Артралгический (артропатический) синдром

стоп, коленных, локтевых и др. Характерные признаки — отёк и ограничение дви­

жений в суставах Наряду с выраженными проявлениями токсикоза и развитием 

гепатолиенального синдрома эти признаки иерсиниозов чаще встречают при гене­

рализованных поражениях. 

и клинически во многом напоминает другие острые кишечные инфекции, преж­

де всего сальмонеллёзы и ПТИ (см. Сальмонеллёз и ПТИ). Диспептический син­

дром развивается более чем в половине случаев, при этом выраженность и дли­

тельность диареи более характерна для кишечного иерсиниоза. Интоксикация 

обычно возникает одновременно, но в 1/3 случаев может предшествовать разви­

тию диспептического синдрома. 

В 10—20% случаев в начале заболевания отмечают умеренные катаральные явле­

ния со стороны верхних дыхательных путей. В части случаев в динамике иерсини­

озов возникают дизурические явления (15-17%), артралгии в разгар болезни и сыпь 

на коже на 2—6-й день от начала заболевания, жжение в ладонях и подошвах с их 

последующим крупнопластинчатым шелушением. При псевдотуберкулёзе, как уже 

указывалось выше, кардинальными признаками могут быть своеобразная скарла-

тиноподобная экзантема и «малиновый» язык. Сыпь более выражена на сгиба-

тельных поверхностях конечностей и в естественных складках кожи. Элементы 

сыпи исчезают в срок от нескольких часов до 3—4 сут и оставляют после себя мел­

кочешуйчатое или крупнопластинчатое (на ладонях и подошвах) шелушение. 

Приблизительно у половины больных можно наблюдать небольшое увеличе­

ние печени и реакцию со стороны периферических лимфатических узлов. В от­

личие от сальмонеллёзов изолированные поражения желудка (острый гастрит) при 

иерсиниозах практически не отмечают. 

При лёгком течении заболевания все клинические проявления могут исчез­

нуть за 2-3 дня, в тяжёлых случаях — длятся 2 нед и более. Заболевание приобре­

тает волнообразное течение с высокой температурой тела и развитием признаков 

обезвоживания. 

Такие варианты гастроинтестинальной формы, как острый аппендицит, тер­

минальный илеит, могут разворачиваться либо как самостоятельный процесс, 

либо вслед за явлениями диареи. По клиническим признакам они практически 

не отличаются от острой хирургической патологии брюшной полости другой эти­

ологии. При их констатации в случаях иерсиниозов обычно выявляют внеабдо-

минальную симптоматику: артралгии и миалгии, экзантемы, инъекцию сосудов 

склер, периферическую лимфаденопатию, гиперемию мягкого нёба, «малиновый» 

язык, увеличение печени. Заболевание заканчивается выздоровлением за 3-4 нед, 

однако иногда принимает длительное рецидивирующее течение. 

5 6 8 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 4 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: