Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Ребёнок 6 лет заболел неделю назад с повышения температуры тела до 38,3°С,
«заложенности носа», незначительной боли при глотании. Родители за медицинской
помощью не обращались, давали Парацетамол, Эреспал, Гексорал. Катаральные явления
сохранялись. На 6 день повысилась температура тела до 39,6°С, затруднённое носовое
дыхание, боли в горле, боли в животе, в связи с чем родители обратились к врачу-
педиатру участковому.
Посещает детский сад с 3 лет. Профилактические прививки по возрасту.
Перенесённые заболевания: ОРЗ 5-6 раз в год.
Осмотр: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы
чистые бледные. Зев гиперемирован, миндалины до III степени, налёт бело-жёлтого цвета,
рыхлый, снимается легко. Язык влажный, у корня обложен белым налётом. «Храпящее»
носовое дыхание, голос гнусавый. Лимфатические узлы: до 2-3 см переднешейные,
подчелюстные, заднешейные, паховые, множественные , эластичные, безболезненные. В
лёгких дыхание жёсткое, хрипов нет. ЧД - 25 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные,
ЧСС - до 120 ударов в минуту. Живот мягкий, умеренно болезненный при глубокой
пальпации. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, селезёнка +1 см.
Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стул и диурез в норме. Менингеальные
симптомы отрицательные.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Обоснуйте диагноз, укажите критерии тяжести.
3. Составьте план обследования, проведите трактовку предполагаемых результатов.
4. Составьте и обоснуйте план лечения у данного пациента.
5. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
154
Достарыңызбен бөлісу: |
