Жедел остеомиелит дегеніміз
жүктеу/скачать 128,5 Kb.
|
Жалпы хирургия емтихан сурактары (3)
| Жедел остеомиелит дегеніміз Іріңді паротит кезіндегі хирургтың оң дұрыс тактикасын көрсетініз Жедел гематогенді остеомиелитті нәтижелі емдеу шаралары болып табылады Дәрігердің онкологиялық сақтық туралы түсінігі Асқазан ішек жолдарының обыр алды ауруына жатады Абластика бұл мынаған бағытталған шаралар жүйесі Эпителиден дамыған қатерсіз ісікке жатады Аутогенді трансплантация дегеніміз -.... Тілме кезінде процестің тері асты шел қабатына таралуы ... алып келеді Тілме кезінде көбінде зақымдалады Лимфангитке тән клиникалық көріністер Төмендегілердің біреуінен басқасы сепсистің себебі болуы мүмкін Сепсис кезінде мынандай емдік шаралар тағайындалады Сепсисті емдеу кезінде ең маңызды емдік тәсіл болып табылады Остеомиелиттің біріншілік созылмалы түрі Ксеногенді трансплантация дегеніміз... Лимфа түйіндердің қабынуының келесі түрлері ажыратылады Егер іріңді процеске лимфа безінің сыртқы қабаты және айналасындағы тіндер қосылса қандай қабыну дамиды Паронихия - бұл қабынуы Пандактилит - бұл іріңді қабынуы Қолдың I саусағының тері асты күбірткесінің аскынуы болып табылмайды Газды гангренаның дамуы үшін оптимальды жағдай Газды гангрена кезінде процесстің жиі орналасатын жері Клиникалық тұрғыдан газды гангренаның келесі түрлерін ажыратады Жараны қарау кезінде газды гангренаға тән белгілері болып табылады Ота жеделдігіне байланысты бөледі Жоспарлы операциялық ем мына жағдайда жасалады Өмірге қажет жағдайда жасалынатын операцияға төмендегілер жатады Отаның радикальді түріне жатады Отадан кейінгі өкпе қабынуының алдына алуға бағытталған шара Ірінді паротиттің қоздырғышы болып көбінде табылады Жедел остеомиелиттің алғашқы мезгілдерінде қандай операция қолданылады Газды гангрена кезінде ең маңызды емдік шара болып табылады Жұмсақ ткандердің клостридиалық емес инфекциясына тән клиникалық белгілер болып табылады Сіреспенің патогенезінде қоздырғыш арқылы бөлінетін экзотоксин маңызды роль атқарады Сіреспенің ерте симптомдары болып табылады Инфицирленген үлкен терең жараның іріңдеуінің алдын алу шарасы Отадан кейінгі кезеңде тромбоэмболияның аскынуға алып келуі мүмкін Лапаротомиялық жараның ажырауының себебі Ойылу болғанда,науқасқа жасалады Жедел гематогенді остеомиелитке қандай аскыну тән Абдоминалды сепсистің жиі қоздырғыштарына жатады Сепсистің клиникалық жіктемесі Мына көрсетілгендердің ішінде сепсистің дамуына ықпал етеді Сепсис үшін тән белгі Қандай негізгі мәліметтерге сүйене отырып антибиотикотерапия жүргізіледі Операциядан кейінгі жаралардың іріңдеуін жиі тудыратын микроорганизм Сіреспенің емінеден басталады Сіреспемен ауырған науқасқа сіріспеге қарсы сары судың күнделікті орташа мөлшері Екіншілік хиругиялық инфекцияның дамуына ықпал етеді Туберкулез кезінде қандай тіндер төмен дәрежеде зақымдалады Осмодиуретикалық әсер көрсететін препараттар Глюкоза ертіндісін көктамырға еккенде,флаконға .... инсулин қосылады Даму ақауының этиологиялық факторларына жатады Даму ақауына жатады Бет және жақтың туа біткен даму ақауына жатады Автоклавта 1,5 атм. қысымда стерильдеу үшін қанша уақыт керек? Кеш екіншілік тігісті салу уақыты Зақымдалудың түріне байланысты жарақаттар төмендегіше бөлінеді Тоғыздық ережесі бойынша алақан күйігі қанша ... пайыз құрайды Түтікті сүйектердің сынығында алғашқы көмек көрсету ... Жамбас сынғанда транспортты иммобилизация үшін қандай шинаны қолданады Төменде көрсетілген сынықтардың қайсысында науқастарды құрбақа жағдайында тасымалдау қажет Гипстік таңғышты жеңіл алу үшін кесілген линияны төмендегі ерітінділермен жұмсартады Үсіктің жергілікті инфекциялық асқынуына жатады Үсікке шалдыққан адамға алғашқы көмек ретінде мыналарды көрсетуге болады Толық әрі дұрыс жауап беріңіз Қан ағудың кауіптілігі ............ дамуымен аякталады Гемотрансфузия үшін 1-ші рет мәйіттің канын қолдануды ...... ұсынды Гемотрансфузиядан кейінгі кеш аскынуларды көрсетіңіз Трансфузия жасалғаннан кейінгі болатын реакцияның себебі болуы мүмкін Канның препаратын және компоненттерін көрсетіңіз Дұрыс енгізілген гемотрансфузиядан кейін бірінші тәулікте асқынулар болуы мүмкін Ұзақ қан кету кезінде гемостатикалық мақсатпен көбінесе құйылады Сәйкес емес қанды кұйғанда болатын асқынудың ерте симптомдарын көрсетіңіз Иық аймағының ауырсынуына шағымданған науқастарды тексеру басталады Ұзын түтікті сүйектер сынғанда жарақат алған науқасқа көрсетілетін алғашқы көмектің элементтерін көрсетініз Шок жағдайындағы науқастың сынығына репозиция өткізу уақытын көрсетіңіз Омыртқа жотасының бел аймағы сынғанда жұмсақ носилкада мынадай жағдайда тасымалдау қажет Операцияның жоспарлы емі мына жағдайда жасалады Өмірге қажет жағдайда жасалынатын операцияға төмендегілердің қайсысы жатады Радикальді отаның түріне қайсысы жатады Отадан кейінгі өкпе қабынуының алдына алуға бағытталған шара болып табылады Антисептика дегеніміз Үлкен адам алақанынның алаңы денесінің ... % құрайды Күйік ауруы үлкен адамдарда беткей қүйіктің қанша пайызында дамиды Тігіс жіптерінің қай қасиеті қажетсіз? Төмендегі қол жуу әдістерінің қайсысы толық залалсыздандыруға жеткізеді? Қол жуудың Альфелд, Бруно, Фюрбрингер, Спасокукоцкий - Кочергин әдістерінде қандай ортақ антисептик қолданылады? Бір реттік қолданысқа арналған инфузиондық жүйені залалсыздандыруға төмендегі әдістердің қайсысы қолданылады? Сулеманың төмендегі әдістерінің қайсысы маңыздырақ? Төмендегі антисептиктердің қайсысы тотықтырғыш? Антибиотик әсерінен болатын асқынуға жатпайтын белгіні көрсетіңіз? Ота жасайтын жерді тазарту әдісін атаңыз. Мазасыз, мас адамның басындағы жарақат төбе тұсында. Жарасын қай әдіспен таңған дұрысырақ? Саусақты таңу үшін дәкені орауды қай жерден бастаған жөн? Құрамында иоды бар антисептикпен ота жасайтын жерді өңдеу әдісі Гроссих-Филончиков тәсілінде ота аймағын немен сүртеді? Тамшы инфекциясының профилактикасына не жатпайды? Пеницилиннің резервті антибиотигі қайсы? Қол жууға неше проценттік мүсәтір спирті пайдаланылады? Фюрбрингер тәсілінде қолды сабынды жылы сумен неше минут жуады? Иек жараларына қандай таңу тәсілін қолданған дұрыс? Гипстің қай түрін Пирогов қолданды? Сулаған гипсті қалай сығу қажет? Ота аймағындағы шашты қыру қай мерзімде жасалады? Қайнату арқылы мына заттарды ғана залалсыздандыруға болады? Іріңді жара фурацилинмен және ферменттермен жуылып, жара қуыстары ас тұзының гипертониялық ертіндісіне малынған тампонмен тығындалған. Бұл істе антисептиканың қай түрі пайдаланылмады? Жараны жуғанда фурациллиннің қандай концентрациясы қолданылады Бруно әдісімен қол жуғанда пайдаланылады: Формальдегид буымен не зарарсыздандырылады? Гипсті таңудағы ескерілетін ережелердің ең қажеттісі не? Төмендегі көрсетілгендердің қайсылары антисептиканы тексеріп зерттеген? Төмендегі заттардың қайсысы биологиялық антисептикаға жатады? Кохер әдісі бойынша жібек жіпті залалсыздандырулау үшін қай спирт колданылады? Бұғана сынығын Дезо әдісімен қалай дұрыс таңады? Мойын омыртқа жотасы сынған кезде транспорттық иммобилизацияның қай түрін қалар едіңіз? Спора түзетін бактерияларды өлтіретін ең төменгі температура қандай? Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы биологиялық антисептикаға жатады? Бүйрекке улы әсер ететін дәріні атаңыз. Саусақ жарасын таңу үшін дәкенің алғашқы орамын (турын) қай жерден бастаған жөн? Қан мен плазмадан дайындалған гипериммундық препараттарды атаңыз? Оталық алаң Гроссих әдісі бойынша неше рет антисептиктермен сүртілуі керек? Ыстық, құрғақ ауамен төмендегілердің қайсысы стерильденеді? Стерильденген заттарды Шиммельбуш биксінде неше тәулік ұстауға болады? Кандидомикозға байланысты қай дәріні қолданасыз? Жараның некроздан тазаруын жеделдету үшін құрамында ферменті бар «Ируксол» майын пайдаландық. Қандай антисептиканың түрін пайдаландық. Сынап оксицианиді антисептиктердің кандай тобына жатады? Төмендегі антисептиктердің қайсысы альдегидтерге жатады? Қай сынық кезінде Дезо таңу әдісін қолданған дұрыс? Иық буынын орнына түсірген соң қандай таңу әдісін қолданасыз? Төмендегі қай әдіс қолды толық стерильді жасайды? Қазіргі талапқа сай оталық маталар мен таңғыштарды қалай залалсыздандырады? Іріңді жараны антисептикпен жуып, дренаж қалдырып, таңдық. Антисептиканың қай түрі пайдаланылды? Антисептиктердің негізгі әсер ету механизміне төмендегілерден не жатады? Жараға жабысып, қатып қалған дәкені жібітіп алу үшін төмендегілерден нені қолданасыз? Өкшенің кесілген жарасына қандай таңу әдісін қолданасыз? Жараны жабысқақ пластырмен таңғанда тері бетіндегі шаш түктеріне қандай шара қолданасыз? Иық буынын таңу үшін төмендегілердің қайсысын таңдайсыз? Төмендегі антисептиктердің кайсысы тотықтырғышқа жатады? Антисептик ретінде ең алғаш қолданғанын атаңыз? Первомур препаратының негізгі компоненттеріне нелер жатады? Оталық дәкелерді 2 атм. қысыммен автоклавта стерильдеу уақытын көрсетіңіз. Кетгутты Губарев әдісімен қалай залалсыздандырады? Механикалық антисептикаға жататын әдісті атаңыз? Төменгі антисептиктердің қайсысы тотықтырғышқа жатады? Галоид тобына жататын антисептикті көрсетіңіз. Формалин буында стерильденетіндер? Тромбофлебит қай аурулардан кейін жиі кездеседі? Балтырдың ауырсынуы, аяқтың ісініп көгеруі қай аурудың белгілері? Қай ауруға антикоагулянт қолданылмайды? Отадан кейінгі тромбоэмболияның себебін атаңыз: Атеросклероз ауруы неге әкеп соғады? Отадан кейінгі эмболиялардың пайда болу себебі? Облитерациялық атеросклероз кезінде қан тамырларының жиі зақымдалатын жері? Вена тромбозы көбінесе неге әкеп соғады? Антикоагулянттарды қай ауруға қолданған жөн? Флебит дегеніміз не? Сіз отбасылық дәрігерсіз. Сізге жыбыр аритмиясы бар науқасыңыз оң қолының аяқ астынан қатты ауырғанына шағым айтты. Ауырған қолдан пульсі анықталмайды. Сіздің шараңыз? Аяқ-қолдың атеросклерозы салдарынан не болуы мүмкін? Отадан кейінгі өкпе артериясының эмболиясы ненің салдары? Флеботромбоз дегеніміз не? тікелей антикоагулянттарды қолдануға болмайтын жағдайларды атаңыз: Тромбофлебит дегеніміз не? Төмендегілерден облитерациялық эндартериит симптомын табыңыз: Төмендегі аурулардың қайсысына гирудотерапияны қолдануға болады? Жедел тромбофлебиттің ең қауіпті асқынуына не жатады? Айқын уланған, температурасы жоғары болған кездегі аяғының ылғалды гангренасы бар науқасты емдеудегі тиімді шарасын атаңыз: Цитратты сақтау мерзімін көрсетіңіз Жаңа мұздатылған плазманың сактау мерзімін көрсетіңіз Омыртқаның шығуын мына омыртқа бойынша анықтайды Патологиялық буынның шығуы себебіне жатпайды Паротиттің іріңді фазасы кезіндегі хирургтың оң дұрыс тактикасын көрсетініз Көп кездесетін буынның шығуы Остеомиелиттің жедел гематогенді түрінде нәтижелі емдеу шаралары болып табылады Кесілген жаралар түлеріне байланысты бөлінеді Жаралардың ажырау дәрежесі неге байланысты Кандай жара бәрінен бұрын жазылады Жарада инфекциясында мынадан басқа көптеген факторлар дамуын тудырады Бауыр жыртылуында едәуір информативті, диагностикалаудың арнайы әдісі Іш қуысының жабық жарақатында несеп қуығының жыртылуын көрсететін информативті диагностикалық әдіс Уақытша гемостаз тәсілі Төмендегі тамырлардың қайсысынан қан кеткенде «Тамырлық тігіс» салынады Жалпы ұйқы артериясының жарақаты кезіндегі түпкілікті гемостаз әдісі Қолдың жарақаты кезінде соңғы гемостаз әдісі Қан кету клиникалық көрінісіне қарай бөлінеді Қыста аяққа салынған жгуттың уақытының ұзақтығы неше сағат құрайды Қан кетудің себебі болып табылады Қан кету уақытына қарай ажыратады Хирургтың қолын өңдеудің негізін қалаған Қандай жарада инфекция тез дамиды Жараны біріншілік хиругиялық өндеу дегеніміз Жараға біріншілік жедел тігіс салу уақыты Жараның жазылуларының түрлері болып табылады Кеш біріншілік хирургиялық өндеудің екіншілік хирургиялық өңдеуден айырмашылығы Сүйектің жабық сынығының симптомдарын атаңыз Сүйектің ашық сынығында репозиция қашан және қайда жасалынады Хирургиялық сепсистің пайда болу көзіне мынадан басқалардың бәрі жатады Сепсис кезінде төмендегідей емдік шаралар тағайындалады Сепсисті емдеу кезінде ең маңызды.........болып табылады Сепсистің асқынуларына төмендегілердің қайсысы жатады Электрлік ток әсерінен болған клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа оқиға болған жерде жасалынады Үсіктің III сатысында ... зақымдалады Үсік ағымында реактивті кезең деп аталады Үсіктің кеш реактивті кезеңінде пайда болады Үсіктің II сатысында ашылған көпіршіктің түрінің түсі Қан ағуды соңғы тоқтатудың биологиялық әдісіне жатады Қан кету дегеніміз бұл қанның ағуы Анатомиялық жіктелуі бойынша қан кету қалай бөлінеді Клиникалық көрінісі бойынша қан кетулерді ажыратады Гематома дегеніміз Қан ағуды токтатудың барлық әдістері бөлінеді Реинфузия канның іш қуысына кұйылуы тек мына жағдайда болуы мүмкін Көрсетілгендердің қайсысы кан құюға көрсеткіш болады Құйылған донорлық қан организмге әсерлер береді Қан плазмасы сары судан ерекшеленеді Күйіктің І-ші сатысына тән жергілікті симптом болып табылады Үлкен адамдарда күйік ауруы күйіктің терең түрінде дамиды Күйікті шокқа тән Мына жауаптардың қайсысы күйіктік шокқа тән Жарақат шогының классикалық сипаттамасын жасаған Асептика дегеніміз Операциялық киімдер жара таңу материалдар қандай жолмен залалсыздандырады ҚАН САРЫСУЫНДА АНТИРЕЗУСТІ АНТИДЕНЕЛЕРДІҢ ПАЙДА БОЛУ СЕБЕБІН АТАҢЫЗ ҚАН ҚҰЮҒА АБСОЛЮТТІ КӨРСЕТКІШТІ АТАҢЫЗ ҚАН ҚҰЮҒА САЛЫСТЫРМАЛЫ КӨРСЕТКІШТІ АТАҢЫЗ НАРКОЗДАҒЫ НАУҚАСҚА ҚҰЙЫЛЫП ЖАТҚАН ҚАННЫҢ ҮЙЛЕСПЕУ-ШІЛІГІНІҢ БЕЛГІСІ ҚҰЙЫЛҒАН ҚАННЫҢ РЕАКТИВТІ АСҚЫНУЫН АТАП КӨРСЕТІҢІЗ ҚАН МЕН ПЛАЗМАНЫҢ ГИПЕРИММУНДЫ ПРЕПАРАТТАРЫН АТАҢЫЗ ГИПОВОЛЕМИЯНЫ ЕМДЕУДЕ ЕҢ АЛДЫМЕН ҚОЛДАНЫЛАТЫНЫ АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОК ДАМЫҒАН КЕЗДЕГІ ШҰҒЫЛ ТЕРАПИЯҒА ҚАЖЕТ ЕҢ ТИІМДІ ПРЕПАРАТ ОРТА ЖАСТАҒЫ ЕР АДАМНЫҢ АЙНАЛЫМДАҒЫ ҚАН КӨЛЕМі О2 ТАСЫМАЛЫ МЕН ҚАННЫҢ ОТТЕКТІК КӨЛЕМІН ҚАМТАМАСЫЗ ЕТЕТІН ГЕМАТОКРИТ ҮЙЛЕСПЕЙТІН ҚАНДЫ ҚҰЙҒАНДА ДАМИТЫН АСҚЫНУ ЖАҢА ҚАТЫРЫЛҒАН ПЛАЗМА ЖАРАМДЫ ҚАН ҚҰЮҒА КЕРІ КӨРСЕТКІШТІ АТАҢЫЗ ҚАН ТОБЫН АНЫҚТАУҒА ҚАЖЕТ ОПТИМАЛДЫ БӨЛМЕ ТЕМПЕРА-ТУРАСЫ ҚАН ПРЕПАРАТТАРЫ МЕН КОМПОНЕНТТЕРІН АТАҢЫЗ Науқас 26 жаста, қанмен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара түсті өзгеруіне шағым айтады. Эритроциттері 2 млн, гематокрит 22, айналымдағы қан көлемінің дефициті 25%, Ps 110 минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Шұғыл түрде гастродуоденоскопия жасалды – 12 елі ішектің созылмалы жарасы анықталды, түбінде тромбталған тамыр бар, асқазан қуысында аз мөлшерде «кофе тәріздес» сұйықтық. Сіздің тактиканыз қандай.: Өкпе эмфиземасымен ауыратын науқаста асқазанның тесілген жарасын тігу операциясынан кейін 4ші тәулікте, кенеттен пневмоторакс дамыды. Пневмотораксты жою үшін плевра қуысын қай жерден дренаждаған жөн: Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?: Науқаста бактериологиялық зерттеу қортындысы бойынша клостридиальды инфекция анықталған. Клостридиальды анаэробты инфекциясын емдеу кезінде қандай антибиотиктер қолданылады: Травпункте кеуде қуысындағы тыныс алғандағы ауырсынумен, анамнезінде автокөлік апаты болған. Обьективті қарағанда және рентгенологиялық зерттеуде қабырғаның көптеген сынығы. Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада: 42 жасар науқас В, әлсіздікке, жоғарғы құрсақ аймағындағы әлсіз ауырсынуға, нәжістің қара түсті болуына, кофе тәріздес құсыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 тәуліктен бері ауырады. Ертеректе маусымды сипаттқа ие эпигастридағы кезеңді ауырсынуды байқаған, тексерілмеген. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамика тұрақты. Асқасзанның қанаған ойық жарасы диагнозын нақтылау үшін бірінші кезекте не істеу керек: 26 жасар науқас Ч, ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсынуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Аталған шағымдар физикалық күштен кейін пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ. Тері жамылғысы цианозды. Перкуссияда қорабтық дыбыс, аускультация да естілмейді. ТЖ 26 30. Рентгенографияда пневмоторакс және өкпенің толық коллапсы. Қалай дренаждау тиімді: 25 жасар науқас П. Шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата: Науқаста ультрадыбысты тексеруде бауырдың сол жақ бөлігінің эхинококкты кистасы анықталды. Науқастың диагнозын нақтылау үшін қандай иммунологиялық тиімді әдісті қолданған дұрыс: Бауыр эхинококкозы күдігімен науқас түсті, қосымша тексеру үшін қандай зерттеу әдісі тиімді: Стационардың қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін науқас жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторокс күдіктелді, төменде келтірілген әдістердің қайсысы дұрыс Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жылан шағып алынған науқас келді. Науқаста дереу қандай шара өткізу керек?: Оң жақ аяғының ұлғаюы, ауырсынуы, ісінуі, дене қызуының 39,4 С дейін көтерілуі, қалтырау шағымымен науқас түсті. Жергілікті: айқын ісік байқалады, оң жақ аяғы көлемінің артуы, терісі көкшіл түсті, ишемиялық көпіршіктер, пальпациялағанда сықырлау байқалады. Жұмсақ тіндердің рентгенологиялық тексеруінде ауа анықталады. Науқасқа балтырдың анаэробты флегмонасы диагнозы қойылды. Хирургиялық емдеу қандай?: 32 жастағы ер адамда профилактикалық тексеру кезiнде оң жақ өкпенiң жоғарғы бөлiгiнде гомогендi, диаметрi 6 см, шекарасы айқын дөңгелек дақ табылды. Шағымдары жоқ, өзiн сау деп санайды. Манту реакциясы терiс, қанында эозинофилия байқалады. Сiздiң алдын - ала диагнозыңыз? Жүрек енген жарақатының емi: Аяқтың посттромбофлебитикалық ауруының негiзгi себебi: Аяқтардың негiзгi көктамырлық жүйесiнiң түрлерi: Плевра қуысындағы iрiңдi шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз: Плевра қуысындағы ауаны шығару үшiн дренажды орнататын типтiк нүктенi атаңыз: Ашық пневмотораксқа қандай тыныс түрi тән? Клапанды пневмоторакстың даму себебi: Пневмоторакстың өте ауыр түрлерi: қан реинфузиясына көрсеткiштер: Ұйыған гемоторакс дегенiмiз: Операциядан кейiнгi эмболияның негiзгi себебi: Сепсистiң ең жиi және негiзгi симптомы: Септикопиемияның негiзгi белгiсi: Тiлменiң қоздырғышы: Сiреспенiң қоздырғышы: Спецификалық хирургиялық инфекцияға