Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Девочку 2 лет 7 месяцев, со слов матери, беспокоят боли в животе, коленных
суставах, высокая температура, тошнота, рвота 1-2 раза в сутки.
Анамнез: у ребёнка жидкий стул до 3-6 раз за сутки в течение недели, заболевание
связывают с приёмом в пищу салата из капусты. Родители к врачу не обращались,
лечились самостоятельно народными средствами, сдали анализы.
При осмотре врача-педиатра участкового: температура – 38,7°С, вялая,
беспокойная, не может встать на ножки, масса – 19 кг, АД – 90/60 мм рт.ст., ЧДД – 28 в
минуту, ЧСС – 104 в минуту. Кожные покровы бледные. Пальпаторно отмечаются
урчание и умеренная болезненность в правой подвздошной области, печень + 2,0 см,
селезёнка у края рёберной дуги. По другим органам без патологии.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 104 г/л, эритроциты – 3,2×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,9, лейкоциты – 16,8×10
9
/л, эозинофилы – 2%, палочкоядерные нейтрофилы
– 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 56%, лимфоциты – 27%, моноциты – 8%, СОЭ – 42
мм/ч.
Общий анализ мочи: белок – не обнаружен, лейкоциты – 8-10 в поле зрения,
эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры – 0-1 в поле зрения.
Копрограмма: энтероколит: детрит в большом количестве, крахмал, нейтральный
жир – значительное количество, слизь – значительное количество, лейкоциты – 20-30 в
поле зрения, эпителий плоский – 6-8 в поле зрения.
РПГА с иерсиниозным диагностикумом в титре 1:800 ++.
Бактериологическое исследование кала – посев роста не дал.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Назначьте план лечения.
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании.
5. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
14
Достарыңызбен бөлісу: |