Иөж тақырыбы: комалар кезіндегі диагностикалау және жедел көмек көрсету алгоритмі

Шұғыл көмек

• Шұғыл көмек
• - Міндетті түрде 40% 20-80 мл глюкоза ерітіндісін күретамырға енгізеді.
• - Қандағы глюкоза мөлшері 8-10ммоль/л деңгейге дейін көтеріп 10% глюкоза ерітіндісімен инсулинды енгізіп бақылап отырады.
• - Көрсеткіштерге қарап глюкагон, гидрокортизон, кокарбоксилаза, аскорбин қышқылдары еңгізіледі.
• - Ми ісінуін алдын алу үшін және емдеу үшін өкпеге жасанды желдендірумен қатар 20% маннитол,глицерин қолданылады.

2. ГИПЕРГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМАЛАР.

• 3 түрін ажыратады:
• 1. Кетоацидозды
• 2. Гиперосмолярлы кетоацитозды емес
• 3. Лактацидемиялық

Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар азайып комаға алып келеді. Көмірсулар, белок, майлар алмасулары бұзылғанда гипергликемияға алып келеді де қанда кетонды денелердің мөлшері жоғарылайды (ацетон, ацетосірке қышқылы), сонымен қатар мочевина, азот жоғарылайды да метаболикалық ацидоз және кетонурилға алып келеді.

• Кетоацидозды кома инсулин жетіспегенде организмдерге контринсулярлы гормондар азайып комаға алып келеді. Көмірсулар, белок, майлар алмасулары бұзылғанда гипергликемияға алып келеді де қанда кетонды денелердің мөлшері жоғарылайды (ацетон, ацетосірке қышқылы), сонымен қатар мочевина, азот жоғарылайды да метаболикалық ацидоз және кетонурилға алып келеді.
• Клиникалық көрінісі:
• - есінің болмауы
• - тері жабындылары және шырышта қабаттарының құрғауы, бозғылт немесе қызарыңқы болады
• - аузынан ацетон иісі шығады
• - көз алмасы түсіңкі (заповиене), жұмсақтау
• - тамыр соғысы жиіленген, АҚҚ төмен дейді
• - қозғыштық, құрысулар
• - қандағы қант мөлшері 55мм дейін көтеріледі.