Инфекционные


Рис, 3-13. Патогенез рожи. МФС — макрофагальная система, ИК — иммунокомплексный



Pdf көрінісі
бет693/1337
Дата07.01.2022
өлшемі5,98 Mb.
#17656
1   ...   689   690   691   692   693   694   695   696   ...   1337
Байланысты:
2013-10-11 12-30-56

Рис, 3-13. Патогенез рожи. МФС — макрофагальная система, ИК — иммунокомплексный. 

клеточно паразитирующие L-формы, или гематогенным путём распространяется 

по органам мононуклеарно-фагоцитарной системы, где также происходит его 

L-трансформация. Этот процесс лежит в основе формирования стойких очагов 

хронической стрептококковой инфекции. Последующая реверсия возбудителя в 

бактериальные формы определяет возможность развития рецидивов заболевания. 

При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты 

(экзотоксины, ферменты, компоненты клеточной стенки) проникают в крово­

ток. Токсинемия становится причиной развития инфекционно-токсического син­

дрома с высокой лихорадкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. 

Одновременно развивается кратковременная бактериемия, однако её роль в па­

тогенезе заболевания окончательно не выяснена. 

В коже или на слизистых оболочках (значительно реже) формируется очаг ин-

фекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. 

Существенную роль в его развитии играют факторы патогенности стрептокок­

ков, оказывающие цитопатическое действие: Аг клеточной стенки, токсины и 

ферменты. При этом структура некоторых Аг кожи человека сходна с А-полиса-

харидом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоанти-

тел, вступающих в аутоиммунные реакции с Аг кожи. Аутоиммунопатология по­

вышает уровень индивидуальной предрасположенности организма к воздействию 

Аг стрептококка. Кроме того, в дерме и сосочковом слое формируются иммун-

medwedi.ru




Антропонозы ^  4 5 3 

ные комплексы с Аг возбудителя. Аутоиммунные и иммунные комплексы могут 

вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способ­

ствовать развитию внутрисосудистого свёртывания крови с нарушением целост­

ности сосудистой стенки, образованию микротромбов, формированию местного 

геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического 

воспаления с эритемой и отёком образуются геморрагии или пузыри с серозным 

или геморрагическим содержимым. 

В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к 

заболеванию. Она может быть врождённой, генетически детерминированной 

или приобретённой в результате разнообразных инфекций и других перенесён­

ных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к ал­

лергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов 

(стафилококков, кишечной палочки и др.). При наличии индивидуальной пред­

расположенности организм реагирует на внедрение стрептококка в кожу форми­

рованием ГЗТ с развитием серозного или серозно-геморрагического воспаления. 

Важный компонент патогенеза — снижение активности факторов, определя­

ющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типо-

специфического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета 

кожи и слизистых оболочек. 

Кроме того, в развитии заболевания определённую роль играют нейроэндок-

ринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение 

содержания гистамина и серотонина). Вследствие относительной недостаточ­

ности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у боль­

ных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отёчным синд­

ромом. Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических 

сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэн-

цефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания 

серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нару­

шения в тканях. 

Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфоген-

ный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозированием лим­

фатических сосудов при частых повторных эпизодах рожи. В результате наруша­

ется резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие 

распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием 

соединительной ткани. Формируется вторичная слоновость (фибредема). 

Морфологические изменения при роже представлены серозным или сероз-

но-геморрагическим воспалением кожи с отёком дермы, гиперемией сосудов, 

периваскулярной инфильтрацией лимфоидными, лейкоцитарными и гистиоци-

тарными элементами. Наблюдают атрофию эпидермиса, дезорганизацию и фраг­

ментацию коллагеновых волокон, набухание и гомогенизацию эндотелия в лим­

фатических и кровеносных сосудах. 





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   689   690   691   692   693   694   695   696   ...   1337




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет