Инфекционные
жүктеу/скачать 5,98 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальная диагностика
| Лабораторная диагностика
Основу составляет обнаружение бактерий в испражнениях, крови и других биологических жидкостях. Для выделения кампилобактеров применяют селек тивные питательные среды, подавляющие рост сопутствующей бактериальной флоры. Также определяют специфические AT в РСК, РПГА, ИФА, РКА и имму- нофлюоресцентным методом, однако сроки достоверного нарастания титров AT (2-я неделя) снижают диагностическую ценность серологических методов.
Гастроинтестинальную форму кампилобактериоза следует отличать от других острых кишечных инфекций (что клинически крайне затруднительно), а также от хирургических заболеваний органов брюшной полости. В части случаев фор мированию подозрения на кампилобактериоз помогает возникновение призна ков реактивного артрита или экзантемы через 1-3 нед после начала диареи. Гене рализованную форму необходимо дифференцировать от септических состояний
5 8 U о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть <• Глава 4 различной этиологии, менингитов, пневмонии. Хроническая форма заболевания требует дифференциальной диагностики с бруцеллёзом, иерсиниозами, токсо- плазмозом. В связи с трудностью клинической дифференциальной диагностики оконча тельный диагноз кампилобактериоза ставят только после его подтверждения бак териологическим исследованием.
При тяжело протекающей генерализованной инфекции осложнения связаны с формированием абсцессов в различных органах и возможным развитием ИТШ.
При развитии гастроинтестинальной формы заболевания по типу гастроэнте рита или энтерита обычно ограничиваются назначением симптоматических средств; необходимость этиотропной терапии относительна, поскольку в таких случаях заболевание склонно к самоограничению. Этиотропное лечение назна чают при колитическом варианте гастроинтестинальной формы, генерализован ной и хронической формах кампилобактериоза, а также во всех случаях у боль ных с отягощенным преморбидным фоном. Этиотропная терапия включает назначение эритромицина по 500 мг 4 раза в день (детям — по 40 мг/кг/сут). Пре параты резерва — фторхинолоны (ципрофлоксацин), препараты второго ряда — клиндамицин, гентамицин, доксициклин, а также фуразолидон (при колитичес ком варианте). Дозы этих препаратов зависят от возраста пациентов, курс лече ния не менее 7 дней. В ряде случаев требуются повторные курсы этиотропных средств или смена препаратов при их малой клинической эффективности, что может быть связано с нарастающей резистентностью кампилобактеров к антиби отикам, в частности к эритромицину. жүктеу/скачать 5,98 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|