Ситуационная задача 244 [K003212] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть На приёме у врача-педиатра участкового мать с мальчиком 10 лет. Со слов матери,
ребёнок предъявляет жалобы на болевой синдром (в собственно эпигастральной и
околопупочной областях, ноющего характера, возникающие после еды), диспепсический
синдром (изжога, отрыжка кислым и горьким), астеновегетативный синдром (слабость,
утомляемость, головную боль).
Из анамнеза известно, что мальчик болен в течение 3 лет, не обследован.
Наследственный анамнез: у отца и матери – язвенная болезнь желудка. В питании
употребляет газированные напитки. Мальчик проживает в селе, помогает родителям на
приусадебном хозяйстве.
При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы
физиологической окраски. Язык обложен жёлто-зелёным налётом у корня. Перкуторный
звук лёгочный, дыхание везикулярное. ЧДД – 22 в минуту. Границы сердца не
расширены. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 84 удара в минуту, АД – 130/75 мм. рт. ст.
Живот мягкий, болезненный в собственной эпигастральной области, симптом Менделя
(+). Печень по краю рёберной дуги, мягко-эластической консистенции. Селезёнка не
пальпируется.
Лабораторные и инструментальные методы исследования: ФГС (в пищеводе
язвенный дефект 1,0×0,5 см, линейные эрозии, гиперемия абдоминального отдела).
Вопросы: 1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Обоснуйте сформулированный диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Укажите заболевания, с которыми следует провести дифференциальный диагноз.
5. Определите тактику лечения и обоснуйте её.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
262
