Естественная восприимчивость

содержащей  H B ^ g , приводит к развитию гепатита у 50-90% реципиентов в зави­

симости от инфицирующей дозы. Постинфекционный иммунитет длительный, 

возможно пожизненный. Повторные случаи заболеваний наблюдают исключи­

тельно редко. 

Основные эпидемиологические признаки. ВГВ относят к числу повсеместно рас­

пространённых инфекционных болезней. Считается, что вирусом инфицирова­

ны около 2 млрд человек, ежегодно умирают порядка 2 млн больных. Ежегодный 

экономический ущерб, обусловленный заболеваемостью ВГВ в России и странах 

СНГ, составляет около 100 млн долларов. Это около половины потерь, связанных 

со всей инфекционной заболеваемостью, и значительная их часть приходится на 

Россию. На поздних этапах заболевания возникает угроза развития опухоли и 

цирроза печени, особенно у лиц, инфицированных ещё в детстве. В ряде стран 

вирус ВГВ ответственен за 80% всех случаев первичной гепатоцеллюлярной кар­

циномы. На долю ВГВ приходится около половины всех клинических гепатитов, 

и смертность от острого ВГВ составляет около 1%. 

Заболеваемость ВГВ связана в основном с плохими социальными и экономи­

ческими условиями жизни. Весь мир можно разделить на регионы с высокой, 

промежуточной и низкой эндемичностью. В России, которую относят к регио­

нам с относительно высоким уровнем распространённости ВГВ, наблюдают ус­

тойчивую тенденцию к росту заболеваемости — от 17,9 на 100 000 населения в 

1991 г. до 43,5 в 1999 г. (42,1 в 2000 г.), значительно отличаясь от таковой во мно­

гих странах Западной Европы и США (где в эти годы регистрировали всего 1—4 

случая ВГВ на 100 000 населения). На многих административных территориях 

показатели заболеваемости превышают средние федеративные в 1,5—2,5 раза (Ир­

кутская обл. Таймырский автономный округ, Москва и др.). Наряду с ростом за­

болеваемости из года в год увеличивается число выявленных носителей вируса 

ВГВ. Среди «здоровых» носителей значителен процент невыявленных бессимп­

томных форм инфекции. Есть все основания полагать, что скрыто протекающий 

эпидемический процесс при ВГВ по своей интенсивности и темпам прироста 

показателей превышает манифестный. 

4 7 2 О ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Специальная часть ^ Глава 3 

В эпидемический процесс интенсивно вовлекается молодое трудоспособное 

население: среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 30 лет, на долю 

которых приходится около 90% заболевших. Такой возрастной состав заболев­

ших гепатитом обусловлен тем, что в структуре путей инфицирования доминиру­

ет «наркозависимый» и половой пути передачи инфекции. В 1999 г. в Москве по­

ловым путём заразилось 51,5% лиц, при внутривенном введении наркотических 

средств — 30,1%. Молодые люди в возрасте до 30 лет, употреблявшие наркотики, 

составляют (по данным формы Госстатучёта №2) 80% умерших от ВГВ. Значи­

тельная часть летальных исходов (до 42%) обусловлена одновременным инфици­

рованием ВГВ, ВГС и BrD. В настоящее время в нашей стране проблема парен­

теральных гепатитов по сути из медицинской превращается в социальную. 

Среди заболевших преобладают лица, подвергавшиеся гемотрансфузиям и дру­

гим медицинским парентеральным манипуляциям. Группы риска составляют ме­

дицинские работники, в процессе своей профессиональной деятельности сопри­

касающиеся с кровью и её препаратами (хирурги, стоматологи, работники 

гемодиализа, лабораторий и др.), а также наркоманы (особенно в последние годы) 

при пользовании единым шприцем и заражении друг от друга половым путём. 

Характерен семейный характер заболеваемости, где активно реализуются поло­

вой и контактный пути заражения. В различных регионах мира преобладают раз­

личные основные пути распространения инфекции. В высокоразвитых странах с 

исходно благоприятной эпидемической обстановкой более 50% новых случаев 

ВГВ обусловлено половым путём передачи инфекции. Подростки и молодые люди 

в силу их активной половой жизни составляют группу особенно высокого риска 

заражения ВГВ. В регионах с низкой эндемичностью большое значение в переда­

че вируса ВГВ имеет заражение парентеральным или чрескожным путём. В реги­

онах с высокой эндемичностью наиболее обычным путём передачи инфекции 

является перинатальное заражение ребёнка от матери. Приблизительно 5—17% 

беременных являются носителями вируса ВГВ. 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: