Ситуационная задача 215 [K003130] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Девочка 3 лет заболела остро два дня назад: повысилась температура до 39°С,
появились насморк, кашель, ухудшение аппетита. Лечили девочку симптоматически. С
сегодняшнего дня появились одышка, шумное дыхание. В городе эпидемия гриппа.
Родители здоровы.
Анамнез не отягощён, одышка у ребёнка возникла впервые в жизни.
Объективно: состояние средней степени тяжести, температура – 38,9°С.
Капризничает, негативно реагирует на осмотр. В зеве гиперемия, умеренная инъекция
склер, носовое дыхание свободное, необильное слизистое отделяемое. Кашель редкий,
сухой. В лёгких дыхание жёсткое, выдох несколько удлинён, по всем полям – сухие
свистящие хрипы на выдохе и единичные влажные хрипы с обеих сторон. ЧДД – 36 в
минуту. Живот мягкий. Печень и селезёнка не увеличены. Стул оформленный.
Общий анализ крови: лейкоциты – 9,2×10
9
/л, лейкоформула не изменена,
гемоглобин – 116 г/л, эритроциты – 3,4×10
12
/л.
Вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Определите и обоснуйте тактику терапии.
3. При присоединении бактериальной флоры какое обследование необходимо
выполнить в первую очередь? Укажите предполагаемые результаты обследования.
4. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции какой препарат
следует выбрать в первую очередь? Укажите дозы, предпочтительный путь введения,
критерии эффективности антибактериальной терапии.
5. Назовите метод специфической профилактики респираторных инфекций у детей с
первого года жизни, перечислите препараты.
