Основные эпидемиологические признаки

нённым инфекциям бактериальной природы. Официально заболевание не реги­

стрируют, поэтому сведения о заболеваемости основаны на выборочных данных. 

По мнению  В Л . Черкасова (1986), заболеваемость рожей составляет в среднем 

1,4-2,2 случая на 1000 населения. 

Инфекция может развиваться как по экзогенному, так и по эндогенному типу. 

Рожа лица может быть результатом лимфогенного заноса возбудителя из первич­

ного очага в миндалинах или внедрения стрептококка в кожу. Несмотря на доста­

точно широкое распространение возбудителя заболевание наблюдают лишь в виде 

спорадических случаев. В отличие от других стрептококковых инфекций рожа не 

имеет выраженной осенне-зимней сезонности. Наибольшую заболеваемость на­

блюдают во второй половине лета и начале осени. Рожей болеют лица разных 

профессий: часто страдают строители, работники «горячих» цехов и люди, рабо­

тающие в холодных помещениях; для рабочих металлургических и коксохими­

ческих предприятий стрептококковая инфекция становится профессиональным 

заболеванием. 

Следует отметить, что если в 1972-1982 гг. клиническую картину рожи от­

личало преобладание среднетяжёлых и лёгких форм, то в следующее десятиле­

тие отмечено значительное увеличение доли тяжёлых форм болезни с развитием 

инфекционно-токсического и геморрагического синдромов. В последнее время 

(1995—1999 гг.) лёгкие формы составляют 1%, среднетяжёлые — 81,5%, тяжёлые — 

17,5% всех случаев. Удельный вес больных рожей с геморрагическим синдромом 

достиг 90,8%. Анализ статистических материалов (официальная отчётная форма 

Госкомстата С-51) свидетельствует и о росте показателей смертности, связанной 

с рожей (0,11 на 100 000 населения - в 1970 г. и 0,4-0,58 - в 1995-1999 гг.). 

Патогенез 

При экзогенном заражении (рис. 3-13) возбудитель внедряется через повреж­

дённую кожу (ссадины, царапины, раны, опрелости, трещины), а также слизис­

тые оболочки. При наличии в организме очагов хронической стрептококковой 

инфекции с периодической реверсией L-форм стрептококка в бактериальные 

возможен эндогенный занос возбудителя в кожу с током крови. Размножаясь в 

кожных лимфатических капиллярах, стрептококк обусловливает формирование 

активного воспалительного или латентного очага инфекции в дерме. В последнем 

случае возбудитель длительно персистирует в коже, трансформируясь во внутри-

4 5 2 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть о Глава 3 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: