Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
Ситуационная задача 179 [K003022]
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
СЗ Педиатрия 2018
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуационная задача 180 [K003023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть
| Ситуационная задача 179 [K003022]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть У мальчика 3 лет (вес - 15 кг) через 10 минут после внутримышечного введения Бензилпенициллина натриевой соли (500 000 ЕД) появились отёк ушных раковин и век, одышка, тахикардия, акроцианоз. С целью коррекции проявлений неблагоприятной побочной реакции внутримышечно вводились Дексаметазон 2 мг, Супрастин 2% 0,4 мл. Из анамнеза выяснено, что в течение двух дней до введения бензилпенициллина ребёнок получал: - Ампициллин 250 мг 3 раза в сутки внутримышечно, - Глюкозу 5% 200 мл внутривенно капельно (20 капель/мин) 1 раз в сутки, - Пиридоксин 5% 1 мл внутривенно струйно 1 раз в сутки. Вопросы: 1. Назовите причину возникшего состояния. 2. Укажите, применение какого препарата могло стать причиной сенсибилизации организма ребёнка. 3. Определите правильность последовательности введения и режима дозирования препаратов при системной аллергической побочной реакции. Какие мероприятия должны быть выполнены у пациента при оказании медицинской помощи? 4. Определите правильность режима дозирования препаратов, используемых для купирования неблагоприятной побочной реакции. 5. Перечислите другие побочные эффекты, возможные при использовании Бензилпенициллина натриевой соли. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 188 Ситуационная задача 180 [K003023] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мальчик 7 лет (масса тела – 25 кг) находится в стационаре с диагноз «внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого, средне- тяжелое течение, ДН I». Заболел остро 4 марта: появился озноб, повышение температуры тела до 38,8°С. В течение последующих 3 дней появились жалобы на сухой кашель, боли и тяжесть в правой половине грудной клетки, температура в пределах 38-38,7°С. Принимал противовирусные препараты (Арбидол, Ингавирин), жаропонижающие средства. В связи с отсутствием улучшения состояния, сохранением кашля, болей в грудной клетке и повышения температуры тела 7 марта обратились в поликлинику, ребёнок был госпитализирован в пульмонологическое отделение. Рентгенография лёгких (7 марта): признаки пневмонии нижней доли правого лёгкого. Общий анализ крови (7 марта): гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 18×10 9 /л, эритроциты - 4,5×10 12 /л, тромбоциты - 240×10 9 /л, палочкояденые нейтрофилы - 12%, лимфоциты - 20%, нейтрофилы - 74%, эозинофилы - 1%, моноциты - 3%, СОЭ - 25 мм/ч. Лист назначения. Вопросы: 1. Оцените рациональность стартовой эмпирической антимикробной терапии с учётом спектра действия препарата. 2. Оцените рациональность проведенной смены антибактериального препарата с учётом спектра действия препарата и наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии. 3. Предложите методы и время контроля эффективности антибактериальной терапии. 4. Сочетание каких из назначенных препаратов повышает риск развития нефротоксического побочного действия? Обоснуйте ответ. 5. Предложите рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 189 жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|