жатады: Төмендегiлердiң қайсысы сiреспенi емдеуге қолданылады: Дифтериялық жараның диагностикасын қай әдiспен жүргiзедi? Құтыруды жұқтыру жолы? Құтырудың профилактикасы: Сiреспе қоздырғыштарынан бөлiнетiн экзотоксинді табыңыз: Сiреспе таяқшасының ағзаға ену жолы: Сiреспенiң емi: Сiреспенiң алдын-алу шаралары: Құтыру - бұл: Эхинококкозды емдеуде пайдасы көбiрек мына дәрi: Қосарланған жарақат болып табылады: Таңу келесі түрлерге бөлінеді: Жабыстырылатын таңғышты тәуелділік мақсатына байланысты ажыратады: Қан тобын анықтау кезінде аглютенация бірінші және екінші топ сарысуларымен болса,қай қан тобы жайында ойлауға болады. Қан тобын анықтау кезінде аглютенация бірінші және үшінші топ сарысуларымен болса,қай қан тобы жайында ойлауға болады. Сүйектің осіне байланысты сынықтың түрлерін анықтаныз: Күйік ауруының кездеспейтін сатысын көрсетіңіз Сүйек сынықтарының баяу жазылуының себептері болып табылады Сынықтардың баяу жазылуының себептерін белгілеңіз "Ванька-встанька" симптомы келесіге тән Таңу материалдарын автоклавта 1 атмосфералық қысымда қанша уақыт стерильдеу қажет? Қолды ота алдында жуып-тазарту әдістерінің қазіргі уақытта қолданылатыны (қалғандары тек қана тарихи маңызды). Бикстің әр секторына жеке түрде мына материалдар салынған: шарик, маскалар, салфеткалар, халаттар. Осы жағдай биксті толтырудың қай түріне жатады? Мына аталған заттардың қайсысы «аралас антисептикаға жатады»? Парентеральді түрде антибиотикті ағзаға енгізу үшін новокаиннің қай түрін қолданган жөн? Резеңкелі қолғаппен ота жасауды ұсынған кім? Қандай таңу спиральді деп аталады? Қандай таңу тасбақа тәрізді деп аталады? Циркулярлы гипсті қалай дұрыс салады? Залалсыздандыру бітісімен, бикспен істелетін жұмыстың қайсысы алдымен орындалады? Нативті плазма мен лейкоцитарлы массаның сактау мерзімін көрсетіңіз Альбуминнің сактау мерзімін көрсетіңіз Созылмалы анемияда ............ препаратты кұю тиімді Плазма кұйғанда биологиялық сынама жасалады Гемодинамикалық қан алмастырғыштардың емдік әсерінің механизмі Плазма құйылған кезде индивидуальды сәйкестікке ... сынаманы өткізеді Қанның иммунды препаратын көрсетіңіз Дезинтоксикациялық қан алмастырғыштардың әсерінің механизмі Транспортты иммобилизацияда қолданылмайтын шинаны көрсетіңіз Сынық кезіндегі біріншілік сүйек мозолінің түзілуінің орташа уақытын көрсетіңіз Циркулярлы гипсті таңғаннан кейінгі ісіну мен жергілікті ауырсынуда көрсетіледі Жаңа болған сынықта жедел хирургиялық ем мына жағдайда жасалады Жедел қан кету кезіндегі қанның жалпы анализіндегі өзгеріс Қанның резус-факторын аныктауда антиген-антидене реакциясы аталады Қан тобын анықтаудағы қателіктер көбіне...........байланысты Қан кұйғанда қанның тобы тексеріледі Сынық кезінде иммобилизацияның ұзақ тұруы алып келеді Этиологиялық белгілері бойынша буынның шығуларына жатады Аяқ-қол буынның шығуына тән симптом Буын шығуына тән симптом Резус-факторды аныктауға арналған қанды канша уақыт +4 +8°С температурада сактайды Гемотрансфузиядан кейін ауруды динамикалык бақылау өткізу қажет Канның стабилизаторын керсетіңіз Қандай зат бұрында антисептик ретінде қолданылған Төменде берілген жауаптардан антисептика анықтамасын табыңыз ... Жараларға алғашқы инфекцияның түсуі мумкін Жараға түскеннен кейін микробтардың белсенділігі қанша уақыттан кейін артады Қабынудың жергілікті көріністері Жараны емдеудің дегидратация фазасында жазылуды тездету үшін қажет Іштің жабық жарақаты кезінде куысты мүшенің жыртылуы оңай болады және көп байқалады, егер куысты мүше Бауыр жыртылуында едәуір информативті, диагностикалаудың арнайы әдісін таңдаңыз Несеп қуығының жыртылуымен іш қуысының жабық жарақатында зерттеудің едәуір информативті әдісі Бастың жұмсақ тіндерінің соғылу (ушиб) симптомы Жеңіл бас ми жарақатының симптомы Сүйек мазолінің түзілу кезеңдері Кеуде қуысына сырттан енуші жараларадан болуы мүмкін Сыртқы қақпақтық пневмоторакс кезіндегі алғашқы дәрігерлік көмек Үсіктің жергілікті инфекциялы асқынуына жатады Үсіктің инфекциялық асқынуында кездеседі Антибиотиктерді қолданғанда.........асқыну пайда болады Циркулярлы гипсті таңғаннан кейінгі ісіну мен жергілікті ауырсынуда көрсетіледі Наркоз жағдайындағы науқасқа кан кұйғанда Науқасты гемотрансфузияға дайындау үшін кажет Қан және оның компоненттерін кұйғаннан кейінгі босаған флаконды Қан кұяр алдында жинаған гемотрансфузиялық және акушерлік анамнездер ...... мүмкіндік береді Гемотрансфузия әдістерін көрсетіңіз Гемотрансфузиялық аскынуды тудыруы мүмкін рецепиенттердің қауіпті категориясы Жаңа болған сынықтардың отаға көрсеткіші болып 3 тәулікке дейінгі буынның шығуы саналады Этиологиялық белгілері бойынша буынның шығуларына жатады Аурухана ішілік инфекция отадан кейінгі жараға түсуі .... алып келеді Ағзаның инфекцияның дамуындағы жергілікті реакциясы .... -мен білінеді Жедел хирургиялық инфекция кезінде қанның жалпы анализіндегі өзгерістер Жараға біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізуге болмайды Жарақат алғаннан кейін қанша уақытқа дейін алғашқы хирургиялық өңдеу жасауға болады Бас ми шайқалуының жеңіл дәрежесінде қандай ем жасалынады Ми соғылуына (ушиб) тән Аяқ-қолдың ұшында таңғыш кандай түрде бекітіледі Кеуде сарайында таңғыш мынадай түрде байланады Химиялық күйік кезіндегі алғашқы көмек Жергілікті көрінісіне байланысты үсікті келесі сатыларға бөледі Қан плазмасын құяр алдында биологиялық сынама жасалады Қан құю кезінде гемодинамикалық қан алмастырғыштардың емдік әсерінің механизмін табыңыз Қандай препараттар осмодиуретикалық әсер көрсетеді Жаңа жараға тән Сепсисті емдеудің бірден бір маңызды компоненті Жедел гематогенді остеомиелиттің ерте рентенологиялық белгісі Газды гангренаның жергілікті белгілері Газда гангренаның қоздырғыштары организмге әсер еткенде дамиды Газды гангренаның анатомиялық жіктелуі бойынша келесі түрлерін бөледі Инфекция көзін атаңыз Іріңді тудыратын микробтардың дамуына кедергі болады Сыздауықтың қоздырғышы болып табылады Флегмона ол Туберкулездің сүйек буындық түрінде жиі зақымдалады Қан арқылы біріншілік ошақтан сүйек-буын туберкулезі дамиды, біріншілік ошақ қай мүшеде орналасады Ұзын түтікті сүйектерде туберкулез кезінде жиі зақымдалады Екіншілік яғни инфекцияланған жаралар мынадай жағдайда болады Инфицирленуіне байланысты жаралар бөлінеді Нерв жүйесінің даму ақауына жатады Төстің даму ақауына жатады Микробтар жарақатта өзінің өмір сүру қабілетін бастайды Антибиотиктерді қолданғанда.........асқыну пайда болады Газды гангренаның спецификалық емес алдын алуына жатады Буын туберкулезінің ұзаққа созылған ағымы әкеледі Туберкулез процесінде буын зақымдалуының................түрі кездеседі. Сүйек туберкулезінің рентгенологиялық белгілеріне жатады Жұмсақ тіндердің флегмонасының жұмсару сатысында істеу керек Гидроденит дененің қай бөлігінде жиі кедеседі Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданбайды Жергілікті сібір жарасы қабынуының сыртқы көрінісі......еске түсіреді Жоғарғы еріндегі сыздауық қауіпті Ірі тамырлардың туа біткен ақауы Урахустың толық бітпей қалуы...........байқалады Анустың және тік ішектің даму ақауы Эписпадия және гипоспадия – бұл............даму ақауы АІИ операциядан кейінгі жараға түсуі .... алып келеді Ағзаның инфекцияның дамуындағы жергілікті реакциясы .... -мен білінеді Жедел хирургиялық инфекция кезінде қанның жалпы анализіндегі өзгерістер Гидроденит – бұл........қабынуы Гидродениттің орналасатын жері Суйек туберкулезінің ерте диагностикалық белгілерінің бірі Актиномикотикоздық зақымдалу жиі ..... орналасады Актиномикозды емдеуде консервативті әдістердің ішінде..............қолданылады Ұзын түтікті сүйектердің сифилистік зақымдалуында процесс көбіне орналасады Лепраматозды инфекцияның кіру қақпасы Микроорганизммен шақырылған өзіндік терінің жедел серозды қабынуы-тілме деп аталады Тілменің клинико-патологиялық түрлері Тілмемен ауырған науқастың қанын жалпы анализінде .... өзгерістер байқалады Тілменің дамуын тудырады Актиномикозда метостаздың берілуі мүмкін Екіншілік сифилисте периостит жиі кездеседі Сифилиспен зақымдалған сүйектің рентгенологиясында байқалады Іріңді жараны дренаждауда антисептиканың кай түрін қолданады? Қоздырғышы көк іріңді таяқша болып табылатын жараларды қай дәрімен емдеген тиімді Аяқ-қолдың трофикалық жарасының консервативті емдеуінде міндетті қажеттілік Саусактардың туа біткен бір-бірімен жабысуы Сіреспе қоздырғышы мына жол арқылы организмге еніп ауруды тудырады Көбінесе сіреспенің инкубациялық кезеңінің ұзақтығы болады Жоғарғы ерін карбункулына тән аскынуды көрсетіңіз Қай ауруда"суық абсцесс"дамуы мүмкін Қан тобын анықтау үшін гемагглютинациялық сары судың неше түрі керек? Жаңа цитратты қан даярлау үшін 6%-тік цитрат натрийді қанша мөлшерде қанға қосу керек? Флюктуация симптомы анықталады Сифилисте қай буындар жиі зақымдалады Тілмеге қарсы көрсеткіштер Лимфангит тілмеден қалай ажыратылады Қуықтың құрсақтан тыс жарылу белгілеріне не жатпайды Құрсақ қуысына енбелі жара деп аталады, егер зақымдалу болса Қабылдау бөліміне кеуде қуысындағы тыныс алғандағы ауырсынумен жол апатынан соң науқас келді. Обьективті қарағанда және рентгенологиялық зерттеуде қабырғаның көптеген сынығы. Қабырғаның көптеген сынығын жансыздандыру мақсатында қандай блокада жасаған дұрыс 42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді Қабылдау бөліміне жол апаты оқиғасынан кейін науқас жеткізілді. Обьективті қарағанда гемоторокс күдіктелді, төменде келтірілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылауға қолданылады: Науқасқа вагосимпатикалық тосқауыл жасалды. Оны орындаудың дұрыстығының критериі не болып табылады Науқас 28 жаста, төс артының ауыруына шағымдалып түсті.Ортаңғы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында жара анықталды. Кеуде рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай 33 жасар науқас М, шұғыл түлрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек 22 жасар науқас П, стационарға кеудесінің сол жағы ауырсынуына, ентігу, құрғақ жөтелге шағымданып түсті. Дене шынықтырумен айналысып жатқанда аталған шағымдар пайда болды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ортопноэ. Перкуссияда сол жақ қорабтық дыбыс. Аускультацияда сол жағында тыныстың болмауы. Рентген зерттегенде пневмоторакс белгілері. Негізгі ем әдісі болып табылады Көкбауырдың капсуласы капсула асты гематоманың босап жарылуы, құрсақ қуысына қан ағуы жарақаттан кейін нешінші тәулікте жиі дамиды Науқас А., 36 жаста .Жол көлік апаты болған жерден, жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген.Науқастың айтуы бойынша, жол көлік апаты кезінде кеуде клеткасының жабық жарақатын алған.Кеуде клеткасының ауырсынуына, ентігуге, тыныс алуының қиындағандығына , жалпы әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тері жамылғысы бозарған, АҚ 80/60 мм.сб.суық жабысқақ тер шығады. Шолу рентгенограммада – 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысындағы сұйықтық. Локальды: гематома, сықыр, кеуде клеткасының ауырсынуы. Сіздің болжам диагнозыңыз Науқас А., 36 жаста. Жол көлік апаты болған жерден, жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген.Науқастың айтуы бойынша, жол көлік апаты кезінде кеуде клеткасының жабық жарақатын алған.Кеуде клеткасының ауырсынуына, ентігуге, тыныс алуының қиындағандығына , жалпы әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тері жамылғысы бозарған, АҚ 80/60 мм.сб.суық жабысқақ тер шығады. Шолу рентгенограммада – 6-7 қабырғалардың сынуы, плевра қуысындағы сұйықтық. Локальды: гематома, сықыр, кеуде клеткасының ауырсынуы. Сіздің емдеу тактикаңыз Жабық кернеулік пневматоракспен науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсетіңіз Аяқтың жедел ишемиясы бар науқаста бунақ және тақым артериясының пульсациясы анықталмайды. Сан артериясының пульсациясы күшейген. Окклюзия деңгейін анықта 50 жастағы әйел, 3 күн бұрын холецистэктомия,интраоперациялық холангиография операциясы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде –кенеттен демікпе, төс артындағы ауырғандық, жөтел "тат" түсті қақырық пайда болды. АҚҚ –110/70 мм сын бағ. РS –90 мин, тыныс алу жиілігі –30 рет мину, субфебрлитет. Себебі қандай Аяқтарының жедел ишемиясы бар науқаста сан, тақым және бунақ артерияларында пульсация жоқ. Окклюзия деңгейін анықтаңдар 23 жасар ауруда аборт жасағаннан кейiн 4-тәулiкте сол жақ аяғы тегiс айқынды iсiнiп кеттi. Қандай ауру туралы ойлауға болады НАУҚАС ІШІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, БАС АЙНАЛУ, ӘЛСІЗДІККЕ ША-ҒЫМДАНЫП ТҮСТІ. ЖАРТЫ САҒАТ БҰРЫН КӨК БАУЫР ПРОЕКЦИЯ-СЫНДА ЖАБЫҚ ЖАРАҚАТ АЛДЫ. ПАРЕНХИМАТОЗДЫ МҮШЕ ЗАҚЫ-МЫ АНЫҚТАЛДЫ. ПАРЕНХИМАТОЗДЫ МҮШЕ ЗАҚЫМЫ КЕЗІНДЕГІ ТӘН АСҚЫНУДЫ АТА 34 ЖАСАР НАУҚАС ІШІНІҢ АУЫРСЫНУЫНА, БАС АЙНАЛУ, ӘЛСІЗ-ДІККЕ ШАҒЫМДАНЫП ТҮСТІ. ЖАРТЫ САҒАТ БҰРЫН ІШТІҢ ЖАБЫҚ ЖАРАҚАТЫН АЛҒАН. ЖАБЫҚ ЖАРАҚАТ КЕЗІНДЕГІ ҚУЫС МҮШЕСІ-НІҢ ЖАРЫЛУЫНЫҢ НАҚТЫ СИМПТОМЫ ІШТІҢ ЖАБЫҚ ЖАРАҚАТЫ КЕЗІНДЕГІ ЕМХАНА ДӘРІГЕРІНІҢ ӘРЕКЕТІ ЖЕДЕЛ ҚАН КЕТУ КЕЗІНДЕ алғашқы уақытта ЕМДЕУ МАҚСАТЫНДА НЕ ҚҰЯДЫ 3 ЖАСАР НАУҚАС ҚҰРСАҚ ҚУЫСЫНЫҢ ӨТПЕЛІ ЖАРАҚАТЫМЕН, ҚҰРСАҚІШІЛІК ҚАН КЕТУМЕН, ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ШОКТЫҢ 3-ШІ ДӘ-РЕЖЕСІМЕН ТҮСТІ. ШҰҒЫЛ ТҮРДЕ ОПЕРАЦИЯҒА АЛЫНДЫ. НАУҚАСТА ҚАН ТОБЫ АB (IV), ӨМІРЛІК КӨРСЕТКІШ БОЙЫНША ҚАН ҚҰЮ ҚАЖЕТ. РЕЗУСФАКТОР+ қай топтың ҚАНын ҚҮЮ КЕРЕК Пандактилит-барлық саусақтың айқын ісінуі, функциясының жоғалуы, бірнеше іріңді жыланкөздер бар болуы, олардан ірің бөлінеді. Емдік тактика, операция жасау түрі? Ер адам 20 жаста, суық тиу әсерінен мойынның артқы бетінде ауырсынатын тығыздалу 4,0х5,0 см көлемінде – инфильтрат, ортасында бірнеше некроз ошақтары бар, айналасындағы терісі гиперемияланғаны анықталды. Дене температурасы 37,1 гр. Диагноз және емдік тактикасы? Клиникалық көрінісіне байланысты сепсис жіктеледі: Эризепелоид кезінде жүргізілетін емдік шараларды ата Сүйек туберулезі процессі көбінесе қай жерден басталады Туберкулезді кокситі бар науқастың санында ағымды абцесс пайда болды. Сіздің емдеу тактикаңыз? Плевраның жедел эмпиемасы кезіндегі ең тиімді емдеу әдісі қандай Емханаға әйел адам оң жақ жауырын аймағындағы тығыз түзілістің пайда болуына шағымданып келді.Жергілікті ортанғы жауырын асты сызығы бойымен диаметрі 6-7 см ауырсынбайтын жұмсақ-эластикалық консистенциялы,терімен байланыспаған,маңайы гиперемияланған түзіліс байқалады.Емдік тактика Мына науқаста политравма түрін көрсетіңіз Науқас жол-көлік апатынан ауыр қосалқы жарақатпен жеткізілді, жамбас сүйектері сынығымен. Көк бауыр жыртылуына, іш қуысына қан ағуына күдік. Ауруханаға түскенде АҚ 80\40 мм.сын.бағ. Жедел түрде лапаротомия жасалды, бұл кезде көк бауыр зақымы дәлелденді. АҚ бұл кезде 60/40 мм.сын.бағ дейін төмендеді. Ары қарай қандай тактика ең дұрыс болып табылады Науқас травма алдарынан қабылау бөліміне жеткізілді. Қарағанда қуықтан зәр шығара алмауы, жамбас аймағының қатты ауырсынуы анықталды. Зәрде қан белгілері бар. Зерттеу әдісін және оның нәтижесін атаңыз Қандай омыртқа зақымданғанын анықтау мүмкін бе және қалай Науқас жарақаттан соң 5 күннен кейін ауруханаға жеткізілді. Рентгенде шат аймағының сынығы. Толық диагнозды атаңыз Науқас шынтағымен құлап жарақат алған. Білегін және қол басын қарағанда қосарланған жарақыты бар. Иық сүйегінің тменгі бөлігінің жарықшақты сынығы анықталды. Кәрі жілікпен нервтердің зақымдалуы анықталды. Диагнозды атаңыз 36 жастағы науқас су жылытатын қазан жарылуының салдарынан жарақат алған. Жағдайы ауыр. АҚ 60/40 мм сын.бағ. Рентгенограммалар төменде көрсетілген. Бетінің, мойынының алдыңғы бетінің терісінің гиперемиясы, эпидермисі сыдырылған көпіршіктер. Диагнозды атаңыз Науқас, 40 жаста, машина қаққан. Ауыр жағдайда жеткізілді. АҚ 80/50 мм сын.бағ. Рентгенограммалароң жақ сан сүйегінің сынығы, оң жақ пневмоторакс көрсетілген. Диагнозды атаңыз Науқас, 30 жаста, көшеде табылған. Ессіз ауруханаға жеткізілді. АҚ 90/40 мм сын. бағ. Клинико рентгенологиялық зерттеуде және компьютерлік томографияда мынадай диагноз қойылды: оң жақ төбе сүйегінің жабық сынығы, 2-3 дәр бас миының жаншылуы, эпидуралды гематома, оң жақ білектің қос сүйегінің жоғарғы бөлігінің жарықшақты ашық сынығы. Бірінші кезекте қандай шараны жасау керек және неліктен? 68 жастағы науқас дефекация кезінде тік ішегі аймағындағы ауырсынуға, қан шығуына, үнемі аздаған көлемде шығатын үлкен дәретін ұстай алмауға шағымданады. Диагнозды толық қою үшін қандай зерттеу әдісі қажет? Ересек адамдармен салыстырғанда балаларда сынықтардың кездесу жиілігінің аздау болуы және ауырлығы қалай түсіндіріледі Төмендегі сынықтардың қайсысы балаларға көбірек тән Рентгенограммада: оң жақ өкпе аймағында сұйыктық деңгейімен ауалану синдромы анақталады, өкпе суретi осы аймақта көрінбейді. Аралық мүшелер сол жаққа ығысқан. Сол жақ өкпеде өзгерiс жоқ. Өкпеде қандай аскыну пайда болды 49 жастағы ер кісі емханаға оң балтыр аймағының ауырғанына, ісініп, жергілікті қызуына шағымданып келді. 2 күн бұрын жарақатталған. Қарап тексерген; оң балтырының ортаңғы бөлігінде жарақат шеттері тегіс емес көлемі 2,0 *1,0 см, ісінген гипертермия тін крепитациясы.. науқасқа төменде көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келеді 45 жастағы әйел сол қолдың 2 саусағындағы тер асты панариция белгісімен емханадағы хирургке қаралды. Шамамен 3 тәулік бойы ауырды. 1 апта бұрын саусағын шаншып алған. Науқасқа операция тағайындалды. Операция жүргізу үшін қандай жансыздандыру түрі көрсетілген 21 жастағы әйел балтырындағы іріңді жарамен қаралды. Қарап тексергенде; жара түбінде іріңді бөлінді, некроз және фибрильды жабынды.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа тағайындалады 30 жасар ер кісі сол жақ кеуденің ортаңғы қолтық асты сызығы бойында оқ-дәрілік жарақатпен келіп түсті. АҚҚ 90/60 ммсбб, Ps 120 мин, ТАЖ 30 1 мин, көктамыршілік 2 л тұзды ерітінділер құйылғаннан кейін орталық веноздық қысым 30 см.су.б. дейін көтерілді, бірақ гипотензия сақталған. Плевра қуысы таза, аускультацияда тыныс алуы қалыпты, сіздің диагнозыңыз: жүктеу/скачать 128,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|