Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть
Ситуационная задача 115 [K002342]
жүктеу/скачать 1,74 Mb. Pdf көрінісі
|
СЗ Педиатрия 2018
| Ситуационная задача 115 [K002342]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мать с ребёнком в возрасте 1 месяца приехала из сельской местности в областной центр к родственникам, которые вызвали врача-педиатра участкового, поскольку уверены, что ребёнок болен. Анамнез жизни: ребёнок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в I триместре, на 24-26 неделе гестации отмечалось повышение температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 38 неделе гестации: 1 период – 8 часов, 2 – 25 минут, безводный промежуток – 9 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении – 3350 г, длина – 51 см. Выписан из родильного отделения центральной районной больницы на 7 день жизни. Находится на грудном вскармливании, сосёт вяло, почти всё время спит. Матери 17 лет, считает себя здоровой; брак не зарегистрирован, ребёнка воспитывает одна. При осмотре: состояние ребёнка тяжелое. Вялый, на осмотр реагирует слабым криком. Масса тела – 3550 г; при контрольном кормлении высосал около 70 мл молока. Кожа бледно-розовая, сухая, чистая. Ребёнок пониженного питания, подкожно-жировой слой истончён на груди и животе. Голова гидроцефальной формы. Окружность головы – 40 см, грудной клетки – 34 см, сагиттальный шов открыт на 1 см, венечный шов – на 0,2 см. Большой родничок 4×4 см, выполнен; малый родничок 0,5×0,5 см. В лёгких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, ЧД – 36 /мин. Тоны сердца ясные ритмичные. ЧСС – 130 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2,5 см выступает из-под рёберной дуги. Селезёнка на 1 см ниже рёберной дуги. Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм.Мышечная гипотония. Вопросы: 1. Каков предполагаемый диагноз? Группы риска и группа здоровья ребёнка. 2. Какие скрининговые исследования должны были быть проведены ребёнку в родильном доме, результаты которых следует уточнить? 3. Определите степень недостаточности питания у ребёнка. 4. Определите суточный объём питания ребёнку, объём докорма и предпочтения в смесях при назначении докорма. 5. Составьте план профилактических мероприятий на 1 год жизни ребёнка. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 123 жүктеу/скачать 1,74 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|