления вируса. Образование цитомегалических клеток сопро­

вождается интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, развитием 

узелковых инфильтратов, кальцификатов и фиброза в различных органах (рис. 18, 

см. цв. вклейку), железистоподобных структур в головном мозге. 

Вирус способен длительно и латентно персистировать в органах, богатых лим­

фоидной тканью, будучи защищенным от воздействия AT и ИФН. В то же время 

он может подавлять клеточный иммунитет прямым воздействием на Т-лимфоци-

ты. При различных иммунодефицитных состояниях (в раннем детском возрасте, 

при беременности, применении цитостатиков и иммунодепрессантов, ВИЧ-ин­

фекции) и прежде всего при нарушениях клеточного иммунитета, дополнитель­

но усугублённых прямым воздействием вируса, возможны реактивация возбуди­

теля и его гематогенная генерализация с поражением практически всех органов и 

систем. При этом большое значение имеет эпителиотропность вируса. Она осо­

бенно выражена по отношению к эпителию слюнных желёз, под воздействием 

вируса превращающемуся в цитомегалические клетки. 

Активную ЦМВ-инфекцию рассматривают как индикатор дефектов клеточ­

ного иммунитета, она включена в группу СПИД-ассоциированных состояний. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   633   634   635   636   637   638   639   640   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет