бет 5/5 Дата 19.09.2023 өлшемі 2,66 Mb. #108550
тері жабынды бозғылтылығы ; мұздай тер; жүрек үндері кереңделген; артериальды қан қысымның (АҚ) білінбес төмендеуі кейде АҚ əлсін жоғарлауы немесе гипертоникалық криз фонында МИ пайда болуы мүмкін; тыныстың бұзылуы (ентікпе, ауаның жетіспеушілік сезімі). Диагностика. Электрокардиограмма жүрек бұлшықетіндегі некроз ошақтарын, оның тереңділігін жəне орналасуын , инфаркталды аймақ жағдайын, үрдіс динамикасын анықтауға мүмкіндік береді. ЭКГ əкетулерде некроз аймағында орналасқан активті электрод, патологиялық Q тісшесінің түзілуі жəне R тісшесінің биіктігінің төмендеуі не оның толық жойылуы.Жүрек ырғағының мониторингі. Пульсоксиметрия .Лабораторлық зерттеулер: Экспресс тест көмегімен Т тропининін анықтау. Емдеу. Дəрі-дəрмексіз ем: физикалды жəне эмоциональды тыныштық. Дəрі-дəрмектік ем: 1. Нитроглицерин таблетка немесе аэрозоль 0,4-0,5 мг сублингвальды. Тиімділігі жетіспегенде қайталау; изокет-аэрозоль 1-2 дозада. Тиімділігі жетіспегенде қайталау. 2. Ацетилсалицил қышқылы 325 мг шайнау. 3. Оксигенотерапия. 4. Ауыру сезімін басу үшін (айқын ауыру сезімге , жалпы жағдайына , жасына байланысты) Морфин 10 мг 2-4 мг бөліп к/т еңгізу (тыныс жиілігінің 1 минутына 10 - 12 рет төмендеуі қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі). 4. Ауыру сезімін басу үшін (айқын ауыру сезімге, жалпы жағдайына, жасына байланысты) Морфин 10 мг 2-4 мг бөліп к/т еңгізу (тыныс жиілігінің 1 минутына 10 - 12 рет төмендеуі қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі). 5. Коронарлы қан айналымды жақсарту үшін динитрат-изосорбит инфузиясын 10 мг АҚ бақылай отырып к/т баяу тамшылату. 6. Қарсы көрсеткіштері болмаса атенололды ішке 50-100 мг береді. 7. Коронарлы қан айналымды қалпына келтіру үшін: - стрептокиназа 30 минуттан соң 30 мг преднизалоннан кейін 1 500 000 МБ к/т тамшылатып; - актилиз, альтеплаз, плазминогеннің тіндік активаторы: 90 минут ішінде 3 этапта – 15 мг к/т болюсті, 30 минут ішінде 50 мг к/т тамшылатып жəне 60 минут ішінде 35 мг к/т тамшылатып , бір уақытта гепарин тағайындау керек дозасы 5000 МБ к/т болбсті жəне аспирин дозасы 160-300 мг. Госпитализациялау үшін көрсетімдер ЖМИ бар барлық науқастарды реанимационды немесе кардиологиялық бөлімшеге госпитализациялау кажет. Алдын-алу шаралары: АҚ мониторингі жүректің жиырылу жиілігін жүрек жəне пайда болған бұзылыстарды коррекциялау. Достарыңызбен бөлісу:
