Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть


Ситуационная задача 125 [K002415]



Pdf көрінісі
бет104/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 125 [K002415] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Девочка 10 лет заболела 5 дней назад, остро, когда повысилась температура до 
39°С, появились недомогание, снижение аппетита, общая слабость, отмечались тошнота, 
рвота. На 4 день болезни температура тела снизилась, однако сохранялись общая слабость 
и снижение аппетита, присоединилась боль в правом подреберье, заметили тёмный цвет 
мочи, светлую окраску кала. На 5 день болезни появилась иктеричность склер.
Эпидемиологический анамнез: 3 недели назад вернулась с отдыха на морском 
побережье.
При осмотре: состояние средней тяжести, самочувствие не нарушено. Температура 
тела нормальная. Склеры, видимые слизистые оболочки иктеричные. Кожа - лёгкая 
иктеричность. Язык обложен белым налётом. Патологии со стороны бронхолёгочной и 
сердечно-сосудистой систем не выявлено. Живот слегка вздут, при пальпации мягкий во 
всех отделах, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье. Печень 
увеличена, пальпируется на 3 см ниже края рёберной дуги, слегка болезненная при 
пальпации, уплотнена, край ровный, поверхность гладкая. Селезёнка не увеличена. Моча 
тёмного цвета, стул был утром, со слов девочки, светлый. 
Общий анализ крови: гемоглобин - 127 г/л, лейкоциты - 3,6×10
9
/л, палочкоядерные 
нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 40%, лимфоциты - 54%, моноциты - 
5%, СОЭ - 13 мм/час. 
Биохимический анализ крови: билирубин связанный - 38,6 мкмоль/л, свободный - 
18,9 мкмоль/л, АлАТ - 610 Е/л, АсАТ – 269 Е/л. 
Серологическое исследование (ИФА): HbsAg - отрицательный, анти-HAV IgM - 
положительный. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план лечения пациента. 
4. Какова специфическая профилактика этой инфекции (вакцины и схема 
вакцинации)? 
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
134 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет