«ЖҰҚпалы аурулар және фтизиатрия» кафедрасы «бекітемін» Жоғары медициналық білімінен кейінгі білім беру факультетінің деканы PhD
жүктеу/скачать 488,93 Kb.
|
ШÑÐ¼ÐºÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ð¼Ð¿ÑÑÑ-www.emirsaba.org
- Бұл бет үшін навигация:
- «ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР ЖӘНЕ ФТИЗИАТРИЯ» КАФЕДРАСЫ «БЕКІТЕМІН» Жоғары медициналық білімінен кейінгі білім беру факультетінің деканы PhD
- _____________ C.А.Туктибаева «_____» __________ 2022ж. ЕМТИХАН ТЕСТ СҰРАҚТАРЫ Мамандығы
- Пәні
- Шымкент 2022 ж.
|
Шымкент кампусы ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ ШЫМКЕНТ КАМПУСЫ ЖОҒАРҒЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМІНЕН КЕЙІНГІ БІЛІМ БЕРУ ФАКУЛЬТЕТІ «ЖҰҚПАЛЫ АУРУЛАР ЖӘНЕ ФТИЗИАТРИЯ» КАФЕДРАСЫ «БЕКІТЕМІН» Жоғары медициналық білімінен кейінгі білім беру факультетінің деканы PhD _____________ C.А.Туктибаева «_____» __________ 2022ж. ЕМТИХАН ТЕСТ СҰРАҚТАРЫ Мамандығы: 5В130100- Жалпы медицина, Жалпы тәжірибелі дәрігер Пәні: BZhA6309 - «Балалар жұқпалы аурулары» Оқу сағатының көлемі: 4кредит (120 сағат) Курс: 7 Экзамен: тест 480 сұрақ Семестр: XIII-XIV Шымкент 2022 ж. ~~ Бала 2 жаста. Фебрильді қызбамен ауырғанына 3 күн. Көз конънктивасының, жұтқыншақтың артқы қабырғасының жұмсақ төбесінің, бадамшаның гиперемиясы. Іріңді-шырышты сұйықтық мұрыннан бөлінуі. Мойынның жақ асты лимфа түйінің үлкеюі. Бауыр + 3см қабырғасынан. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@жұқпалы мононуклеоз @@цитомегаловирустыинфекция @@жеңіл герпестік инфекция @@аденовирусты инфекция @@лептоспироз {@D@} {~1~} ~~ Бала 10 жаста, гриппен ауырады, 2-ші күні ауруы асқынған жоғарғы дене қызуынан бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықетінің регидтілігі айқындалған, оң Керник симптомы. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@тұмау, мидың домбықпасы @@тұмау, нейротоксикоз @@тұмау, менингит @@тұмау, энцефалит @@ЖРВИ, энцефалит {@C@} {~1~} ~~ 2 жастар бала бірте-бірте ауырған, жөтеліп бастап, дене қызуы 37,50С дейін көтерілген. 3 күні жөтелі қатаңдап, күркілдей бастаған, ал 4-күні даусы жоғалған, тыныс алу қиындап, даусы қатты естіле бастаған. Баланың бет-әлпеті сұрланып, бозарып кеткен. Кеуденің жұмсақ жерлерінің тартылуы байқалған. Анасының қолында тынышталады. Тұмаумен ауырғандармен байланыста болмаған. Бала ауырардан 1 апта бұрын әкесі ангинамен ауырған! АКДС-ке қарсы 7,8,9 айда егу қабылдаған. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ЖРВИ, ларинготрахеит, 2 дәрежелік көмей стенозы @@көмейдің дифтериясы, стеноздық кезең, 2 дәрежелік стенозы @@паратұмау, жедел ларинготрахеит 3 дәрежелік стенозы @@пневмонияның ауыр түрі, ДН 3 дәрежесі @@бронхит, обструктивті синдром {@B@} {~1~} ~~5 жасар баланың дене қызуы көтерілген, жұтыну кезінде тамағының аздап ауыру сезімі, жұтқыншақ гиперемияланған, бадамшасында қалың, қатты ақ-сары түрінде жабынды бар, қиын алынады. Алынған жерлері қансырайды. Егулер туралы мәлімет жоқ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@лакунарлы баспа @@қызылша, катаральды кезең @@фолликулярлы баспа @@жұтқыншақ дифтериясы @@паратонзилярлы абцесс {@D@} {~1~} ~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, сылбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@Тұмау @@Аденовирусты инфекция @@Іш сүзегі @@Менингококты инфекция @@Пневмония {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5 тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: теті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия,гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@Инфекционды мононуклеоз @@Микоплазмалы инфекция @@Тұмау @@Аденовирусты инфекция @@Респираторлы-синтициальді инфекция {@D@} {~1~} ~~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты.Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уы аздаыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарлаған. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@Аденовирусты инфекция @@ Парагрипп @@ Көкжөтел @@ Микоплазмалы инфекция @@ Респираторлы-синцитиальді инфекция {@E@} {~1~} ~~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты.Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты 5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарлауы. Ауырғаына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@Аденовирусты инфекция @@Аллергиялық ринит @@Мұрын қуысындағы бөгде зат @@Риновирусты инфекция @@ Респираторлы-синцитиальді инфекция {@D@} {~1~} ~~ 3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физмикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Герпестік инфекция, круп синдромы, көмей стенозы декомпенсациясатысы @@ ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы компенсациясатысы @@ Дифтериялық круп, крупозды жөтел сатысы @@ Қызылша круп синдромы, стенотик сатысында @@ ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмей стенозы {@B@} {~1~} ~~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ жұқпалы мононуклеоз @@ лакунарлы баспа @@ ауыз-жұтқыншақ күлі @@ фолликулярлы баспа @@ жәншау {@C@} {~1~} ~~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@көкжөтел @@бронхит @@бронх астмасы @@парагрипп {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар балада: дене қызуының 3 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4°С, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы байқалады. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ жұқпалы мононуклеоз @@лакунарлы баспа @@ауыз-жұтқыншақ күлі @@фолликулярлы баспа @@жәншау {@C@} {~1~} ~~ 2 жасар бала біртіндеп ауырған, жөтеліп, дене қызуы 37,5 С көтерілген. Аурудың 3- күні жөтел дөрекіленіп, қарлыққан, ал аурудың 4ші күні дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалды. Алыстан естілетін (шулы), қиындаған тыныс байқалады. Бала бозғылт. Кеуде клеткасының жұмсақ жерлері тартылған. Баланың ауырғаннан бұрын жанұяда әкесі баспамен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. АКДС –пен 7,8,9 айында егілген. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ларингоспазм @@ ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі стеноз @@ парагрипп, жедел ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі стеноз @@ көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз @@ обструктивті бронхит {@D@} {~1~} ~~ Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, л –70, с – 85, ЭТЖ– 10 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ тұмау, ларингит @@ парагрипп, ларинготрахеит @@ респираторлы-синцитиальды инфекция @@ риновирусты инфекция @@ реовирусты инфекция {@B@} {~1~} ~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 8 жасар балада дене қызуы 38,5ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, солғындық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі байқалады. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер бар. Ентігеді. Өкпесінде жайылған крепитацияланған сырылдар естіледі. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ іш сүзегі @@ аденовирусты инфекция @@ тұмау @@ менингококты инфекция @@ пневмония {@C@} {~1~} ~~ 7 жасар баланың ауруының 4 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарлады. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ашу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы болған. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленка. Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау қосындыларсыз. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ респираторлы-синтициальді инфекция @@ инфекционды мононуклеоз @@ микоплазмалы инфекция @@ тұмау @@ аденовирусты инфекция {@E@} {~1~} ~~2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, жиі түріне ауысты. Дене қызуы басында 37,5ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындаған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігуі бар. Перкуторлы: қораптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитирлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофильді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ респираторлы-синцитиальді инфекция @@ аденовирусты инфекция @@ парагрипп @@ көкжөтел @@ микоплазмалы инфекция {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5 – 7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 18 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде -гиперлейкоцитоз лимфацитозбен. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел кезеңі @@ респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, ауыр дәрежелі @@ көкжөтел, типті түрі, ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел кезеңі @@ өкпе тубкркулезі, созылмалы ағымда, асқынусыз @@ респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, орташа ауыр дәрежелі {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? @@ Токсикалық дифтерия І сатысы @@ Паратонзиллитті абцесс @@ Аллергиялық ісіну @@ Жұтқыншақарты абцесі @@ Күйік {@A@} {~1~} ~~ 9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,бұғанаға дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? @@ Токсикалық дифтерия ІI сатысы @@ Паратонзиллитті абцесс @@ Аллергиялық ісіну @@ Жұтқыншақарты абцесі @@ Күйік {@A@} {~1~} ~~1,5 жастағы балада 2 апта ағымында 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн ішінде мұрын бітелуі байқалды. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 3 аптаға созылады, күніне 8 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, типті түрі, жеңіл дәрежелі, спазматикалық жөтел кезеңі @@ Көкжөтел, типтік, жеңіл дәрежелі катаралды кезең @@ Көкжөтел, атиптік, субклиникалық @@ Көкжөтел, типтік, орташа ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел кезеңі @@ Көкжөтел, атипті, жасырын кезең {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, орташа дәреже @@ Көкжөтел ауыр дәреже @@Көкжөтел @@ Бронхит, орташа дәреже @@ Пневмония орташа дәреже {@B@} {~1~} ~~ 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, ауыр дәреже @@Көкжөтел, орташа дәреже @@ Пневмония, орташа дәреже @@ Бронхиолит, ауыр дәреже @@ Респираторлы-синцитиальді инфекция, ауыр дәреже {@A@} {~1~} ~~ 7-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅰ дәреже @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅱ дәреже @@ Лакунарлы баспа @@ Жәншау @@ Инфекционды мононуклеоз {@A@} {~1~} ~~Бала 7 жаста, 4 күн бойы ауырады. 3 күн бойы тамақта аздаған ауырсыну, дене температурасы 38°С көтерілген, аспирин мен емделген. Кеше мойын аумағында ісінгендік байқалды. Бүгін жағдайы ауыр, температурасы 39°С, солғын, бозарған, ауызынан тәтті иіс шығады. Ісік мойын аумағынан бұғанаға дейін таралған. Аңқасы ісінген, бадамша бездері ортаңғы сызық бойымен 2см қабысқан. Аңқа гиперемиясы айқын. Бадамша бездерінде, доғашықта, түйіндерде қалың сұр ақшылдау қақтар, оларды алу кезінде қанау белгілері байқалады. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅰ дәреже @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅱ дәреже @@ Лакунарлы баспа @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі IIⅠ дәреже @@ Инфекционды мононуклеоз {@B@} {~1~} ~~Женя 6 айлық бала, екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 48 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? @@Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру @@ Жөтел немесе суық @@ Тыныс алудың ауыр бұзылуы @@ Обструктивті бронхит @@ Пневмония {@E@} {~1~} ~~8 айлық нәрестенің дене қызуы 39°С, 3 күн жөтел, ембейді, енжар. Тыныс алу жиілігі 65 тыныс 1 мин. төстің төменгі бөлігінің кері тартылуы, стридор анықталды. Аускультацияда өкпе аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? @@ пневмония жоқ: жөтел немесе суық @@ пневмония @@ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру @@ өте ауыр фебрильді ауру @@ Жөтел немесе суық {@C@} {~1~} ~~Он айлық нәресте екі күн жөтелсе, тыныс алу жиілігі минутына 46 тыныс, кеуде торының тартылуы байқалса «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? @@ пневмония жоқ: жөтел немесе суық @@ пневмония @@ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру @@ өте ауыр фебрильді ауру @@ жөтел немесе суық {@C@} {~1~} ~~Анна 8 айлық, салмағы 7 кг, дене қызуы 39°С. Анасы баланың 3 күннен бері өте әлсіз, жөтел, тынысы нашар екенін айтты. Бала іше алмайды, ұстамасы жоқ, енжар. Тыныс алу жиілігі 56 1 минутта, ингаляция кезінде өткір дыбыс естіледі«Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? @@ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру @@ пневмония @@ жөтел немесе суық @@ демікпелік тыныс алу @@ стридор {@A@} {~1~} ~~Ринат, 18 айлық, салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8°С. Анасы баланың жөтеліп жатқанын, құсу, ұстама жоқ, енжар емес екенін айтты. Тыныс алу жиілігі 44 1 минутта, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы және дем шығарғанда сырылдар. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша осы ауруы қандай категорияға жіктеледі? @@ пневмония жоқ: жөтел немесе суық @@ пневмония @@ ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру @@ өте ауыр фебрильді ауру @@ Жөтел немесе суық {@C@} {~1~} ~~ Науқас бала 12 жаста, Индиядан келген соң 3 күннен кейін сұйық энтеритті нәжіс пайда болған, құсу. Нәжіс 20-30 рет «күріш қайнатпасы» тәрізді. Дене қызуы жоғарлаған, жүрегі айнуы. Ішінде ауырсыну жоқ. Қай болжам диагноз ең қолайлы? @@ сальмонеллез @@ эшерихиоз @@ шигеллез @@ тырысқақ @@ ротавирусты инфекция {@D@} {~1~} ~~13 жастағы науқас клиникаға мынадай шағыммен түсті: іштің сол жағында толғақ тәрізді ауырсыну, жиі сұйық нәжіс 6-8 рет тәулігіне аз мөлшерде кілігейлі, әлсіздік, 38,30С-қа дейін дене қызуының жоғарлауына, жүрегі айнуына. Жедел ауырған. Екінші күні нәжістің жиілігі азайған, кілігей пайда болған, тәбеті жақсарған. Алдын асханадан тамақтанған, салат, балық, жұмыртқа жеген. Қолын сабынмен жумаған. Жағдайы орташа ауырлықта, тілі сұр жабындымен қапталған, іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Сигма тәрізді ішек спазмдалған, қатты. Нәжісі аз мөлшерде шырыш, қан араласқан. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ сальмонеллез @@ дизентерия @@ ішектік иерсиниоз @@ псевдотуберкулез @@ клебсиелиозды инфекция {@B@} {~1~} ~~ 2 жасар балада қысқы мезгілде катаральды белгілер пайда болған, құсу, су тәрізді көп мөлшерде нәжіс. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ ротавирусты инфекция @@ сальмонеллез @@ дизентерия @@ эшерихиоз @@ стафилококты энтерит {@A@} {~1~} ~~ Балада көп мөлшерде сұйық шашыраңқы нәжіс сары-жасыл және ақ түсті әдеттегі иісті. Патологиялық қосындыларсыз. Осы нәжістің түрі осы ішек инфекцияға көбірек тән: @@ сальмонеллез @@ энтероинвазивті эшерихиоз @@ энтеротоксигенді эшерихиоз @@ энтерогеморрагиялық эшерихиоз @@ энтеровирусты инфекция {@C@} {~1~} ~~6 айлық балада тәбеттің төмендеуі, дене температурасының 37,5 С дейін жоғарылауы, екі рет құсу байқалды. Нәжісі сұйық, мол, жағымсыз иісті, "батпақты лай" түсті. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ шигеллез @@ сальмонеллез + @@ эшерихиоз @@ холера @@ ротавирусная инфекция {@B@} {~1~} ~~7 жасар баланың анасы аймақтық дәрігерді келесі себептермен шақырды: ауырғанына 2 күн болған, сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының 38,5ºС жоғарлауына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, бас пен іштің ауырсынуы. Ауру жедел басталды, сұйық нәжісі күніне 10-15 рет, кешке қарай сиреп, көп мөлшерде бұлыңғыр шырышты және қан аралас нәжіс болды. Қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Іші аздап кернелген, пальпацияда ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмдалған және ауырсынады. Ішінде ұстама тәрізді ауырсыну, тенезмдер, жалған шақыртулар бар. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ тырысқақ @@ сальмонеллез @@ эшерихиоз @@ шигеллез @@ ротавирусты инфекция {@D@} {~1~} ~~Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене қызуының көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, жағымсыз иісті, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірілген жұмыртқаны берген. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ іш сүзегі @@ эшерихиоз @@ дизентерия @@ ротавирусты инфекция @@ сальмонеллез {@E@} {~1~} ~~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ Шигеллез @@ Сальмонеллез @@ Эшерихиоз @@ Тырысқақ @@ Ротавирусты инфекция {@B@} {~1~} ~~ 7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күг бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жүргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз @@ аздаған сусыздану @@ ауыр сусыздану @@ өте ауыр сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ дизентерия, ауыр сусыздану {@A@} {~1~} ~~12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С . Жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы тез орнына келеді. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз @@ сусыздану жоқ @@ аздаған сусыздану @@ созылыңқы диарея @@ ауыр сусыздану @@ дизентерия {@A@} {~1~} ~~7 айлық бала. 6 кг салмақпен 3 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы баяу орнына келеді, көздері шүңірейген, «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз @@ аздаған сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ созылыңқы диарея @@ ауыр сусыздану @@ дизентерия {@A@} {~1~} ~~7-айлық бала салмағы 5,6кг, дене температура 37,5°С жиі сулы сұйық дәретке 3 күн бойы 5-6 рет, жөтел жоқ, жалпы қауіп белгілері жоқ. Ол латергиялы, тері қатпарлары өте жай жайылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша диареяны қайсы дәрежеге жатқызасыз? @@ ауыр сусыздану @@ аздаған сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ дизентерия @@ созылыңқы диарея {@A@} {~1~} ~~8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С , есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз ? @@ Холера орта –ауыр кезеңі @@ Холера гипертоникалық кезеңі @@ Холера субклиникалық кезеңі @@ Холера ауыр кезеңі @@ Холера жеңіл кезең {@A@} {~1~} ~~Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес. Ең ықтимал диагноз қойыңыз? @@ Ротавирусты инфекция, гастроэнтерит,жеңіл кезеңі @@ Ротав.ирусты инфекция,гастрит, жеңіл кезеңі @@ Ротавирусты инфекция, энтерит,жеңіл кезеңі @@ Ротавирусты инфекция,субклиникалық формада, орта ауырлық дәреже @@ Ротавирусты инфекция,колит жеңіл кезеңі {@A@} {~1~} ~~Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз . Бала мазасыз , тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз? @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған @@ Сальмонеллез @@ Энтеротоксигенді эшерихиоз @@ Энтероинвазивті эшерихиоз @@ Энтеропатогенді эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофиямен ауырады. Ауырғанына месяца. 6 күн болған. Температурасы субфебрильды сандарда, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздері мен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургоры мен эластикалығы төмендеген. тамақтан бас тартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ эшерихиоз, ауыр түрі @@ салмонеллез, жайылған түрі @@ иерсиниоз, жайылған түрі @@ )шигеллез, ауыр түрі @@ клебсиеллез {@A@} {~1~} ~~8 жасар бала жедел күндіз ауырды, қалтырау, дене қызуы 39,80С, айқын әлсіздік, бас ауыру, бас айналу, жүрек айну, құсқысы келу пайда болды. Осы күні кешке қарай «Тұмау» диагнозымен аймақтық дәрігер ем тағайындады. Келесі күні 17 жасар үлкен әпкесі ауырды, тағамдар дайындау училищесінде оқиды. Ауруының басталуы інісіндегі инфекцияның клиникалық көрінісін толық қайталанды. Інісінде сол күні іш аймағының қатты ауырсынуы пайда болды, қайталамалы шырыш араласқан іш өту болған. Қайта шақыртқан дәрігер ішек симптомдарын дұрыс талдап, жұқпалы аурулар ауруханасына оларды госпитализациялаған. Дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде дизентерия ауруында ерте көріністер болжам диагнозды көрсететін; @@ сигма тәрізді ішекте ауырсынудың болуы @@ іштің ұлғаюы @@ бауыр, көкбауырдық ұлғаюы @@ Падалка симптомының оң болуы @@ Мэрфи симптомының оң болуы {@A@} {~1~} ~~Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ. Дияреяның түрін атаңыз; @@ тұзжетіспеушілік @@ Гипертониялық @@ Инвазивті @@ Осмотикалық @@ Секреторлы {@C@} {~1~} ~~ 2жасар балада диариямен көз шүңірейюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады. Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз; @@ Гипотоникалық сусыздану @@ Гипертоникалық сусыздану @@ Ішек токсикозы ІІ-ш дәрежесі эксикозбен @@ аздаған сусыздану @@ ауыр сусыздану {@D@} {~1~} ~~Бала 6 айда, емшек емеді, жедел ауырып қалды, температурасы 38С, құсу, Ішінің ауыруы, жиі сулы нәжіс (көп мөлшерде газдармен). Жұтқыншақта шамалы қызару, өкпесінде тұрақсыз құрғақ сырылдар. Зәр шығаруы төмендеген. Үлкен еңбегі кіріңкі. Дене салмағы 7 кг.Ең ықтимал диагноз қойыңыз? @@ ротовирусты инфекция @@ сальмонеллез @@ эшерихиоз @@ шигеллез @@ энтеровирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ Бала 5 жаста. Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерлуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 реті тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап пальпация кезінде ауырсынады. Энтеритпен ауырған баламен қатыста болған. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ эшерихиоз @@ дизентерия @@ ротавирусты инфекция @@ сальмонеллез @@ іш сүзегі {@A@} {~1~} ~~3 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді»,ырыш аралас. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ Шигеллез @@ Сальмонеллез @@ Эшерихиоз @@ Тырысқақ @@ Ротавирусты инфекция {@B@} {~1~} ~~ 3 айлық ер бала. Жасанды тамақтануда, гипотрофиямен ауырады. Ауырғанына месяца. 6 күн болған. Температурасы субфебрильды сандарда, күніне 1-2 рет құсқан, нәжісі тәулігіне 6-7-10 ретке дейін. Стационарға түскен кезде терісі айқын бозарған және құрғаған, шырышты қабаттары жарқын, көздері мен үлкен еңбегі шүңірейген. Тері қатпары жай жазылады, тургоры мен эластикалығы төмендеген. тамақтан бас тартады, бірақ суды көп ішеді. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақты, пульс 138 рет минутына, толуы мен кернелуі әлсіз. Іші жұмсақ, ішетің жүруі бойынша шұрыл естіледі, сигмасы спазмдалмаған. Нәжісі қызғылт сары түстес, сулы, көп мөлшерде. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ эшерихиоз, ауыр түрі @@ салмонеллез, жайылған түрі @@ иерсиниоз, жайылған түрі @@ шигеллез, ауыр түрі {@A@} {~1~} ~~ 7 айлық ер бала. Анасының айтуы бойынша балада 5 күн бойы қанаралас сұйық нәжіс, тәулігіне 2-3 рет және қайталамалы құсу. Бала мазасыз, қозғыш, маужыраған, еш нарсе жемейді деуге болады, көздері шүңірейген, тері қатпары жай жазылады. «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз @@ шамалы сусыздану @@ ауыр сусыздану @@ өте ауыр сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ дизентерия, ауыр сусыздану {@A@} {~1~} ~~12-айлық бала 9 кг салмақпен 4-күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5С . жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы, мазасыздық немесе қозғыш белгілері жоқ. Қабағы түсіңкі емес, сүйықтықты ұсынғанда қомағайланып ішеді. Тері қыртысы тез орнына келеді Диареясы бар ауруларда «Балалық шақтағы ауруларды ықпалдыра жұргізу» бағдарламасы бойынша баладағы сусыздану деңгейін анықтаңыз @@ сусыздану жоқ @@ аздаған сусыздану @@ созылыңқы диарея @@ ауыр сусыздану @@ дизентерия {@A@} {~1~} ~~7 айлық бала. 5,6 кг салмақпен 4күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел, летаргиялық немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы жай орнына келеді. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша диареяның жіктеу дәрежесін анықтаңыз; @@ аздаған сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ созылыңқы диарея @@ ауыр сусыздану @@ дизентерия {@A@} {~1~} ~~6 айлық бала. 6 кг салмақпен 4 күннен бері диарея. Дене қызуы 37,5°С, 3күн бойы сұйық су тәрізді нәжіс жиі 5-6 рет. Онда жалпы қауіп белгілері, жөтел немесе естен тану жағдайы жоқ. Ол мазасыз, қозғыштығы жоғарлаған, қабағы түсіңкі, тері қыртысы өте жай орнына келеді. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша диареяның жіктеу дәрежесін анықтаңыз; @@ аздаған сусыздану @@ сусыздану жоқ @@ созылыңқы диарея @@ ауыр сусыздану @@ дизентерия {@D@} {~1~} ~~8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей дейін іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі мен шырышты қабаттары құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз ? @@ Холера орта – ауыр кезеңі @@ Холера гипертоникалық кезеңі @@ Холера субклиникалық кезеңі @@ Холера ауыр кезеңі @@ Холера жеңіл кезеңі {@A@} {~1~} ~~10 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Дене салмағының 8 % жоғалтқан. Эксикоздың дәрежесін анықтаңыз; @@ II-дәреже @@ I-дәреже @@ III-дәреже @@ Айқын сусыздану @@ Эксикоз жоқ {@A@} {~1~} ~~9 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36°С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Госпитализацияға көрсеткіш себепті атаңыз; @@ Эксикоз @@ Құсу @@ Бозғылт @@ Токсикоз @@ Ерте асқыну {@A@} {~1~} ~~Балада 10 ай жылдың қыс мезгілінде нәжісі сары түсті, сулы, көбікті өткір иісі бар тәулігіне 5 рет болған. Бір мезгілде жөтелу және құсу, температурасы қалыпты. Көңіл-күйі бұзылмаған. Іші кебіңкі, ішектері қорылдайды. Аңқасы орташа гиперемияланған, жұтқыншақта артқы қабырғасы дән тәріздес. Ең ықтимал диагноз қойыңыз? @@ Ротавирусты инфекция, гастроэнтерит,жеңіл кезеңі @@ Ротав.ирусты инфекция,гастрит, жеңіл кезеңі @@ Ротавирусты инфекция, энтерит,жеңіл кезеңі @@ Ротавирусты инфекция,субклиникалық формада, орта ауырлық дәреже @@ Ротавирусты инфекция,колит жеңіл кезеңі {@A@} {~1~} ~~ 11 айлық балада қыс мезгілінде жөтел, мұрынмен тыныс алуыдың қиындауы, алғашқы тәулікте 2-3 рет құсуболған .Сулы,сары түсті, өткір иісі бар көбіршікті, қоспасыз тәулігіне 8-9 реттей нәжіс болған. Көзі шүйірейген, тері қатпарлары баяу жазылады. Бала мазасыз,іші кебіңкі, құрылдайды. Ең ықтимал диагнозды қойыңыз? @@ Ротавирусты инфекция орта ауыр формасы. Эксикоз II дәрежесі @@ Ротавирусты инфекция жеңіл формасы.Эксикоз I дәрежесі @@ Ротаврусты инфекция орташа формасы.Эсикоз II дәрежесі @@ Ротавирусты инфекция субклининикалық, орташа ауыр формасы @@ Ротавирусты инфекция , орташа формасы.Эсикоз III дәрежесі {@A@} {~1~} ~~Балада 9 айлық, 5-7 күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2-3 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз. Бала мазасыз, тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз? @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған @@ Сальмонеллез @@ Энтеротоксигенді эшерихиоз @@ Энтероинвазивті эшерихиоз @@ Энтеропатогенді эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~ Балада 8 айлық, 5- күн ішінде субфебрильді температура, қайталанған құсу 2 күн болған, метеоризм байқалады. Нәжісі сұйық қоспасыз. Бала мазасыз, тітіркендіргіш. Көздері шүйіреймеген. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Е. proteus табылған. Ең ықтимал диагноз қойыныз ? @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған @@ Сальмонеллез @@ Энтеротоксигенді эшерихиоз @@ Энтероинвазивті эшерихиоз @@ Энтеропатогенді эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~ Жиі ауратын гипотрофиямен "Д"есепте тұратын 10 айлық балада, құсу 3-4 күн, дене қызуы 37,8°С – 5 күн, сулы, патологиялық қоспалары бар бұлыңғыр нәжіс 6-7 рет аптасына байқалады. Көздері шүңірейген.Тері қатпарлары баяу жазылады. Отбасында анасында нәжістің бұзылуы болған. Нәжісті бактериологиялық зерттеуде Klebsiella анықталған . Ең ықтимал диагноз қойыныз ? @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған, энтероколит,эксикоз II дәрежелі @@ Энтеротоксигенді эшерихиоз,эксикоз I дәрежелі @@ Энтероинвазивті эшерихиоз,энтерит, эксикоз I дәрежелі @@ Ротовирусты инфекция,гастрит, эксикоз II дәрежелі @@ Энтеропатогенді эшерихиоз ,эксикоз II дәрежелі {@A@} {~1~} ~~ Жасанды тамақтанадыратын жаңа туылған нәрестеде екінші күні сұйық нәжіс 10-12 рет , қайталанған құсу болған.Нәресте бозғылт ,мазасыз, тітіркенгіш.Көзі шүйірейген , тері қатпарлары баяу жазылады. Анасы санитарлық іс шараларды сақтамайды, қолын және соскасын жумайды. Нәжісінде қан,ірің және шырыштар бар. Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде клебсиелла анықталған. Ең ықтимал болжам диагноз қойыңыз; @@ Жедел шек инекциясы , шартты патогенді флорамен шақырылған,колит @@ Энтертоксигенді эшерихиоз,энтерит @@ Энтеропатогенді эшерихиоз, энтерит @@ Сальмонеллез,гастроинтестинальді түрі @@ Шигеллез, дистальді қолит {@A@} {~1~} ~~ Бала ІІ дәрежелі көмейдің стенозына байланысты реанимациялық бөлімшеде жатыр. ӨЖЖ аппаратында болды, үшінші күні бөлімшеге ауыстырылды, төртінші күні ауруханада дене қызуы 38°С -қа дейін көтерілген. Нәжісі сұйық,жасыл түсті, шырышты, ірің және қан араласқан 6-8 реттей болған. Нәжісті бактериолокалық зерттеуде:pseudamonas aerugınosa анықталған. Ең ықтимал диагноз қойыныз ; @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған @@ Энтертоксигенді эшерихиоз @@ Энтеропатогенді шерихиоз @@ Сальмонеллез @@ Шигеллез @@ Энтеропатогенный эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~ 2 жасар бала жаз мезгілінде дене қызуы 3 күн бойы 38,4°С -ке дейін көтерілуі,басында сулы нәжіс, содан кейін екінші күні бұлыңғыр шырышты, қан араласқан. Іш құрылдайды,сигма тәрізді ішектің ауырсынуымен мен тырысуы және гепатомегалия анықталады. Үйінде үй жануарлары бар. Үлкен ұлында нәжістің бұзылуы болған.Нәжісті бактериологиялық зерттеу кезінде: кампилобактериялар бөлінген. Ең ықтимал диагнозды болжаңыз; @@ Жедел ішек инфекциясы,шартты патогенді флорамен шақырылған,колит @@ Эшерихиоз,эксикоз I дәрежесі @@ Шигеллез,дистальді колит @@ Салмонеллез,гастроэнтерит @@ Энтеропатогенді эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~ Жаңа коронавирустық инфекцияға күдітенген науқастан анализі Теріс нәтиже келгенде келесі зерттеу жүргіземіз; @@ қайтадан анализ алу @@ рентгендік тексеру @@ удз @@ экг @@ ээг {@A@} {~1~} ~~ Медицина қызметкерлері COVID-2019-мен ауырған науқаспен байланыста болған адамдарды бақылау уақыттың аралығын атаңыз;? @@ 3 күн аралығында,дене температурасын,жөтел,ентігуді бақылайды @@ 7 күн аралығында,, дене температурасын,жөтел,ентігуді бақылайды @@ 14 күн аралығында,, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды @@ 2 күн аралығында, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды @@ 5 күн аралығында, дене температурасын,, жөтел,ентігуді бақылайды {@C@} {~1~} ~~ Бала 2 жаста, дене қызуының тез 39°С дейін көтерілуінен ауырған, тынышсыздық, құсу. Тексеру кезіндегі жағдайы нашар, терісі әртүрлі түсте, жұлдыз тәріздес, бозғылт, майда геморрагиялық бөртпелермен: бозғылт қызғыштан қанық қызылға дейін сан аяқ терілерін жамылған. Жүрек тоны ритмді, үнсізденген. Менингеальды симптомдары теріс. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ қызылшаның геморрагиялық түрі @@ менингококкцемия @@ геморрагиялық васкулит @@ тромбоцитопения @@ тұмау, ауыр түрі {@B@} {~1~} ~~ Бала 10 жаста, гриппен ауырады, 2-ші күні ауруы асқынған жоғарғы дене қызуынан бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, шүйде бұлшықетінің регидтілігі айқындалған, оң Керник симптомы. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ тұмау, мидың домбықпасы @@ тұмау, нейротоксикоз @@ тұмау, менингит @@ тұмау, энцефалит @@ ЖРВИ, энцефалит {@C@} {~1~} ~~ 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану. Ең қолайлы асқынуды болжаңыз; @@ менингоэнцефалит @@ гиповолемиялық шок @@ инфекциялы-токсикалық шок @@ миға қан кету @@ ДВС-синдромы {@A@} {~1~} ~~ 2 айлық балада температурасының 40°С жоғарылауы,мезгіл мезгіл мазасыз, ұйқышыл, аяқ-қолдарының треморы, тырысулар, гиперестезиялар.Үлкен еңбегі ауырсынулы,ісіңкі,пульсацияланады.Тері жамылғылары сұр түсті.Жүрек тондары тұйықталған, гепатоспленомегалия. 10 күн бұрын ауыр дәрежелі деструктивті пневмония диагнозымен стационарлы түрде ем алған. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Стафилококкты менингит @@ Стрептококкты менингит @@ Синегноидты таяқшамен шақырылған менингит @@ Менингококкты менингит @@ Энтеритті менингит {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9-шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша. Сіздің диагнозыңыз: @@ желшешек, энцефалитпен асқынған @@ қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған @@ қызамық, энцефалитпен асқынған @@ бас ми ісігі @@ қызылша, энцефалитпен асқынған {@A@} {~1~} ~~ Науқас, 7 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40С-ке жоғарылаған, қайталап құсу, бас ауырсынуымен жедел басталған. Эпид.анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 40,10С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында - қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-35 мм/сағ; Л-25х109 г/л, т-15; сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингит ,ауыр дәрежелі @@ энтеровирусты инфекция, аралас түрі: менингит, герпангина, орташа ауыр дәрежелі @@ энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі,менингит, орташа ауыр дәрежелі @@ менингококкты инфекция, жергілікті түрі, менингит ,ауыр дәрежелі @@ менингококкты инфекция, менингит, орташа ауыр дәрежелі {@A@} {~1~} ~~ Интоксикация, әлсіздік, бас ауруы, құсу, орталықта некрозы бар әртүрлі мөлшердегі геморрагиялық бөртпелердің болуымен бірге жүретін ауруды ... деп клиникалық түрде бағалауға болады: @@ Кене сүзегі @@ Бөртпе сүзегі @@ Іш сүзегі @@ Менингококкцемия @@ Псевдотуберкулез {@D@} {~1~} ~~ Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, , жедел жәрдем шақырды, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5ºС, терісі бозғылт қызғылт, ыстық, , бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм.рт.өкпеде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Менингококк инфекциясы, жайылған түрі, менингококцемия @@ Тұмау уытты түрі, геморрагиялық синдром @@ Менингококк инфекциясы менингоэнцефалит @@ Менингококк инфекциясы жайылған түрі, менингит @@ Геморрагиялық қызба уытты түрі {@A@} {~1~} ~~ Бала 5 жаста. 20 сағат бұрын жедел түрде дене қызуы 38°С көтеріліп, басы ауырып, 3реттік құсумен ауырған. Нурофен қабылдағаннан кейін ауруы басылып, қайта 39,5°С дейін көтерілген. 24сағат ішінде жедел жәрдем шақырылады. Дәрігер желке бұлшық еттерінің 2см регидтілігін, екі жақты Керниг симтомы оң, жалпы айқын гиперстезияны анықтайды. ОЖЖ ошақты зақымдалуы жоқ. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Ауызжұтқыншақта гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы кедір бұдырлы, таңдай бадамшалары өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ Бактериялды менингит @@ ЖРВИ гипертермиялық синдром @@ ЖРВИ ауыр ағым @@ Менингоэцефалит @@ Серозды менингит {@A@} {~1~} ~~ 12жасар бала бас ми жарақатын алған соң, мұрынның бір жағынан бөлінді бөлінген. 2апта өткен соң баланың жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 38,5°С дейін, бас ауруы, әлсіздік пайда болған. Ата анасы қызу түсіретін дәрі берген бірақ жағдайы жақсармаған. 38-39°С температура, қайталамалы құсу, 3күннен соң ұйқышылдық пайда болған. Генеризденген құрысулар мен естен таңу байқалған. Жедел жәрдем шақырылып, сопорозды жағдай, қырымен басының шалқақтауы, аяқтарының бүгіп еріксіз қалыпта жатуы анықталды. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі 5см, екіжақты Керниг симптомы. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Болжам диагноз: @@ Бактериалды менингоэцефалит @@ Менингоэцефалит @@ Серозды менингит @@ ЖРВИ ауыр ағым, құрысу синдромы @@ ЖРВИ созылмалы ағым {@A@} {~1~} ~~7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40°С дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы бар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-да лейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ пневмококкты менингит @@ менингококкты менингит @@ стрептококкты менингит @@ стафилококкты менингит @@ гемофильді бациллаға байланысты менингит {@B@} {~1~} ~~ 5 жастағы балада қыс мезгілінде дене температурасының 3 күн ішінде 38°С дейін жоғарылауы, летаргия, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы байқалады. Бес күннен кейін бала сарғая бастады. Зәрдің қоңырлануы, нәжістің түсі пайда болды. Пальпация кезінде гепатомегалия сарғаю пайда болғаннан кейін жалпы жағдай едәуір жақсарды. Алдын ала диагноз: @@ ВгА
@@ ВВГ @@ СВГ @@ ДВГ {@C@} {~1~} ~~ 12 жастағы балада әлсіздік, босаңқы, қайтымды құсу, оң қабырғасындағы ауыру сезімі. Көздің ақ қабығы, тері жабындылары қалыпты түсте. Қанда HBsAg anti HBcIgM байқалған. 4 ай бұрын тіс дәрігерінде емделген. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ ВГД сары аурулық емес түрі @@ ВГА сауығу кезеңі @@ ВГВ сары аурулық емес түрі @@ ВГА сары аурулық емес түрі @@ ВГС бастапқы кезең {@C@} {~1~} ~~ 2 айлық бала, 1 айлығында трансфузиялық плазма алған. 1 айдан кейін – жиі лоқсу, емшектен бас тартқан, ұйқысы бұзылған, терісі немесе кілегей қабықтары ашық сарғайған. Гипотония, гипорефлексия, тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу, бауыр қабырға доғасында. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ ВГВ орта-ауырлық түрі @@ ВГА орта-ауырлық түрі @@ ВГВ ауыр түрі @@ ВГВ қатерлі түрі @@ конъюгациялық сарғаю {@D@} {~1~} ~~ Бала 6 жаста. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының жоғарылауы 37,50С-қа дейін, оң қабырға астында ауырсыну. Склерасы және тері жамылғысы сарғайған. Бауыры 3,5 см қабырға доғасынан шыққан. ИФА-да анықталған анти HAV IgM. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ ВГЕ сарғаю түрінде @@ ВГВ сарғаю түрінде @@ ВГА сарғаю түрінде @@ ВГС сарғаю түрінде @@ ВГВ қатерлі түрінде {@C@} {~1~} ~~ 12 жасар балада 3-4 кун бойы әлсіздік, ұйқышылдық,тәбетінің төмендеуі, бауырдың ұлғаюы. Қанында - АлАТ жоғарлауы, билирубиннің тікелей фракциясының жоғарлауы, жалпы билирубиннің қалыпты көрсеткіштерінде. Несебінде – урубилиноген. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Вирусный гепатит продромальный период @@ Сыпной тиф продромальный период @@ Брюшной тиф атипичное течение @@ Инфекционный мононуклеоз @@ Вирусный гепатит безжелтушная форма {@A@} {~1~} ~~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8-ші күні қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түсте, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBsg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма құйылған. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ вирусты гепатит В @@ токсикалық гепатит @@ вирусты гепатит А @@ вирусты гепатит С @@ тума листериоз {@A@} {~1~} ~~ 13 жасар қыз бала, шағымдары: құсу, Т-37,5°С. Қараған кезде: терісі және көздері сарғайған, гепатомегалия, күңгірт зәр. 2 апта бұрын ауылдан келген, ол ауылда көптеген ересекте мен балалар сары аурумен ауырған, бір жүкті әйел қайтыс болған. Қызды вирусты гепатит маркерларының мына түріне ең алдымен зерттеу керек; @@ вирусты гепатит Е @@ вирусты гепатит А @@ вирусты гепатит В @@ вирусты гепатит С @@ вирусты гепатит Д {@A@} {~1~} ~~ 3 айлық балада туыла салысымен әлсіздік, тері жамылғыларының сарғыштығы, дене салмағын нашар қосумен бірнеше рет тырысулар болған. Анамкезінен: II-жүктілікпен шала туылған нәресте, Апгар щкаласы бойынша 4 балл. I-жүктілік түсік болған. Қарау барасында: жалпы жағдайы ауыр, гидроцефалия, тері жамылғысы сарғыш, гипотрафия, гипотония, гемморагиялық бөртпелер, айқын гепатомегалия, интерстициальді пневмония белгілері. Гемограммада: анемия тромбоцитопения. Қан сары суында билирубин деңғейі жоғары, АлАТ, АсАТ жоғары, сілтілі фосфотаза, жалпы холестерин деңгейі жоғары, диспротеимемия, гипоалбуминемия. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Созылмалы вирусты гепатит В @@ Туа пайда болған стафилакоккты гепатит @@ Туа пайда болған энтеровирусты коксаки гепатиті @@ Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит @@ Жүре пайда болған токсоплазмозды гепатит {@D@} {~1~} ~~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBstg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Токсикалық гепатит @@ Вирусты гепатит А @@ Вирусты гепатит В @@ Вирусты гепатит С @@ Тума листериоз {@C@} {~1~} ~~ 11 жастағы бала дене қызуының 39°С -қа дейін көтерілуі, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, әлсіздік пайда болған. Келесі күні температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді, бірақ құсу, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні склер мен терінің сарғаюы пайда болды. Түсу кезінде терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық. Алайда баланың жағдайы жақсарды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Тексеру жүргізген соң,дәрігер диагнозды анықтау мақсатында мына ИФА-маркерлер нәтижесіне сүйенеді; @@ HBs Ag (-) @@ anti-HBc IgM (-) @@ anti - HCV (-) @@ anti - HAV IgM(+). @@ анти-HEV(-) {@D@} {~1~} ~~ Науқас, 14 жаста, 3 күн бұрын дене қызуынан субфебрильді сандарға дейін, жүрек айнуы пайда болған, қайталанған құсу, іштің, буындардың ауыруы, анорексия. Үйде парацетамол, маалокспен емдеді. Аурудың 4 күні зәр қарайған, нәжіс сұр түсті болды, 5 күні терінің сарғаюын байқады. Түскен кездегі жағдай ауыр, бала нашар, қабылдауда құсу болды. Дене қызуы қалыпты, ашық сарғаюымен тері жабындары, склерлері. Тілі құрғақ, ақ қабатпен қапталған. Бауыр– 1/2 – 4 - 4см, тығыз эластикалық консистенция, ауыр. Эпидемиологиялық анамнез: жұқпалы аурулармен байланыста болған жоқ, 3 ай бұрын стоматологта емделді. Диагнозды растау үшін келесі ИФА маркерлерінің нәтижелерәне сүйенеді; @@ HBsAg (+), анти-HBc IgM ( + ), HBeAg (+) @@ HDV IgM, ПЦР: РНК HDV @@ Анти HBs IgG, анти HBc IgG @@ HBsAg, anti-HAV IgM @@ Anti-Hbe IgM, anti-HЕV {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40°С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ жәншау орташа ауыр түрі @@ жәншау токсикалық түрі @@ менингококты инфекция @@ менингококты инфекция, ИТШ @@ лейкоз {@B@} {~1~} ~~ Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37,2°С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ қызылша, атипті, жеңіл түрі @@ қызылша, типті, жеңіл ауырлық дәрежесі @@ қызамық, атипті, орташа-ауыр түрі @@ қызылша, атипті, орташа-ауыр түрі @@ қызамық, типті, жеңіл дәрежесі {@E@} {~1~} ~~ 5 жастағы баланың ауырғанынан 4 күн. Дене қызуы 37,5°С дейін көтерілгені байқалған, тәбеті төмен. Денесінде, бетінде, басының түкті аймағында везикул тәрізді бөртпе. Жалған полиморфизмді бөртпе және оның соққы тәріздес пайда болуы. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ қызылша @@ қызамық @@ жәншау @@ иерсиниоз @@ желшешек {@E@} {~1~} ~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 38°С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ желшешек @@ қызылша @@ қызамық @@ жәншау @@ иерсиниоз {@B@} {~1~} ~~3 жасар бала ауруының 2-ші күні шағымдары: дене қызуының көтерілуіне, тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таза. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ жәншау @@ жұқпалы мононуклеоз @@ фоликулярлы баспа @@ қызылша @@ қызамық {@A@} {~1~} ~~ 3 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ псевдотуберкулез @@ иерсиниоз @@ қызамық @@ қызылша @@ желщешек {@C@} {~1~} ~~ Бала 10 жаста, әлсіздікке шағымданады, бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы 38,3°С, ісіну және біржақты құлақасты безінің ауырсынуы байқалады. Ауырғанына 1 күн. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Қоскөкжөтел @@ эпидемиялық паротит @@ көкжөтел @@ лимфоаденопатия @@ қызылша {@B@} {~1~} ~~ Балалар бақшасына баратын 4 жастағы бала 2 күн ауырған. Ауру дене температурасының 37,4°С көтерілуімен және бөртпенің пайда болуымен басталған. Бөртпе терінің өзгермеген фонында шыққан. Көп мөлшерде емес дақ және везикул түрінде. Келесі күні осы элементтердің саны көбейді. Ескі везикулалардын орнында қабыршақтар пайда болды. Жанұяда тағы бір 3 жасар бала балалар бақшасына барады. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ желшешек @@ псевдотуберкулез @@ қызамық @@ жәншау @@ қызылша {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 40°С, қвайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ жәншау орташа ауыр түрі @@ жәншау токсикалық түрі @@ менингококты инфекция @@ менингококты инфекция, ИТШ @@ лейкоз {@B@} {~1~} ~~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Қызылша, атипті абортивті формасы @@ Қызылша, атипті жасырын формасы @@ Қызылша, атипті митигирленген формасы @@ Қызылша, типті жеңіл ағым @@ Қызылша, атипті формасы {@C@} {~1~} ~~ 3 жасар баланың анасы баласында бөрпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37,5ºС жоғарлауы және бөрпенің пайда болуы мен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөрпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөрпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфо түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ? Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Қызылша @@ Иерсиниоз @@ Псевдотуберкулез @@ Қызымық @@ Желщешек {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Аурудың 9-шы күні, дене температурасының жаңадан көтерілуі, жалпы жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, белдеме тәрізді ішінінің ауруы байқалған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ Паротит, панкреатит @@ Энтерит @@ Инфекционды мононуклеоз @@ Ауызжұтқыншақтың токсикалық күл ауруы @@ Екінішілік паротит {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ паротитті инфекция @@ сілекей бездерінің туберкулезі @@ сілекей-тасты ауру @@ рецидивті аллергиялық паротит @@ жақастылық лимфоаденит {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ стафилакокты баспа @@ инфекциялық мононуклеоз @@ лакунарлы баспа {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі @@ Энтеревирусты инфекция орта ауыр дәрежелі {@A@} {~1~} ~~ Перзентханалардың бірінде Апгар шкаласы бойынша 4 балдық бағасы бар бала дүниеге келді. Объективті: терінің цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, барлық нүктелерде жүректегі өрескел систолалық-диастолалық Шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің болмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды. Анамнезден ананың жүктіліктің 14-ші аптасында қызамыққа шалдыққаны белгілі. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ туа біткен қызамық. @@ цитомегаловирустық инфекция @@ туа біткен қызылша @@ тума желшешек @@ туа біткен токсоплазмоз {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ паротитті инфекция @@ сілекей бездерінің туберкулезі @@ сілекей-тасты ауру @@ рецидивті аллергиялық паротит @@ жақастылық лимфоаденит {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 38°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ стафилакокты баспа @@ инфекциялық мононуклеоз @@ лакунарлы баспа {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі @@ Энтеревирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ Бала жүктіліктің III триместрінде бөртпемен бірге жұқпалы аурумен ауырған анадан дүниеге келді. Жаңа туған нәрестені тексеру кезінде: туыгғанда төмен салмағы, өкпе артериясының туа біткен стенозы, есту қабілетінің бұзылуы,туа біткен катаракта,микрофтальды гидроцефалия,гиперкинез анықталды. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ туа біткен қызамық @@ туа біткен цитомегаловирустық инфекция @@ токсикоз @@ АИТВ инфекциясы @@ Листериоз {@A@} {~1~} ~~ Бронхиолитті ең жиі шақырушы @@ парагрипп вирусы @@ грипп вирусы @@ аденовирус @@ респираторлы-синтициальды вирус @@ коронавирус {@D@} {~1~} ~~ Үлкен айқындылықпен грипптің ауыр түрін көрсетуші @@ катаральды синдром @@ уыттану @@ диареялық синдром @@ геморрагиялық синдром @@ астеновегетативті синдром {@D@} {~1~} ~~ БЖАИЖ бағдарламасы бойынша 10 айлық балада тыныс жиілеуі саналады, егер 1 минутта тыныс алуы ... болса. @@ 48 @@ 55 @@ 40 @@ 35 @@ 30 {@B@} {~1~} ~~ Менингиттің клиникалық үштігі: @@ бастың ауырсынуы, іштің ауыруы, құсу @@ бастың ауырсынуы, іштің ауыруы, қызба @@ бастың ауырсынуы, құсу, қызба @@ іштің ауыруы, құсу, қызба @@ құсу, геморрагиялық бөртпе, бұлшықет ауырсынуы {@C@} {~1~} ~~ Скарлатинаға тән бөртпелер @@ нүктелі @@ дақты @@ папулезді @@ милиарлы @@ везикулезді {@A@} {~1~} ~~ Көкжөтелде жанасудан ... күнге оқшаулау керек. @@ 7 @@ 14 @@ 21 @@ 35 @@ 25 {@B@} {~1~} ~~ Дифтерияның уытты түрінің басты ерекшелігі: @@ жұмсақ таңдайда бляшканың пайда болуы @@ тері асты клетчаткасының ісінуі @@ жақ асты лимфоциттерінің ұлғаюы және ауыруы @@ ауыздан шыққан иіс @@ шайнау бұлшықеттерінің тризмасы {@B@} {~1~} ~~Стрептококты этиологиялы ангинаның жергілікті дифтериядан ерекшелігі @@ аймақтың лимфатүйіндерінің ерекшелігі @@ ажыралатын сары жабындымен @@ уыттану белгілерінің аса айқын көрінуі @@ субфебрильді температура @@ шеттері анық тегіс кіршең-сұр түсті жабындымен {@C@} {~1~} ~~ Менингококты жұқпалы емдеуде қандай антибиотикті тағайындау ең тиімді: @@ ампициллин @@ оксациллин @@ пенициллин @@ цефриаксон @@ левомицетин {@C@} {~1~} ~~ Сальмонеллезді гастроэнтериттік синдромның ерекшеліктеріне жатады: @@ тоқтаусыз жүрек айну, тоқтаусыз құсу @@ сулы сұйық сасық нәжіс @@ аз порциялы жиі сұйық нәжіс @@ эпигастрии мен кіндік маңының пальпацияда ауырсынуы @@ тік ішектің кілегей қабатының түсуі {@B@} {~1~} ~~ Вирусты гепатит В кездесетін науқастарда сарғаю пайда болуымен @@ нашарлайды, уыттану өседі @@ жақсарады, уыттану белгісі азаяды @@ өзгеріссіз қалады @@ диарея пайда болу әсерінен нашарлайды @@ менингеальды белгілердің пайда болуы әсерінен нашарлайды {@A@} {~1~} ~~ Айқын сарғаюда бауыр өлшемдерінің кішіреюі көрсетеді @@ жағдайының жақсаруына @@ сауығуына @@ өт шығару жолдарында кистаның болуынан @@ қатерлі түрге ауысуын @@ созылмалы түрге ауысуын {@D@} {~1~} ~~ Қызылша кезіндегі экзантема үшін тән: @@ терінің қалыпты қатпарларының @@ бөрітудің кезеңділігі @@ бөрітудің біруақыттылығы @@ элементтердің полиморфизмі @@ элементтердің қате (дұрыс емес) полиморфизмі {@B@} {~1~} ~~ Менингитпен ауру анықталған ұйымда карантин уақыты қанша ? @@ 17 күн @@ 21 күн @@ 5 күн @@ 10 күн @@ 35 кун {@D@} {~1~} ~~ Менингококкты менингите ликвордағы өзгерістер: @@ Нейтрофильді плеоцитоз @@ қалыпты цитоз @@ лимфоцитарлы плеоцитоз @@ фибриновой пленка түзілуі @@ Пневмококк анықталу {@A@} {~1~} ~~ Қызылша ауруының клиникасына ... тән. @@ Бельский-Филатов-Коплик дақтары @@ майда дақты, бір-бірімен қосылмайтын бөртпелер @@ майда нүктелі, сирек, қосылмаған бөртпелер @@ «тұмақ», «қолғап», «шұлық» сияқты бөртпелер @@ құсу, іштің өтуі, тәбеттін төмендеуі {@A@} {~1~} ~~ Флекснер шигеллезы кезінде іштің ауруы ... болады. @@ сыздаған сипатта @@ дефекация актінен кейін @@ өткір ұстамалы, дефекация алдында @@ тұрақты пышақпен сойған тәрізді @@ тұрақты, белдемелі {@C@} {~1~} ~~ Шигеллезге копрограммада ... болуы тән. @@ кілегей, лейкоциттер көп, эритроциттер @@ қорытылмаған клетчатка, нейтральды майлар, лейкоциттер 3-5 @@ кілегей, энтамеба гистолитика @@ кілегей, қорытылмаған клетчатка, нейтарльды майлар, лямблий цистасы @@ кілегей, лейкоциттер, нейтарльды майлар {@A@} {~1~} ~~ Науқас 13жаста, тамағының ауырсынуы, жұтынғанда ауырсынудың күшеюі тәрізді шағымдармен аурудың 4 күні келіп түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, мойын түйіндерінің полиадениті, бауыр және көк бауырдың үлкеюі, көздің ақ қабығының және қатты таңдайдың шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қанда лейкоциттері-12.300 /1 мкл қанда (клин.протоколға сәйкес). Сіздің диагнозыңыз: @@ инфекциялық мононуклеоз @@ жіті вирусты гепатит @@ иерсиниоз,жайылған (генерализованный) түрі @@ лакунарлы баспа @@ декомпенсацияланған баспа {@A@} {~1~} ~~ Науқас 14 жаста ауруының 3-ші күні ауызының құрғауы мен құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Сілекей бездері 2 дәрежеге дейін ұлғайған, «Мурсу» симптомы оң. Сол күні дене қызуы 39 0С көтеріліп, қатты басының ауырсынуы мен қайталамалы құсу мазалаған. Менингеальді симптомдары әлсіз оң нәтижелі. Лейкоциттері -5400 в 1 мкл қанда, ЭТЖ-4 мм/с. Сіздің диагнозыңыз: @@ паротитті инфекция, серозды менингит @@ паротитті инфекция, жедел панкреатит @@ жіті іріңді сиалоденит @@ менингококты менингит @@ цитомегаловирустысозылмалы сиалоденит, өршуі {@A@} {~1~} ~~ Науқас Р., 13 жаста ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене қызуы көтерілген, жұтынғанда тамағы ауырсынған, басы ауырған. Парацетамол, ципрофлоксацин қабылдаған, қабылдағаннан соң бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Жалпы қарау кезінде дене қызуы қатты көтерілген, қалтыраған, терісінде гиперемияланған фонда ұсақнүктелі бөртпелер анықталады. Аңқасында айқын гиперемия, лакунарлы ангина. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ жаншәу @@ иерсиниоз @@ псевдотуберкулез @@ лакунарлы ангина, дәрілік аллергия @@ созылмалы тонзиллиттің асқынуы, дәрілік аллергия {@A@} {~1~} ~~ Инфекциялық мононуклеозға тән болатын гемограмманың өзгерісі (клин.протокол бойынша): @@ айқын емес лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, атипиялық мононуклеарлардың пайда болуы @@ лейкопения, лимфопения @@ лейкоцитоз, нейтрофиллез @@ лейкопения, тромбоцитопения, эритропения @@ ретикулоз {@A@} {~1~} ~~ Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді. (клин.протокол бойынша) Болжам диагнозыңыз: @@ тырысқақ @@ тамақтық токсикоинфекция @@ ботулизм @@ сальмонеллез @@ жедел дизентерия {@A@} {~1~} ~~ Науқас Н,12 жаста, жіті ауырды, көп реттік сулы сұйық нәжіс, кейін көп реттік құсу қосылды, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалады және бұлшықеттік әлсіздік тез өршіді. Жақында Карачиден анасымен ұшып келген. Қарағанда: тері жамылғылары бозарған, цианозды белгілері бар, шырышты қабаты құрғақ, даусы әлсіз, саусақ бұлшықеттерінің қысқа уақытты тырысуы, кіші дәреті жоқ. Дене температурасы 35,6 С. Гипотония. Аш ішек бойымен аздап ауырсыну және спазм байқалады. Үлкен нәжісі көп, сулы, күріш жуындысы тәрізді. Диагностика және емдеу клиникалық протокол бойынша тексеру жоспарын тағайынданыз: @@ холераға нәжісті бактериологиялық егу, РНГА, антиген нейтрализация реакциясы, қанның электролиттері. @@ тырысқаққа қанды бактериологиялық егу, қанның электролиттері @@ жұлын ми сұйықтығын бактериологиялық егу @@ тырысқаққа зәрді бактериологиялық егу @@ жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі {@A@} {~1~} ~~ Науқас бөлімшеге тамағының ауырсыну шағымымен ауруының 7-ші күні түсті. Жұтынғанда ауырсыну күшейеді, бас ауру, жүрек айну, әлсіздік, буындардағы ауырсыну, зәр түсінің қоңырлануы. Қарап тексергенде тері жабындысы мен көз склерасы біршама сарғайған. Мойын және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Аңқада –некротикалық ангина, гепатоспаленомегалия, дене температурасы -38,5С. (клин.протокол бойынша) + Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ инфекционды мононуклеоз @@ лептоспироз @@ вирусты гепатит @@ гепатодуоденальды аймақтың ісіктері @@ жіті холецистит {@A@} {~1~} ~~Науқас С., ауруханаға ауыр жағдайда түскен, мына шағымдармен-дене қызуының жоғарылауы, жұтынғанда және басын бұрған кезде қатты ауырсыну. 2 апта бойы ауырады. Терапевт қойған диагноз: Баспа. Ауруының 11-ші күні денесінде қышитын бөртпелер пайда болған. Жалпы қарағанда: дене қызуы 39,5С, денесінде дақты- папулезды бөртпе. Аңқасы қызарған. Бадамша бездері ұлғайған, жаппай жабындымен қапталған. Алдыңғы және артқы мойындық айқын лимфадениті. Гепатоспленомегалия. (Клин.протоколға сәйкес) сіздің диагнозыңыз: @@ иерсиниоз @@ баспа @@ жұқпалы мононуклеоз @@ қызылша @@ лептоспироз {@A@} {~1~} ~~ Инфекционды мононуклеоздың басты клиникалық белгілері. (клин.протоколға сәйкес): @@ қайталамалы типті қызба, таралған лимфаденопатия, баспа @@ тұрақты қызба, розеолезды бөртпе, бауыр, көкбауырдың ұлғаюы @@ гектикалық қызба, бауыр, көкбауырдың ұлғаюы, айқын интоксикация @@ таралған лимфаденопатия @@ баспа {@A@} {~1~} ~~ Aурудың 7-ші күнінде 5 жастағы балада интоксикация анықталды. Алдыңғы мойын лимфа түйінінің 4-ші дәрежеге дейін ұлғаюы, айтарлықтай ауырсыну байқалды. Бадамша бездер гиперемияланған, іріңді. 7 күн бойы қызуы түспеген. Пенициллинмен емдеу тиімсіз болған. Бала жертөлесі бар жайлы емес үйде тұрады, тышқандар, мысық бар. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Листериоз @@ Іш сүзегі @@ Инфекционды мононуклеоз @@ Фолликулярлы баспа @@ Псевдотуберкулез {@A@} {~1~} ~~ Өмірдің 8-ші күнінде баланың температурасы 39-ға дейін көтерілді, бір реттік құсу пайда болды, сұйылтылған нәжіс. Ал, келесі күні бет терісінде везикулалар пайда болды. Аурудың 3-ші күніде қараған кезде температура 38, теріде, ауыз қуысының шырышты қабаттарында, конъюнктиваларда везикулярлы бөртпелер пайда болады. Босанудан бір апта бұрын анасының ернінде, құлағының артында везикулярлы бөртпелер, денеде бірен-саран везикулалар анықталған. Алдын ала диагноз қойыңыз: @@ Герпетикалық инфекция, генерализденген формасы @@ Қызамық @@ Жедел ішек инфекциясы @@ Тұмау @@ Тума цитомегаловирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ Бастауыш мектеп жасындағы бала үйде жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқаспен ұзақ байланыста болды. Шағымдары: әлсіздік, шаршағыштық, тамағында кішігірім ауырсыну. Тексеру кезінде мойнын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, мұрын-жұтқыншақтың гиперемиясы анықталды. Шамамен бір апта бойы ауырған. Келесі клиникалық белгілердің пайда болуы алдын-ала диагнозды растайды: @@ Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы @@ Мойынның тері асты клетчаткасының ісінуі @@ Еріннің, құлақтың артында везикулярлы бөртпелер @@ Бадамшабездер гиперемияланған, лакуналарында ірің . @@ Таңқурай тілі {@A@} {~1~} ~~ 12 жастағы балада сырқаттану температуранының 39С жоғарлауынан, жалпы интоксикациядан, диспепсиялық көріністерден басталды. Аурудың 4-ші күнінде бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, склера тамырларының инъекциясы байқалды. Тілі таңқурай тәріздес. Аяқтарда дақты-папулярлы бөртпелер байқалады.Гепатоспленомегалия. Алдын ала диагноз: @@ Псевдотуберкулез @@ Листериоз @@ Қызылша @@ Инфекционды мононуклеоз @@ Фолликулярлы ангина {@A@} {~1~} ~~ 4 жастағы қыз жедел басталған температураның көтерілуімен, қайталмалы құсумен сырқаттанды. Аурудың 2-ші күні склера тамырларына инъекция пайда болды, мұрын-жұтқыншақта орташа гиперемия, бадамшаларда герпетикалық бөртпелер, нәжіс тәулігіне 3 ретке дейін сұйылтылды. Диагноз қойыңыз: @@ Энтеровирусты инфекция @@ Герпетикалық инфекция @@ Желшешек @@ Жедел ішек инфекциясы @@ Псевдотуберкулез {@A@} {~1~} ~~ Егер науқаста аурудың 8-9 күнінде мұрын-жұтқыншақтың уытты дифтериясы болса, іштің ауыруы және құсу пайда болса, онда бұл: @@ Жедел ішек инфекциясының қосылуы @@ Спецификалық дифтериялық панкреатиттің дамуы @@ Уытты гепатиттің дамуы @@ Уытты миокардиттің дамуы @@ Реактивті перитониттің дамуы {@D@} {~1~} ~~ 1,5 жастағы балаға тыныс алу жолдарының Дифтериясы, III дәрежелі стеноз диагнозы қойылған. Диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес емдеу жоспарын атаңыз; @@ Дифтерияға қарсы сарысу, өкпені жасанды желдендіру(ӨЖЖ) @@ АКДС @@ Антибиотиктер @@ Антигистаминдер @@ Диакарб, маннитол т/і {@A@} {~1~} ~~ 2 айлық балада әлсіз катаральды құбылыстарда айқын экспираторлық ентігу бар. Терапия, бірінші кезекте Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес осы препаратпен емдеу қажет; @@ Салбутамол @@ Пенициллином @@ Гентамицин @@ Мукалтин @@ Преднизолон {@A@} {~1~} ~~ Отбасында ауыз-жұтқыншақ дифтериясымен ауыратын науқас анықталды. Ошақтағы науқасты оқшаулағаннан кейін: @@ Дезинфекция, науқаспен контактта болғандарды АДС-М вакцинасымен вакцинациялау @@ 21 күн бойы байланыста болған адамдарды бақылау @@ 7 күн бойы байланыста болған адамдарды бақылау, 16 жасқа дейін және одан жоғары екпе алмаған адамдарды бақылау @@ АД-М-ді бір рет екпе енгізеді @@ 16 жасқа дейін екпе алмаған және одан үлкен байланыста болған адамдарды 7 күн бойы бақылау АД-М-ге бір рет екпе салады, 3 жастан 16 жасқа дейінгі байланыста болған балаларда РПГА+сарысуы тексеріледі {@Е@} {~1~} ~~ Жедел ВГВ-мен ауыратын баланың реконвалесценция кезеңінде жағдайы нашарлады, сарғаю күшейе түсті. Қанда алғаш рет анти ВГД иммуноглобулин М анықталды. Диагноз қойыңыз: @@ ВГВ + ВГД (коинфекция) @@ ВГВ + ВГД ( суперинфекция) @@ ВГВ +тасмалдаушы ВГД @@ ВГД +тасмалдаушы HBsAg @@ ВГВ + ВГД +ВГА {@A@} {~1~} ~~ Туа пайда болған цитомегалиямен (клин. протоколға сәйкес )аурған нәрестеге көбірек тән белгі; @@ Сарғаю @@ Жүрек ақауы @@ Баспа @@ Мұрын бітелуі @@ Жөтел {@A@} {~1~} ~~ Инфекциялық мононуклеозға көбірек тән симптомдар (клин. протоколға сәйкес): @@ тамақтағы ауырсыну, температураның жоғарылауы ( 2-4 аптаға дейін, кейде көбірек), лимфатүйіндердің ұлғаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бөртпе (жиі ампициллин қабылдаған соң) @@ тамақтағы ауырсыну, температураның жоғарылауы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, (кезеңді) бөртпе @@ тамақтағы ауырсыну, температураның жоғарылауы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардағы, бұлшық еттердегі ауырсыну, бөртпе (петехиалды) @@ тамақтағы ауырсыну, температураның жоғарылауы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, мұрынның бітелуі, буындардағы, бұлшықеттердегі ауырсыну, бөртпе қышынумен @@ тамақтағы ауырсыну, температураның жоғарылауы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, буындардағы ауырсыну және ісіну, бөртпе везикулалы {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар баланы 3 күн бойы "жәншаумен"емдеді, ал 4-ші күні баланың дене қызуы- 38,7, бетінде, аяқтарында,денесінде ашық-қызыл түсті дақты папулалы бөртпелер шықты, тері фоны өзгермеген. Тамағында лакунарлы баспа. Барлық лимфотүйіндері фасолға дейін ұлғайған. Біршама гепатолиенальдысиндром. Нәжісі сұйық 6-7 рет. Болжам диагнозіңіз; @@ ішектік иерсиниоз @@ жәншау, ауыр түрі @@ инфекциялық мононуклеоз @@ вирусты гепатит В, Джанотти-Крости синдромы @@ сальмонеллез,қызамық {@A@} {~1~} ~~ Науқас П. қыркүйек айында Пәкістанда ата-анасымен болып келген. Келгеннен кейін келесі күні - науқаста жіті көп мөлшерлі құсу, жиіленген сұйық нәжіс көрініс берді. Дене температурасы 360С. Әлсіздік, аяқ қолдарының ұстамалы дірілі, дауыстың жіңішкеруі. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт,құрғақ,акроцианоз, бет әлпеті өткірленген, жүрек тондары тұйықталған. АҚ 90/60 мм с.б.б.Іші ішке қарай тартылған, кіші дәреті аз көлемді (клин.протокол бойынша). Сіздің диагнозыңыз: @@ тырысқақ @@ сальмонеллез @@ иерсиниоз @@ тағамдық токсикоинфекция @@ амебиаз {@A@} {~1~} ~~ Инфекционды мононуклеозды емдеуге арналған этиотропты препарат (клин. протоколға сәйкес): @@ ацикловир @@ тамифлю @@ рибавирин @@ ремантадин @@ анаферон {@A@} {~1~} ~~ … инфекциялық мононуклеоз кезінде қарсы көрсетілген препарат (клин. протоколға сәйкес). @@ Ампициллин @@ Ципрофлоксацин @@ Левофлоксацин @@ Цефотаксим @@ Цефтриаксон {@A@} {~1~} ~~ Инфекциялық мононуклеоз кезінде интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне өткізуге (клин. протоколға сәйкес) көрсеткіш: @@ асфиксия қаупі @@ лимфа түйіндердің ұлғаюы @@ мұрынмен тыныс алудың қиындауы @@ тершеңдік @@ шаршағыштық («созылмалы шаршағыштық» синдромы) {@A@} {~1~} ~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9 жасар бала келіп түсті. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісік тәрізді түзілістің пайда болуы. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, температурасы – 39С. Терісі таза, қалыпты түсті. Мойын аймағының пальпациясында лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Сонымен қатар қолтық асты және шап аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Аңқасында жайылған гиперемия. Бауыр және көкбауыр ұлғаюы байқалады. ЖҚА: лейкоциттері-9х10\л, ЭТЖ -17мм\сағ. Лейкоформулада: жетілмеген нейтрофилдер -2%, лимф-64%, моноцит-17%, с\я-17%, атипиялық алып мононуклеарлар кездеседі. Сіздің болжам диагнозыңыз (клин.хаттамаға сәйкес): @@ инфекциялық мононуклеоз @@ псевдотуберкулез @@ туляремия @@ дифтерия @@ аденовирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжам диагнозыңыз: Паротитті инфекция. Нақты диагноз қою үшін (клин.хаттамаға сәйкес) жүргізілетін зерттеу: @@ ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgM анықтау @@ ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgG анықтау @@ ПЦР – нәжіс және зәрде РНК вирусты анықтау @@ лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылау көрінісі @@ лейкопения, анемия, моноцитоз көрінісі {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар бала. Шағымдары: дене температурасының 38,0-39,0С дейін жоғарылауы, бас ауыруы, қалтырау, әлсіздік, дәрменсіздік, аузын ашқанда және шайнағанда ауырсыну және аузының құрғауы. Жіті басталған, ауруы құлақ артында бір жақты ісінуден, келесі күні екінші жағының ісінуінен басталған. Анамнезінде құлақ аймағында ісінуі бар көрші баламен қатынаста болған. Профилактикалық екпелер анамнезі белгісіз. Об-ті: басы «алмұрт тәрізді» формада, құлағы қалқайған.Сіздің болжама диагнозыңыз: Паротитті инфекция. Анализінде: ИФА – эпидемиялық паротит вирусына IgM анықталды. Емін тағайындаңыз (клин.хаттамаға сәйкес). @@ сілекей бездерінің жергілікті аймағына құрғақ жылу басу, ауыз-жұтқыншықты шаю @@ вирусқа қарсы терапия @@ антибиотикотерапия @@ гормонды терапия @@ регидратацилық терапия {@A@} {~1~} ~~ Паротитке қарсы арнайы алдын алу үшін ҚҚП тірі вакцинасы ... жүргізіледі (клин.хаттамаға сәйкес). @@ 12 айда @@ 9 айда @@ 6 айда @@ 18 айда @@ 6 жаста {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит. Маңызды диагностикалық шара (клин.хаттамаға сәйкес): @@ люмбальды пункция @@ жалпы қан анализі @@ диастазға зәрді зерттеу @@ диастазға қанды зерттеу @@ компьютерлі томография {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар қыз клиникаға мына диагнозбен түсті: Паротитті инфекция, ауыр формасы: паротит+менингит,орташа ауырлықта. Емі (клин.хаттамаға сәйкес): @@ зақымдалған безге құрғақ жылу басу және дегидратациялық ем @@ зақымдалған безге құрғақ жылу @@ антибактериалды ем @@ гормон тағайындау @@ дегидратациялық ем {@A@} {~1~} ~~ 6 жастағы қызға ІІ дәрежелі ауыз-жұтқыншақтың уытты дифтериясы диагнозы қойылған. Дифтерияға қарсы сарысуды келесі дозада енгізу қажет: @@ 300-350 мың АЕ @@ 80-90 мың АЕ @@ 170-190 мың АЕ @@ 200 мың АЕ @@ 250-300 мың АЕ {@B@} {~1~} ~~ АИТВ -ға оң көрсеткіші бар анадан жаңа туған нәрестеде АИТВ диагнозы ... қойылады @@ ИФА да АИТВ-ға антиденелерді анықтаумен @@ ПТР-да АИТВ РНК анықтау @@ ААЖ-да АИТВ-ға антиденелерді анықтаумен @@ АИТВ-мәдениетін бөлумен @@ Т лимфоциттер құрамының төмендеуі {@B@} {~1~} ~~ Есірткіні парентеральді түрде қолданған ауруда АИТВ-инфекциясы анықталды, III кезең. Бұл жағдайда перифериялық қанда келесі өзгерістер пайда болады: @@ Лейкоцитоз, лимфоцитоз, жоғары СОЭ @@ Лейкопения, лимфоцитоз, жоғары СОЭ @@ Лейкопения, лимфопения, анемия, жоғары СОЭ @@ Лейкоцитоз, нейтрофилез, қалыпты СОЭ @@ Лейкоцитоз, эозинофилия, қалыпты СОЭ {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген.2 аптадан кейін шу, бас айналу, қозғалыс координациясының бұзылуы, құсу пайда болды. Қорытынды жасаңыз, анықталған белгілер мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді: @@ есту нервтерінің зақымдануы @@ серозды менингит @@ жедел панкреатит @@ жедел оофорит @@ қант диабеті {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. 2 аптадан кейін асқыну пайда болды . Қан мен зәрдегі амилазаның күрт жоғарылауымен сипатталды. Қорытынды жасаңыз, анықталған белгілер мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді: @@ панкреатиттің дамуы. @@ екіншілік іріңді паротиттің қосылуы @@ нефриттің дамуы @@ холециститтің дамуы @@ қант диабеті дамуы {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар бала аурухананың жұқпалы аурулар бөліміне дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, сол және оң жақта ісік тәрізді түзілістердің пайда болуына шағымдарымен түсті. мойынның. Объективті: науқастың жағдайы ауырға жақын, дене қызуы 39°С. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Пальпацияда мойын аймағында ұлғайған лимфа түйіндері анықталады. Жұтқыншақта – диффузды гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер – 9109/л; ESR - 17 мм / сағ; лейкоформула: жас - 2%, лимф. – 64%, моноциттер – 17%, с/І – 17%, атипті алып мононуклеарлы жасушалар бар. Алдын ала диагнозды қойыңыз: @@ жұқпалы мононуклеоз @@ псевдотуберкулез @@ туляремия @@ дифтерия @@ аденовирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ 7 жастағы науқас дене қызуының 38,0-39,0°С дейін көтерілуіне, бас ауруына, қалтырауға, әлсіздікке, әлсіздікке, шайнау және ауызды ашқандағы ауырсынуға және ауыздың құрғауына шағымданады. Жедел ауырған, ауру бір жағында, 2-ші күні екінші жағында құлақ маңы аймағында ісіктердің пайда болуымен басталды. Анамнезінде көрші баламен байланыста болған, оның да құлақ аймағында ісіну бар. Ешқандай вакцинация тарихы белгісіз. Туралы-бірақ: басы «алмұрт тәрізді», құлақтары шығыңқы. Алдын ала диагнозды қойыңыз. @@ паротит инфекциясы @@ жедел тонзиллит @@ жұтқыншақ дифтериясы @@ паратонзиллярлы абсцесс @@ жұқпалы мононуклеоз. {@A@} {~1~} ~~ Науқас 11 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Алынған клиникалық-зертханалық мәліметтер осы ауруға тән деп қорытындыласыз; @@ жұқпалы мононуклеоз @@ жедел вирусты гепатит @@ иерсиниоз, жалпыланған түрі @@ лакунарлы тамақ ауруы @@ созылмалы тонзиллит, декомпенсация {@A@} {~1~} ~~ Науқас 9 жаста, ауруының 5-ші күні, тамақ ауруына, мұрын бітелуіне, тәбетінің төмендеуіне, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8 градусқа дейін көтерілуіне шағымдары. ЖРВИ бойынша 4 күн емделді, әсері болмады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 37,5 градус. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған. Артқы мойын және жақ асты лимфа түйіндері екі жақтан 0,5-1,0 см көлемінде пальпацияланады, ауырсынусыз. Везикулярлы тыныс. Пульсі 80 рет минутына, жүрек тондары анық. АҚ 120/60 мм сын.бағ. Өнер. Тілі таза, ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінде. Бұл науқаста қанның жалпы анализінде .... өзгерістер байқалады; @@ кең протоплазмалық мононуклеарлы жасушалар @@ нейтрофилия @@ лейкопения @@ эозинофилия @@ 30-50 мм/сағ дейін ESR жеделдету {@A@} {~1~} ~~ Инфекциялық мононуклеоз кезінде перифериялық қандағы тән өзгерістерді белгілеңіз: @@ атипті мононуклеарлы лимфоцитоз @@ нейтрофилиялық лимфопения @@ лимфопения атипті мононуклеарлы жасушалар @@ лимфоцитоз эозинофилия @@ лейкоцитоз эозинофилия {@A@} {~1~} ~~ 3 жасар бала, ауруының 2-ші күні: дене қызуының 400С дейін көтерілуі, құсу, тамақтың қатты ауыруы, тәбетінің болмауы, енжарлық, әлсіздік, бүкіл денесінде бөртпе. Отбасында үлкен ағасы тамақтың іріңді ауруымен ауырған, терісінде бөртпелер байқалған. Қарап тексергенде: ауыр интоксикация белгілері. Бадамша бездердің, ұлпалардың, доғалардың шырышты қабаттары айқын гиперемияланған, қатты таңдай қалыпты түсті, бадамша бездердің фолликулаларында ірің болады. Тіл ақ гүлмен қапталған. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денеде терінің гиперемияланған фонында табиғи қатпарлар орнында және дененің бүйір беттерінде қалыңдаған ұсақ нүктелі бөртпе бар, мұрын-ерін үшбұрышында бөртпе жоқ. Клиникалық және эпидемиологиялық деректерге сүйене отырып, ықтимал диагнозды таңдаңыз: @@ скарлатина @@ жұқпалы мононуклеоз @@ фолликулярлық тамақ ауруы @@ қызылша @@ көк жқтел {@A@} {~1~} ~~ 12 жасар қыз балада дене қызуы 380С дейін көтерілген, дің және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, бүгілген аймақта қалыңдаған, тілі « қызыл-қызыл», тонзиллит. Скарлатина диагнозы қойылған. Оңтайлы антибиотикті таңдаңыз: @@ пенициллин @@ левомицетин @@ жинақталған @@ азитромицин @@ ампициллин {@A@} {~1~} ~~ Вирустық гепатит диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада йерсиниозға күдік бар. Келесі белгілерге негізделген: а. қысқа мерзімді қызба; б. ұзақ мерзімді қызба; в. айқын сарғаю; г. экзантемалардың болуы; д. бауыр жасушаларының ферменттерінің төмен белсенділігі; @@ А,Б,В @@ Б,Г,Д @@ В,Г,Д @@ А,Г,Д @@ Б,В,Г {@B@} {~1~} ~~ Науқас Р. 6 жаста «Скарлатина» диагнозы қойылды. Скарлатинамен ауырған науқаста аурудың 5-6-шы күні тілі ... болады; @@ таңқұрай қызыл тіл @@ географиялық @@ сұр гүлмен қапталған, қалыңдатылған, жиектері бар тістерді басып шығарады @@ ақ жабынды, құрғақ @@ қоңыр-сары гүлденген {@A@} {~1~} ~~12 жастағы балада бір апта ішінде дене температурасының 38.0-ге дейін көтерілуі, тыныс алудың қиындауы, жатыр мойны лимфа түйіндерінің ісінуі. Қарау кезінде мұрынның айқын бітелуі. Жұтқыншақта бездер үлкейген, ақшыл-сары түсті борпылдақ қабаттасулармен ісінген, оңай алынып тасталады, жойылғаннан кейін қан кетпейді. Жатыр мойны, артқы лимфа түйіндері ұсақ бұршақтан грек жаңғағына дейін үлкейген, тізбек тәрізді, тығыз, серпімді, бір-біріне және қоршаған тіндерге жабыспаған, аз ауырады. Гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализінде атипті моно-нуклиарлар, эритроциттердің шөгу жылдамдығы орташа жоғарылайды. Герпетикалық инфекция. Осы ауру кезінде қарқынды терапия және реанимация бөліміне ауысу үшін көрсеткіштерді бағалаңыз @@ тұншығу қаупі @@ лимфа түйіндерінің ісінуі @@ мұрынмен тыныс алудың қиындауы @@ терлеу @@ шаршау (созылмалы шаршау синдромы) {@A@} {~1~} ~~ .Науқас Т., 12 жаста. Дене температурасының 37,0-38,0°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ауызды шайнағанда және ашқанда ауру сезіміне және ауыздың құрғауына шағымданады. Жедел ауырған, ауру бір жағында, 2-ші күні екінші жағында құлақ маңы аймағында ісіктердің пайда болуымен басталды. ELISA әдісі паротит вирусына IgM антиденелерін анықтады. Емдеу тағайындаңыз: @@ жергілікті сілекей бездеріне құрғақ қызу, ауыз-жұтқыншақты шаю @@ вирусқа қарсы терапия @@ антибиотикалық терапия @@ гормондық терапия @@ регидратациялық терапия {@A@} {~1~} ~~ 10 жастағы қыз бала клиникаға паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит+ менингит диагнозымен түсті. Қазіргі уақытта ең маңызды диагностикалық шараны таңдаңыз: @@ белдік пункция @@ жалпы қан анализі @@ зәрді диастазға зерттеу @@ диастазға қан анализі @@ компьютерлік томография {@A@} {~1~} ~~ Науқас 13 жаста, ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін, тамақ ауруы шағымдарымен түсті. Дене температурасы 39 0С. Лакунарлы тонзиллит, жатыр мойны адениті басым полиаденит, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, қатты таңдайдың склерасы мен шырышты қабатының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз: @@ жұқпалы мононуклеоз @@ жедел вирусты гепатит @@ иерсиниоз, жалпыланған түрі @@ лакунарлы тамақ ауруы @@ созылмалы тонзиллит, декомпенсация {@A@} {~1~} ~~ Инфекциялық мононуклеоздың осы клиникалық белгілері кардинал екенін анықтайды; @@ ремитациялық қызба, жайылған лимфаденопатия, тонзиллит @@ тұрақты қызба, розеола бөртпесі, бауыр, көкбауыр ұлғайған @@ гектикалық типті қызба, бауыр, көкбауыр ұлғайған, ауыр интоксикация @@ жалпыланған лимфаденопатия @@ фолликулярлы ангина {@A@} {~1~} ~~Лептоспироз диагнозы қойылған ауруханаға жатқызылған балада атипті мононуклеарлар табылды. Бұл инфекциялық мононуклеозбен дифференциалды диагноз қоюға себеп болды, оның пайдасына: а. артқы - мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы; б. бүйрек зақымдануының болмауы; в. айқын миалгия; г. Склерит; д. миалгияның болмауы; @@ А,Г
@@ В,Г,Д @@ А,Б,Д @@ Б,В,Г {@A@} {~1~} ~~ 8 айлық балада аурудың екінші күнінде дәрігер круп синдромы бар ЖРВИ, 1 дәрежелі ларингиальды стеноз диагнозын қойды. Учаскелік дәрігердің тактикасы ..... болуы керек: @@ Ықтимал салдары туралы толық ұсыныстар беріңіз және үйде емдеңіз @@ Бұлшықет ішіне преднизолон жасап, үйде қалдырыңыз @@ Бөлім меңгерушіні бірлескен тексеру мақсатында шақыру @@ Жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализациялау @@ Ингаляция, преднизолон жасап, содан кейін жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызыңыз {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы қыз клиникаға паротит инфекциясы, аралас түрі: паротит + менингит диагнозымен келді. Қазіргі уақытта ең маңызды диагностикалық іс-шараны көрсетіңіз: @@ Қанның жалпы анализі @@ Диастазға несепті зерттеу @@ люмбальды пункция @@ Диастазға қанды зерттеу @@ Компьютерлік томография {@B@} {~1~} ~~ Науқас О. 13 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған. Диагнозды тұжырымдаңыз: @@ скарлатина, типтік, жеңіл түрі, іріңді отитпен асқынған @@ жедел тонзиллит + іріңді отит @@ скарлатина, септикалық түрі, іріңді отит @@ аллергиялық дерматит. Іріңді отит медиасы @@ энтеровирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ Науқас П., 12 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз: @@ нүктелі, маңдайда, самайда қызғылт бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы @@ нүктелі, маңдайда, самай аймағында қызғылт бөртпе, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы @@ бас терісінде везикулярлы бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы @@ Гиппократтың бет-бейнесі @@ терісі бозғылт, үшкір белгілері {@A@} {~1~} ~~ Скарлатинамен ауыратын науқаста мүмкін болатын асқынуларды бағалаңыз. @@ жатыр мойны лимфадениті, орта отит, синусит, эндокардит, миокардит, синовит, нефрит, диффузды гломерулонефрит, септикопиемия @@ жатыр мойны лимфадениті, орта отит, синусит, эндокардит, миокардит @@ жатыр мойны лимфадениті, отит медиасы, миокардит, ішектен қан кету @@ ортаңғы отит, миокардит, орхит, гайморит @@ нефрит, септикопиемия {@A@} {~1~} ~~Ерте миокардит III дәрежелі, ауыз-жұтқыншақтың уытты дифтериясымен қосылған. Аурудың басталуы қанша уақытта пайда болады: @@ 2 аптадан кейін @@ 2-3 тәулік @@ 5-9 тәулік @@ 1-ші тәулік @@ 10-шы тәулік {@C@} {~1~} ~~ 4 жастағы балаға қабылдау бөлмінде диагноз қойылған: ауыз-жұтқыншақ дифтериясы, 2 дәрежелі, токсикалық түрі. Сіздің іс-қимыл емдік тактикаңыз: @@ Дифтерияға қарсы сарысу 80 мың ЕД + пенициллин @@ Дифтерияға қарсы сарысу 200 мың. ЕД @@ Пенициллин 100 мың ЕД/кг @@ АКДС @@ Дифтериялы анатоксин {@A@} {~1~} ~~ 13жастағы науқаста вирусты гепатит Е анықталды. Жеңіл түрі. Ем тағайындаңыз; @@ Төсек режимі, 5-үстел, гепатопротекторлар @@ Базистік терапия @@ Төсек режимі, 5-үстел, антибиотиктер @@ Базистік терапия + гормондар @@ Базистік терапия, урсофальк, холеретикалық препараттар {@B@} {~1~} ~~ Науқас Нұржан Ахметовке «Ашық паротит инфекциясы, асқынған түрі: паротит + менингит. Қазіргі уақытта ең маңызды диагностикалық шараны ұсыныңыз. @@ белдік пункция @@ жалпы қан анализі @@ зәрді диастазға зерттеу @@ диастазға қан анализі @@ компьютерлік томография {@A@} {~1~} ~~15 жасар Науқас Муслимовта тамақ ауруы, жұтқанда күшейген, дене қызуы 39°С, лакунарлы стенокардия, мойын, жақ асты, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, склера мен шырышты қабаттың орташа сарғаюы. қатты таңдайдың. Қандағы лейкоциттер саны 1 мкл қанда -12,300. Диагноз қою: Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ жұқпалы мононуклеоз @@ жедел вирусты гепатит @@ иерсиниоз, жалпыланған түрі @@ лакунарлы тамақ ауруы @@ созылмалы тонзиллит, декомпенсация {@A@} {~1~} ~~ Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес эксикоз дәрежесінің ауырлығын осы симптом анықтайды; @@ Аяқ-қол температурасы @@ Тері қатпарларының түзілу уақыты @@ Ерін құрғақтығы @@ Тілдің құрғақтығы @@ Диурез {@B@} {~1~} ~~ Температурасы 37,6 С – қай дейін көтеріліп, жедел ауырды, 2-ші күні денесінің және аяқ-қол терісінде қызғылт бөртпелер, катаральды ангина пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпелер 1 тәуліктен соң қайтты. Алайда, сырқаттың 7-ші күні бала мазасызданып, 8-ші күні құлағынан іріңді бөліністер пайда болды. Бір апта бұрын ангинамен ауырған ағасымен байланыста болған. Диагноз қойыңыз: @@ Катаральды ангина + іріңді отит @@ Скарлатина, типтік, жеңіл түрі, асқынуы: іріңді отит @@ Скарлатина, септикалық түрі, іріңді отит @@ Аллергиялық дерматит. Іріңді отит @@ Энтеровирусты инфекция {@B@} {~1~} ~~Көкжөтел диагнозымен стационарда жатқан 1 жасар балада, тәулігіне 10-нан 15 ретке дейінгі жөтел ұстамалары, 10-ға дейін реприз. 1 рет апноэ байқалған. Көкжөтелдің ауырлық дірежесін анықтағанда басты критерий болып есептеледі: @@ Жөтел ұстамаларының жиілігі @@ Реприздер саны @@ Қақырықтың болуы @@ Апноэ болуы @@ 1 жөтел ұстамасы кезіндегі реприз саны {@D@} {~1~} ~~Көкжөтелдің катаральды кезеңіне тән симптомдарды атаңыз: @@ тыныс алу патологиясы жоқ құрғақ, өнімсіз жөтел @@ ұстамалы жөтел @@ ринит, фарингит @@ ошақты пневмония @@ орталық жүйке жүйесінің интоксикациясының ауыр белгілері {@A@} {~1~} ~~ Науқас О. 7 жаста. Температурасы 37,6 С-қа дейін жедел ауырған, ауруының 2-ші күні дене және аяқ-қол терісінде ақшыл-қызғылт бөртпе пайда болған, бүгілген аймақта қалыңдаған, тамақтың катаральды ауруы. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпе бір тәулікте жойылды. Алайда, науқастың 7-ші күні бала мазасызданды, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Аурудан бір апта бұрын бала тамақ ауруымен туысқан ағасымен байланыста болған. Диагнозды тұжырымдаңыз: @@ скарлатина, типтік, жеңіл түрі, іріңді отитпен асқынған @@ жедел тонзиллит + іріңді отит @@ скарлатина, септикалық түрі, іріңді отит @@ аллергиялық дерматит. Іріңді отит медиасы @@ энтеровирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~6 жасар жасөспірім жұқпалы мононуклеозбен ауыратын үлкен ағасымен үйде ұзақ уақыт байланыста болған. Бір аптадан бері ауырады. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамақтың аздап ауыруына шағымдары. тексеруде жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жұтқыншақта гиперемия анықталды. Алдын ала диагнозды растайтынын клиникалық симптомты атаңыз; @@ бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы @@ жатыр мойны лимфа түйіндерінің іріңдеуі @@ сфинктериттің дамуы @@ менингиальды белгілердің пайда болуы @@ құлау симптомының басталуы {@A@} {~1~} ~~ Науқас П., 14 жаста, дене қызуы көтерілген, терісінде бөртпелер бар. Дифференциалды диагностика мақсатында скарлатинаны көрсететін белгілерді таңдаңыз: @@ нүктелі, маңдайда, самайда қызғылт бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы @@ нүктелі, маңдайда, самай аймағында қызғылт бөртпе, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы @@ бас терісінде везикулярлы бөртпе, бетінің қызаруы, мұрын-ерін үшбұрышының бозаруы @@ Гиппократтың бет-бейнесі @@ терісі бозғылт, үшкір белгілері {@A@} {~1~} ~~ 24. Бала туылған соң, 7 сағаттан кейін, қанағаттанарлық жағдайда арқа және құлақ терісінде әлсіз везикулалар анықталды. 2-ші күні басында және санында жаңа везикулалық элементтер анықталды. Босанудан 16 күн бұрын анасы желшешек ауруымен ауырған. Диагнозды анықтаңыз: @@ Туа пайда болған мерез @@ Туа пайда болған желшешек, жеңіл түрі @@ Герпестік инфекция @@ Туа пайда болған желшешек, генерализденген түрі @@ Жаңа туған сәбилердегі везикуло-пустулез {@B@} {~1~} ~~ Аурудың 7-ші күні 5 жасар балада интоксикация белгілері, мойын лимфа түйіндерінің 4 дәрежелі ұлғаюы және ауырсынуы. Бадамша бездерінің гиперемиясы, лакуналарында ірің. Пенициллинмен ем нәтижесіз. Бала жертөлесі бар жайсыз үйде тұрады, тышқандар, мысық бар. Алдын ала диагнозды растаңыз; @@ Лакунарлы ангина @@ Листериоз @@ Скарлатина @@ Фелиноз @@ Ку қызбасы {@B@} {~1~} ~~ 13 жасар балада аяқ буыны, басы ауырады, терлегіштік, ұйқысы бұзылған тәбеті төмендеген 8 күн ішінде дене температурасы 37,60С жоғарлаған. Шап, мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Үйінде сиыр асырайды. Үнемі ірімшік қолданады. Дәрігер «Сарып» деп болжамдайды. Осы диагнозды анықтауда .... зерттеулер жүргізген тиіс. @@ нәжісті бактериологиялық тексеру, жалпы қан анализі @@ биохимиялық қан анализі, буын маңы сұйықтығын зерттеу @@ ішкі мүшелер УДЗ-і, тізе буынының рентген суреті @@ гемокультураға қанды тексеру Райта-Хедльсон реакциясы @@ жалпы қан анализі, лимфа түйіндерінің пункциясы {@D@} {~1~} ~~ Өмірінің 8-ші күнінде баланың дене температурасы 39 С дейін жоғарылап, бір реттік құсу, сұйық нәжіс, келесі күні бетінде бірең-сараң везикулалар пайда болды. Қарап тексеру барысында 3-ші күні дене температурасы 38 С, терісінде, ауыз қуысының шырышты қабаттарында, конъюктиваларда везикулезды бөртпе. Босанудан 1 апта алдын анасының ернінде, құлақ артында, денесінде везикулалық бөртпелер пайда болған. Болжам диагнозды қойыңыз: @@ Герпестік инфекция, генерализденген түрі @@ Энтеровирусты инфекция @@ Туа біткен желшешек @@ Белдеме теміреткі @@ Туа біткен мерез {@A@} {~1~} ~~ Бастауыш мектеп жасындағы бала үйде жұқпалы мононуклеозбен ауыратын науқаспен ұзақ байланыста болды. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, тамағының ауырсынуына шағымданады. Тексеру барысында мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аңқада гиперемия анықталды. 1 апта шамасында ауырды. . Алдын ала диагнозды растайтынын клиникалық симптомты атаңыз; @@ Мойын лимфа түйіндерінің қабынуы @@ Бауыр және көкбауыр ұлғаюы @@ Сфинктерит дамуы @@ Менингеальды белгілердің пайда болуы @@ Падалка симптомы {@B@} {~1~} ~~ 12 жасар балада ауру 39 С температурадан, жалпы интоксикациядан, диспепсиялық бұзылыстармен жедел басталды. Аурудың 4-ші күні бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, склера тамырларының инъекциясы байқалады. Тілі таңқурай түсті. Аяқ-қолдарында дақты-папулезды бөртпе. Гепатоспленомегалия. Болжам диагноз: @@ Псевдотуберкулез @@ Қызылша @@ Скарлатина @@ Энтеровирусты инфекция @@ Коллагеноз {@A@} {~1~} ~~ 3 жасар бала, ауырып жатқанына 4 күн болған, тексеру барысында дене температурасы 37,2 С, бозарған, әлсіз. Мойын терісінің 2 ші мойын қатпарына дейін ісінуі. Ауз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бадамша бездері ақ жабындымен қапталған. Аллергияға байланысты бала егу алмаған. Диагнозды нақтылаңыз: @@ Күл ауруы, токсикалық түрі @@ Күл ауруы, жергілікті түрі @@ Лакунарлы ангина @@ Аллергиялық реакция @@ Паротитті инфекция {@A@} {~1~} ~~5 жастағы қыз, типтік қызылшамен ауырған, 6 –шы күні кенеттен есін жоғалтты, құрысулар болды. Тыныс алуында сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, пульс қалыпты. Акроцианоз. Көз қарашықтары кеңейген. Менингеальды белгілер жоқ. Диагнозды қойыңыз: @@ Қызылша + менингококкты инфекция @@ Қызылшалы энцефалит @@ Қызылша + миға қан құйылу @@ Қызылша + аумақты процесс @@ Қызылша, ауыр формасы {@B@} {~1~} ~~ 12 жасар, сыныбында паротитпен қатынаста болған қызда, құлақмаңы сілекей бездерінің аумағында ісіну, субфебрильді температура пайда болды. Келесі күні жақасты бұрышында, екіжақты ісіну пайда болды, дене температурасы 37,6-38,2 шамасында болды. 5-ші күні іштің белдемелі ауырсынуы, жиі құсу симптомдары қосылды. Тексеру барысында менингеальды белгілер жоқ, іштің тітіркену симптомы жоқ, энтеритті сипатта 1 ретті үлкен дәрет байқалды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Диагнозды нақтылаңыз: @@ Паротит, субмаксилит + сальмонеллез @@ Паротит + менингит @@ Паротитті инфекцияның безді түрі: паротит, субмаксилит, панкреатит @@ Паротит + острый холецистит @@ Паротит + острый аппендиц {@C@} {~1~} ~~. Балаларды вакцинациялауға қандай қарсы көрсетілім болатынын белгілеңіз: @@ алдыңғы вакцинаны енгізудің асқынуы @@ дисбиоз @@ туа біткен ақаулар @@ тимустың көлеңкесінің жоғарылауы @@ есту жүйкесінің невриті {@A@} {~1~} ~~ 4 айлық бала, жедел ауырды, дене температурасы 38 С дейін жоғарылады. Тамақ жіне су ішкен соң қайталамалы құсу, 1 тәулікте 8 ретке дейінгі сұйық нәжіс, түсі «батпақты балдыр» тәрізді. Тексеру барысында жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады, тері бозарған, периорбитальды цианоз, еріндері құрғақ. Үлкен еңбегі кіріңкі, жүрек тондары тұйықталған. Іші біршама ұлғайған, аш ішек бойымен құрыл-шұрыл байқалады. Диагноз қойыңыз: @@ Сальмонеллез @@ Шигеллез @@ Паратиф В @@ Эшерихиоз @@ Вирусная диарея {@A@} {~1~} ~~ Отбасында мектеп жасындағы 2 бала ұзақ уақыт жөтеліп жүрді, бірақ олардың денсаулығы нашарлаған жоқ, Т қалыпты болды, мектепке барды. Олардың ағасы 1 жыл ауырып, тек 1 АКДС вакцинациясын алды. Ағасында субфебрильді Т, мұрынның аздап ағуы, құрғақ жөтел, бет қызаруымен бірге жүреді, түнде жиі жөтеледі. Жұтқыншақ аздап гиперемияланған. Өкпеде тұрақты емес құрғақ сырылдар. Дәрігер көк жөтелге күдік келтірді. Қазіргі уақытта диагнозды растайтын ең маңызды диагностикалық зерттеуді ұсыныңыз; @@ Бак Борде-Жангу таяқшасына мұрын-жұтқыншақ шырышын себу @@ Қанның жалпы талдауы @@ Кеуде қуысының рентгенографиясы @@ Олардың ешқайсысы қажет емес, өйткені клиника жеткілікті @@ Олардың барлығы осы жағдайда орынды {@A@} {~1~} ~~ В вирустық гепатитімен ауыратын баланы ауруханаға жатқызғаннан кейінгі келесі күні ауруханаға жатқызудан 5 күн бұрын оның шешек ауруымен ауыратыны белгілі болды . Вирустық гепатит орташа ауыр түрінде өтеді. Науқаспен қалай әрекет ету керек: @@ Үйде емдеу үшін дереу шығарыңыз @@ Дереу Мельцер қорабына салыңыз @@ Бөлімшеде 11 күнге дейін емдейміз, содан кейін Мельцер бокске ауыстырамыз @@ Баланы бөлек палатаға орналастыру арқылы бөлімшеде емдеуге болады @@ ВВГ науқастарына арналған жалпы палатада емделуге қалдыруға болады {@C@} {~1~} ~~ 1,5 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің мацерациясы, алдымен бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөліністер бар. Мұрында жаралар, эрозия. Ауру 10 күннен бері басталған. Диагноз қойыңыз: @@ Парагрипп @@ Мұрын дифтериясы @@ Риновирустық инфекция @@ Мұрынның бөтен денесі @@ Аллергиялық ринит {@C@} {~1~} ~~Дифтерияға қарсы вакцинация қашан басталады: @@ 2 айда @@ 6 айда @@ 12 айда @@ 15 айда @@ 18 айда {@A@} {~1~} ~~АКДС қолдану кезіндегі вакцинация курсы мыналардан тұрады: @@ 2 вакцинадан @@ 3 вакцинациядан @@ 4 вакцинадан @@ 5 вакцинадан @@ 6 вакцинадан {@B@} {~1~} ~~Қызылшаға, қызамыққа, эпидемиялық паротитке (ҚҚҚ) қарсы вакцинация қашан жүргізіледі? @@ 12-15 айда @@ 3 айда @@ 1 айда @@ 15 айда @@ 18 айда {@A@} {~1~} ~~Қазақстан Республикасында пневмококк инфекциясына қарсы вакцинация қай жаста басталады: @@ 2 айда @@ егу аяқталғаннан кейін 1,5-2 жылдан кейін @@ 5 айда @@ 18 айда @@ 24 айда {@A@} {~1~} ~~1-ші және 2-ші АКДС вакцинацияларының аралығын көрсетіңіз: @@ 30 күн @@ 45 күн @@ 60 күн @@ 90 күн @@ 120 күн {@A@} {~1~} ~~Көкжөтелге қарсы вакцинация (ККП) қай жаста жүргізіледі? @@ 1 айда @@ 2 айда @@ 3 айдан бастап @@ 1 жаста @@ 5 жаста {@B@} {~1~} ~~ Паротитке қарсы вакцинация (ККП) қай жаста жүргізіледі? @@ 12-15 айда @@ 18 айда @@ 24 айда @@ 6 жаста @@ 10 жаста {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы балада 8 күн ішінде әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің мацерациясы, басында бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөліністер бар. мұрында жаралар, эрозия. дәрігер мұрын дифтериясына күдіктенеді. Диагнозды растау үшін тексеру қажет: @@ Мұрыннан жағынды және аңқа арналған стафилококтар @@ Мұрыннан жағынды және аңқа арналған бациллалар Лефлера @@ Микобактерияға мұрын мен жұтқыншақтың жағындысы @@ Вирустарға мұрын мен жұтқыншақтың жағындысы @@ Жалпы қан анализін зерттеу {@B@} {~1~} ~~Полиомиелиттке қарсы 2-ши ревакцинация қай жаста салынады: @@ 18 ай @@ 20 сағат @@ 24 сағат @@ 5 жас өмір сүрген @@ 14 жаста {@A@} {~1~} ~~ Hib вакцина (Гемофильді тұмауға қарсы) егу баланың қай жасында басталады? @@ 2 а
@@ 8 сағ @@ 10 сағ @@ 12 сағ {@A@} {~1~} ~~ Барлық медицина иммунобиология дәрісі кеш сақтау не тасымалдаудың уақыт шарттары: @@ 0 ° -тан + 8 ° С-а деин @@ - 6 ° -тан ± 2 ° С-а деин @@ -15 ° -тан -25 ° С-а деин @@ + 5 ° -тан + 25 ° С-а дейін @@ -15 ° -тан + 25 ° С-а дейін {@A@} {~1~} ~~2 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, алдымен оң көздің ісінуі, содан кейін сол көз процеске қатысады, қабақтың терісі гиперемияланған, қабақтың шырышты қабығында сұр түсті пленка бар, пленканы алып тастағаннан кейін бетінен қан кетеді. Диагноз қойыңыз: @@ Аденовирустық инфекция @@ Көздің бөтен денесі @@ Электрофтальмия @@ Листериоз, көз-безді формасы @@ Көздің дифтериясы {@E@} {~1~} ~~2 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, алдымен оң көздің ісінуі бар, содан кейін сол көз процеске қатысады, қабақтың терісі гиперемияланған, қабақтың шырышты қабығында сұр түсті пленка бар, пленканы алып тастағаннан кейін бетінен қан кетеді. Дәрігер аденовирустық инфекция диагнозын қойды. Диагноз дұрыс қойылған ба? @@ Аденовирустық инфекция @@ Аллергиялық конъюнктивит @@ Көздің дифтериясы @@ Листериоз @@ Туберкулез-көз нысаны {@C@} {~1~} ~~10 айлық балада ауру біртіндеп субфебрильді температура аясында үрген жөтелмен басталды, ол 4-ші күні үнсіз сипатқа ие болды, дауысы афоникалық , тұншыға бастады, мойындырық тілігі мен интеркостальды бұлшықеттердің ішке тартылуы, тыныштық кезінде ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы байқалды. Стеноздың дәрежесін анықтаңыз: @@ 1 дәреже @@ 2 дәреже @@ 3 дәреже @@ Асфиксия @@ Стеноз жоқ {@B@} {~1~} ~~ Бала үйде А вирустық гепатитіне байланысты емделді, ол жеңіл түрде пайда болды: диагноз клиника мен биохимиялық талдаулар негізінде жасалды. Сауыққаннан кейін 3 айдан кейін бала жоспарлы ортопедиялық операция алдында зертханалық тексеруден өтті. Гепатит маркерлерін зерттеу нәтижелерін салыстыра отырып, дәрігер баланың ВГА емес, ВВГ-мен ауырды деген қорытындыға келді. ВГВ диагнозын ретроспективті түрде қоюға мүмкіндік беретін гепатиттің ... маркерлерін анықтау керек. @@ /HAV Ig M @@ a/HAV Ig G @@ HBeAg, HBsAg @@ a/HCV - ПЦР @@ a/HDV - Ig G {@C@} {~1~} ~~ Ерте жастағы бала В+Д вирустық гепатитімен (коинфекция) ауырады, бұл тиісті маркерлердің анықталуымен расталады. Аурудың жағдайы қиын. Бауыр комасын диагностикалау үшін қандай функционалды ауысулар маңызды екенін көрсетіңіз: @@ Билирубин-ферменттік диссоциация @@ Билирубин-протеидтік диссоциация @@ Жалпы ақуыздың күрт төмендеуі және сулем сынамасының төмендеуі @@ Протромбин индексінің күрт төмендеуі @@ Барлығы дұрыс {@A@} {~1~} ~~ Жедел аппендицит диагнозы қойылған баланы ауруханаға қабылдау кезінде оның 13 күн бұрын паротит инфекциясы бар науқаспен байланыста болғандығы анықталды. Сіздің тактикаңыз: @@ Шұғыл хирургиялық көмек көрсету және хирургиялық стационардың боксталған бөлімшесіне емдеуге жатқызу @@ Баланы жұқпалы аурулар ауруханасына консультацияға жіберу @@ Жалпы негізде ауруханаға жатқызу @@ Хирургиялық көмек көрсету және жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру @@ Хирургиялық стационардың боксталған бөлімшесіне шұғыл түрде диастазға несеп талдауын жүргізгеннен кейін емдеуге жатқызу {@A@} {~1~} ~~ Ауруханаға жатқызудың 2-ші күнінде листериоздың ангио септикалық формасы диагнозымен ауруханаға жатқызылған балада қозу, нистагмус, патологиялық рефлекстер, бірнеше рет құсу, гиперестезия пайда болды. жағдайының жақсаруын қадағалау керек : @@ Менингит @@ ИТШ @@ Менингоэнцефалита @@ Сепсис @@ Церебеллит {@C@} {~1~} ~~ 14 жастағы қыздың бас ауруы, жүрек айнуы, құсу, диареясы жоқ. Аурудың 2-ші күнінде жұтынуда бөгде дене сезімі пайда болды, дауысы қарлығып, мұрын арқылы сөйледі . Заттардың қосарлануы, өткір әлсіздік пайда болды. Тыныс алу кезінде тыныс алудың тоқтап қалуы.Аурудың қарсаңында қонақта болды. Сіздің диагнозыңыз: @@ Дифтериялық полиневрит @@ Полиомиелит, аралас булбоспинальді түрі @@ Ботулизм, ауыр түрі @@ Тағамдық токсикоинфекция, ауыр түрі @@ ЭВИ, полиомиелитке ұқсас форма {@C@} {~1~} ~~Анамның айтуынша, оның 8 жасар ұлы аурудың 7-ші күнінде бас айналу, сөйлеудің бұзылысы, теңселіп жүруге, басын ұстамайды, 3 апта бұрын әкесі герпес зостерімен ауырған. Қарау кезінде желке бұлшық етінің ригидтілігі, денеде қабыршақтанған везикулалар бар. Сіздің диагнозыңыз: @@ Герпетикалық менингоэнцефалит @@ Кене энцефалиті @@ Желшешекті менингоэнцефалит @@Полирадикулоневрит, Ландри синдромы @@ Энтеровирустық этиологияның серозды менингиті {@C@} {~1~} ~~ 13 жастағы жасөспірім құсу, терінің сарғаюы және склерге шағымданады, Т-37,5. Екі күн бұрын мен көптеген ересектер мен балалар сарғаюмен ауырған ауылдан келдім, бір жүкті әйел қайтыс болды. Тексеру кезінде-гепатомегалия, сарғаю, қара зәр. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: @@ вирустық гепатит А @@ вирустық гепатиті В @@ вирустық гепатиті С @@ вирустық гепатиті Д @@ вирустық гепатиті Е {@E@} {~1~} ~~ 4 жастағы бала т-39 градус, үлкен мөлшерде шырышты жасыл түсті нәжіс. 2-ші күні тенезма қосылды,қан жолақтарымен нәжіс. Іші тартылып, бүріп ауырсыну болды. Сіздің диагнозыңыз : @@ Эшерихиоз @@ Сальмонеллез @@ Шигеллез @@ Кампилобактериоз @@ Амебиаз {@C@} {~1~} ~~ Псевдотуберкулез инфекциясының негізгі резервуары және көзі? @@ шошқалар @@ иттер @@ мысықтар @@ тышқан кеміргіштері @@ сиырлар {@D@} {~1~} ~~Бала 8 ай . Т-39 градус, сұйық нәжісі шырышпен, ерні құрғақ, әрбір дәрет әрекетінің алдында бет қызаруы және жылау пайда болады. Іші сәл ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз: @@ ОКИ, инвазивті диарея @@ ОКИ, секреторлық диарея @@ Ротовирусты гастроэнтерит @@ Тырысқақ @@ Стафилококкты гастроэнтерит {@A@} {~1~} ~~Үндістаннан келгеннен 3 күн өткен соң 3 жастағы бала ауырып қалды. Ішектік сұйық нәжіс пайда болды, нәжіс 20-30 есеге дейін өсті ,күріш суы тәрізді , т - қалыпты. Алдын ала диагноз: @@ Сальмонеллез @@ Тырысқақ @@ Шигеллез @@ Ротовирусты гастроэнтерит @@ Стафилококкты гастроэнтерит {@B@} {~1~} ~~ Баланың диагнозы: тырысқақ АҚ төмендеуі, цианоз, ентігу, зәр шығарудың азаюы, бет әлпеті сүйір көзі шүңірейген Бұл баланың жағдайының ....ауырлығы ауырлық дәрежесімен анықталады: @@ Нейротоксикоз @@ Сусыздандыру @@ Тыныс алу жеткіліксіздігі @@ Жұқпалы-уытты шок @@ Жүрек жеткіліксіздігі {@B@} {~1~} ~~Аурудың 8-ші күнінде 7 жастағы балада: Ауыз жұтқыншақтың токсикалық дифтериясы, миокардит диагнозы қойылған. Бұл жағдайда жүректен тыс белгілерді атаңыз: @@ Бүкіл денеге бөртпе @@ Жедел адинамия, анорексия @@ Спленомегалия @@ Қайталанған құсу, іштің ауыруы, гепатомегалия @@ Жедел адинамия, анорексия, қайталанған құсу, іштің ауыруы, гепатомегалия {@E@} {~1~} ~~Ваня К.2 жыл. Т - 40 с ауруының бірінші күні, үш рет құсу, эритематозды фондағы көкшіл реңді ұсақ нүктелі бөртпе, көкшіл рең , дақты-папулезді, ауыз үшбұрышының іріңді тонзиллит, жүрек тондарының бәсеңдеуі , тежелу. Гепатомегалия. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Тұмау, тонзиллитпен асқынған, аллергиялық бөртпе @@ Энтеровирустық инфекция, аралас түрі @@ Қызамық, ауыр түрі @@ Скарлатина, ауыр уытты түрі @@ Йерсиниоз, өткір фебрильді түрі {@D@} {~1~} ~~ Бала 3 ай. 3 күнде субфебрилит, летаргия, жөтел, мұрыннан серозды-шырышты бөліністер, жеңіл конъюнктивит байқалады. 4-ші күні барлық белгілер күшейе түсті, яғни 39-ға дейін, бетінде қызғылт дақ-папулярлы бөртпе пайда болды, ол 5-ші күні денеге, келесі күні және аяқ-қолдарға таралды. Аурудың басталуынан 10 күн бұрын жөтел және "аллергиялық" бөртпесі бар туысымен байланыс болды. Баланың анасы бала кезінде инфекциямен ауырмаған. Диагноз қойыңыз: @@ Аденовирустық инфекция @@ Қызылша @@ Йерсиниоз @@ ЖРВИ + аллергиялық бөртпе @@ Энтеровирустық инфекция {@B@} {~1~} ~~ 8 жастағы бала 3 күн бойы "скарлатина"бойынша емделді, ал аурудың 4 күні Т 38,7 дене қызуы, бетінде, аяқтарында, ашық қызыл макулалы дақ-папулярлы бөртпе, терінің түсі өзгермеген. Лакунарлы ангина белгілері бар. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Орташа гепатолиенальды синдром. Нәжісі сұйытылған. Алдын ала диагноз @@ Скарлатина, ауыр түрі @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ В вирустық гепатиті + Джанотти-КРО синдромы @@ Йерсиниоз+ @@ барлық аталған формалардың + {@Е@} {~1~} ~~ Иерсиниозбен бөртпенің локализациясының типтік орындары; @@ буын айналасындағы @@ бетінде @@ кеуденің алдыңғы бетінде @@. асқазанда @@ артқы жағында {@A@} {~1~} ~~ 8 жастағы бала аурудың 15-16 күнінде емделуге түсті. Тері орташа сарғайған, склералар қарқынды сарғайған. Бауыр 2-3-4 см пальпацияланады, көкбауыр ұлғаймаған. Жүрек айну, құсу және геморрагиялық көріністер жоқ. Зәрі қара, нәжісі ала түсті. Тәбеті жақсы. Қанда анти-HAV Ig m табылды . Диагноз қойыңыз: @@ АВГ, орташа ауыр түрі @@ ВВГ, жеңіл түрі @@ АВГ, атиптік формасы @@ АВГ, ауыр түрі @@ ДВГ, жеңіл түрі {@A@} {~1~} ~~ Бала туылғаннан бастап 10 күн ішінде шулы тыныс алады, мазасыздық күшейе түседі. Температура қалыпты, катаральды құбылыстар жоқ. Мезгіл-мезгіл жөтел. Өкпеде сырылдар естіледі. Басқа органдардың патологиясы жоқ Болжамды диагноз: @@ Круп синдромы бар ЖРВИ @@ Тыныс алу жолдарының дифтериясы, круп @@ Жатырішілік пневмония @@ Туа біткен стридор @@ Тыныс алу жолдарының бөгде денесі {@D@} {~1~} ~~ Пневмониямен емделіп жатқан 5 жастағы балада реополиглюкинді көктамырға енгізгенде 1 минутта 50-ге дейін ентігу, тұншығу, цианоз, жүрек соғысы, қорқыныш сезімі, қан қысымының төмендеуі, терінің қышуы, есінің бұзылуы. Ең тиімді болжам диагноз қойыңыз; @@ Өкпе ісінуі @@ Анафилактикалық шок @@ Плевритпен асқыну @@ Миокардиттің асқынуы @@ Мидың ісінуі {@B@} {~1~} ~~ Бала 2 айлық. Катаральды белгілер айқын, астмоидті ентігу байқалады. Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес жедел респираторлы инфекцияларды емдеуде осы препарат қажет; @@ Салбутамол @@ Пенициллином @@ Гентамицин @@ Мукалтин @@ Преднизалон {@A@} {~1~} ~~АИТВ – оң анадан туған жаңа туған нәрестеге АИТВ – инфекциясының диагнозы расталуы мүмкін: @@ ИФТ-да АИТВ-ға антиденелерді анықтау @@ ПТР-да АИТВ РНҚ анықтау @@ ААЖ - да АИТВ-ға антиденелерді анықтаумен @@ ВИЧ-культурасын бөлумен @@ Т лимфоциттер құрамының төмендеуі {@B@} {~1~} ~~Есірткіні парентеральді түрде қолданған 12 жастағы қызда АИТВ-инфекциясы анықталды, III кезең. Бұл жағдайда перифериялық қан тән: @@ Лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭжоғарылауы @@Лейкопения, лимфоцитоз, СОЭжоғарылауы @@ Лейкопения, лимфопения, анемия, СОЭ жоғарылауы @@ Лейкоцитоз, нейтрофилез, қалыпты СОЭ @@ Лейкоцитоз, эозинофилия, қалыпты СОЭ {@C@} {~1~} ~~ Жедел, қызбамен, бас ауруымен, іштің жиырыл усипатындағы ауырсынуымен, шырыштың едәуір мөлшері араласқан сұйық нәжіспен, қантамырларымен, тоқ ішектің төменгібөлігінің бойымен ауырсыну мен бірге жүретін ауруды клиникалық тұрғыдан қарастырған жөн: @@ амебалық дизентерия @@ тағамдық токсикоинфекция @@ Ботулизм @@ дизентерия @@ сальмонеллез {@D@} {~1~} ~~ Шикі үйрек жұмыртқасын жегеннен кейін 12 сағаттан кейін пайда болатын ауру, өткір интоксикация, жоғары температура, іштің ауыруы, құсу, аз мөлшерде шырышты және өте жағымсыз иісі бар жасыл түсті сұйық нәжіспен бірге Клиникалық және эпидемиологиялық анамнезіне сүйене отырып осы шешімге келу керек: @@ тырысқақ @@ амебиаз @@ дизентерия @@ сальмонеллез @@ балантидиаз {@D@} {~1~} ~~ Аурудың 5-ші күнінде айқын интоксикация, жоғары қызба, бірлескен ауырсыну, беттің ісінуі және гиперемиясы, мойын, қол мен аяқтың гиперемиясы, илеоцекальды аймақта діріл мен ауырсыну, магистраль мен аяқ-қолдардағы ашық қызыл бөртпе мен клиникаға түседі: @@ сальмонеллез @@ іш сүзегі @@ псевдотуберкулеза @@ Трихинеллез қ. @@ іш сүзегі {@C@} {~1~} ~~Жұқпалы аурулар ауруханасына 14 жастағы науқаста бас ауруы, бұлшықет ауруы, тәбеттің нашарлығы, жоғары қызба (39°C), бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, жамбас пен төменгі аяқтың бұлшықеттерін пальпациялауда өткір ауырсыну, екі жағында да оң симптом бар деп күдіктену керек: @@ сальмонеллез @@ кене энцефалиті @@ Лептоспироз @@ Сібір жарасы қ. @@ трихинеллез {@C@} {~1~} ~~10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарлауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Ең маңызды емдік шаралар жүргізуін корсетіңіз; @@ Лейкоцитарлы интерферон @@ Цефтриаксон @@ Аскорбин қышқылы @@ Оксолин майы @@ Симптоматикалық ем {@A@} {~1~} ~~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы атаңыз; @@ Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу @@ Бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру @@ Бөлім меңгерушісімен бірге қарау @@ Мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу @@ Ингаляция жасап, госпитализациялау {@D@} {~1~} ~~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл. Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды диагностикалық зерттеуді ұсыныңыз; @@ ЖҚА @@ Мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу @@ ҚБА @@ Көздің қосымша тексеру @@ Бронхоскопия {@B@} {~1~} ~~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Жоспар бойынша емінде ең қолайлы нәтижелі әдіс болады; @@ Кортикостероидтар @@ Антитоксинді күлге қарсы сарысу @@ Плазмоферез @@ Мұздатылған плазма @@ Антибиотиктер {@B@} {~1~} ~~Науқас А, 10 жаста. Ауруының 1-ші күнінде маңдай аймағы, көз ауруына, жөтелге шағымданады. Жедел басталды, температура 38,5°С дейін көтеріліп, миалгия, әлсіздік. Тобында мұрнынан су ағып, жөтелге шағымданған оқушылар бар. Жағдайы орташа ауырлықта, бет қызарған,коньюнктивит. Тынысы везикулярлы, минутына 21 рет, құрғағ жөтел, төс аймағында жағымсыз сезім. Менингиальды симптом теріс. Қарау кезінде ауыз жұтқыншақтың шырышты қабығы ашық гиперемиялы, жұмсақ таңдайы ісінген, доға және тілше аймағында анық «түйіншектер» байқалады. Төмендегі емдеудің ең тиімді қадам болып табылады; @@ ремантидин @@ ампициллин @@ ацикловир @@ оксалин майы @@ Левофлоксацин {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар кішкентай балада дене қызуы 380С көтерілген, дене және аяқ-қол терісінде ұсақ нүктелі бөртпе, ал бүгілу аймақтарында қоюланған, тілі «таңқурай» тәрізді, баспа белгілері бар. Дәрігер «Жәншау» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына ... препаратты тағайындаған тиімді? @@ левомицетин @@ сумамед @@ пенициллин @@ азитромицин @@ ампициллин {@C@} {~1~} ~~5 жастағы бала температурасының 390С жоғарлауына, тері және кілегей қабатында жайылмалы папуло-везикулезді бөртпе, тері қышынуы, айқын интоксикациямен түсті. Емдеу жоспарына ең қолайлы этиотропты препараттарды ұсының; @@ гормондар , антибиотиктер @@ вирусқақарсы препарат , антибиотик @@ иммуноглобулиндер , гормондар @@ денеқызуын төмендететін препарат , @@ вирусқақарсы препарат {@B@} {~1~} ~~12 жастағы бала әлсіздік, бірреттік құсу, оң қабырға астының ауырсынуына шағымданады. Склера, тері жамылғысы қалыпты түсте. Бауыр + 4 см қабырға доғасынан 4 ай бұрын стоматологта емделген. Диагнозды растау үшін қосымша зертханалық зерттеулер жүргізген жөн: @@ қанның биохимиялық анализі - билирубин @@ қанның биохимиялық анализі - сілтілі фосфатаза @@ ИФА әдісімен қан сарысуындағы спецификалық антидене анықтау @@ қанның биохимиялық анализі - АЛТ @@ қанның биохимиялық анализі – тимолды сынама {@C@} {~1~} ~~10 жасар тұмаумен ауыратын кішкентай бала ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауру пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы. Диагнозды растау үшін алдымен осы зертханалық зерттеуді жүргізген жөн: @@ люмбальді пункция @@ қанның биохимиялық анализі @@ мұрыннан менингококқа жағынды алу @@ бас сүйегінің проекцияда түсірілген рентгенографиясы @@ электроэнцефалограмма {@A@} {~1~} ~~Тұмаумен ауыратын 10 жасар балада ауруының 2-ші күнінде дене қызуы жоғарылап, қатты бас ауруы пайда болған, 2 рет құсу, тахикардия, айқын шүйде бұлшық етінің тартылуы, оң мәнді Керниг симптомы байқалды. Дәрігер «Менингококты менингит» диагнозын қойды. Емдеу жоспарына ең қолайлы антибиотикті ұсыныңыз: @@ левомицетин @@ тетрациклин @@ пенициллин @@ эритромицин @@ роцефин {@C@} {~1~} ~~Бала 2 жаста жедел қызуы 390С-дейін жоғарлаған, мазасыз, бірреттік құсу болған, қарағанда жағдайы ауыр. Тері жамылғылары бозғылт түрлі түстегі жұлдызша формадағы ұсақ геморрагиялық бөртпелер: бөксе және төменгі аяқтарында ақшыл-қызылдан қою қызылға дейін анықталады. Жүрек тондары ритмді, тұйықталған менингеальды симптомдар теріс. Емдеу жоспарына ең қолайлы антибиотикті тағайындаған тиімді; @@ пенициллин @@ рифампицин @@ ампициллин @@ цефазолин @@ левомицетина сукцинат {@E@} {~1~} ~~6 айлық балада тәбетінің төмендеуі, дене қызуы 37,50С жоғарылауы, 2 рет құсу болған. Нәжістік сипаттағы сұйық, көп мөлшердегі «батпақ мүгі» түсті, сасық иісті шырыш қоспасымен нәжіс массалары мен араласқан, іш өту болған. Қазіргі уақытта нақты диагнозды растайтын ең маңызды диагностикалық зерттеу әдісін ұсыныңыз; @@ жалпы қан анализі, нәжісті копрологияға алу @@ нәжісті, құсық массаларын бактериологиялық егу @@ гемодақылға қанды алу, зәр анализі @@ нәжісті құртқа копрологияға алу @@ рентген және құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-сі {@B@} {~1~} ~~Хирургиялық бөлімшеде жатқан балаға аппендицит жөнінде операция жасалған. Желшешекпен 3 күннен бері науқастанады. Аурулардың тізбегі үшін ... эпидемияға қарсы шаралар жүргізген қажет? @@ қарым-қатынаста болғандарды бірінші күннен бастап 21 күнге дейін бақылау @@ ауруханада шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен 21 күнге дейін ерекше бақылау @@ ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 1-ші күннен 10 күнге дейін ерекше бақылау @@ ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 11-ші күннен 28 күнге дейін ерекше бақылау @@ ауруханадан шығару және қарым-қатынаста болғандарды 7-ші күннен 17-ші күнге дейін бақылау {@B@} {~1~} ~~ 4 жастағы балада ұстама тәрізді жиі құрғақ жөтел мен тәулігіне 15 ретке дейінгі реприздер мазалаған. Айқын цианоз, тыныс алу бұзылыстары, бір рет апноэ болған. Склера тамырларының инъекциясы, қабақтарының, бетінің ісінуі, аздаған катаральді белгілер бар. Диагнозды растайтын ең маңызды диагностикалық зерттеу әдісін ұсыныңыз; @@ жалпы қан анализі @@ мұрын жұтқыншақтан шырышты бактериальді зерттеу @@ қанның биохимиялық анализі @@ көз түбін тексеру @@ бронхоскопия {@B@} {~1~} ~~ 4 жасар балада «Жұтқыншақ күлі аралық түрі» диагнозы қойылған. Дәрігер күлге қарсы антитоксин (КҚА) тағайындауды шешкен. Аурудың осы түрі үшін ең қолайлы дифтерияға қарсы сарысудың дозасы (бірлікпен)? @@ 30 000 - 50 000 @@ 10 000 - 20 000 @@ 60 000 - 100 000 @@ 150 000 - 250 000 @@ 300 000 - 400 000 {@A@} {~1~} ~~3 жасар балада айқын емес уыттану фонында аздаған катаральді белгілер. Айқын дақты-папулёзді бөртпелер дененің барлық жерлерінде бірден пайда болған. Мойын артқы лимфа түйіндері ұлғайған. Дәрігер қызамық туралы ойлады.Осы диагнозды анықтау үшін гемотологиялық өзгерістер : @@ Лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жоғарлауы @@ Лейкоцитоз, атип диті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты @@ Лейкопения, лимфопения, эозинофилия, ЭТЖ жоғарлау @@ Лейкопения, тромбоцитопения, ЭТЖ қалыпты @@ Лейкопения, лимфой цитоз, плазмотик жасушалар, ЭТЖ қалыпты {@E@} {~1~} ~~ Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды растайтын маңызды диагностикалық зерттеу әдісін ұсыныңыз; @@ Электроэнцефалография @@ Бастың компьютерлік томографиясы @@ Менингококқа мұрнынан жағынды алу @@ Бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы @@ Люмбальды пункция+ {@E@} {~1~} ~~Анасы 2 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 2-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды. Дәрігердің тактикасы: @@ Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу @@ Бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру @@ Бөлім меңгерушісімен бірге қарау @@ Мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу @@ Ингаляция жасап, госпитализациялау {@D@} {~1~} ~~8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды. Антибиотикті тоқтату кезінде келесі өлшемдерге сүйену қажет? @@ Субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз @@ Жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз @@ Субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді плеоцитоз @@Қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз @@ Жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма {@B@} {~1~} ~~ 12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ. Қазіргі уақытта ең маңызды медициналық шараны ұсыныңыз: @@ Сілекей безге физиоем жүргізу @@ Гармонды ем @@ Дегидратациялық ем @@ Сілекей безіне құрғақ жылу @@ Десенсибирлеуші ем {@D@} {~1~} ~~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған. Қазіргі уақытта ең маңызды медициналық шараны ұсыныңыз: @@ Кортикостероидтар @@ Антитоксинді күлге қарсы сарысу @@ Плазмоферез @@ Мұздатылған плазма @@Антибиотиктер {@B@} {~1~} ~~ Гепатит А ның жеңіл формасы болғандықтан бала үйде емделеді. Диагноз клиникалық көріністеріне және биохимиялық анализге байланысты қойылған. Сауыққаннан 3 айдан соң операциядан ортопедиялық операция алдында лабараториялық зерттеу нәтижесіне қарап дәрігер науқас ВГА емес, ВГВ мен ауырғанын анықтайды. ВГВ диагнозын қою үшін қелесі гепатиттің маркері анықталған ; @@ IgM anti-HAV, anti-HAV total @@ IgM anti-HEV, IgG anti-HEV @@ HBsAg, anti-HBs total, @@ IgM anti-HDV, total anti-HDV @@ Total anti-HCV, anti-HCV {@C@} {~1~} ~~ 10 айлық бала, салмағы 9 кг. Күніне 10 ретке дейін құсу, 5 рет іш өту. Қараған кезде сұйықтықты құмарлана ішеді, көзі кіртиген, тері қатпары екі секундтай уақытта жазылады. Диарея бар ауруларға Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес осы ем қажет; @@ регидрон 675 мл төрт сағатта @@ регидрон 1000мл алты сағат ішінде @@ регидрон 70 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу @@ регидрон 100 мл әрбір сұқйық нәжістен кейін бір сағат ішінде ішкізу @@ Рингер ерітіндісі 270 мл алғашқы бірінші сағатта, сонымекн қатар ОРС жүргізу {@A@} {~1~} ~~ Балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутына. ЖЖ 144 минутына. Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабыраға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естілерді. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л. Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес диареяны емдеуде осы жоспар қажет; @@ Б жоспары @@ А жоспары @@ В жоспары @@ үйде емдеу- жоспары @@ реанимацияда емдеу – жоспары {@A@} {~1~} ~~5 жасар ер бала, жедел ауырды, дене температурасы 38,50С дейін жоғарылады,жөтел, мұрнынан көп мөлшерде шырышты бөлініс, жас ағу мазалады. Коньюнктивасы қызарған, жарықтан қорқуы байқалды. Қарап тексергенде: беті ісіңкі,ауыз қуысының шырышты қабатында ақшыл өте ұсақ папулалар, жіңішке гиперемияланған аймақпен қоршалған, сыртқы көрінісі бойынша манка дәндеріне ұқсайды. Диагнозды дәлелдеу үшін ... зертханалық зерттеулерді жүргізген жөн: @@ ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgM анықталуы @@ жалпы қан талдауы @@ ИФА-да вирус герпесіне қарсы IgG анықталуы @@ ИФА-да қызылша вирусына қарсы IgG анықталуы @@ ИФА-да қызамық вирусына қарсы IgM анықталуы {@A@} {~1~} ~~ Аймақтық дәрігердің қабылдауында бала 3 жаста. Ауру дене қызуының 38 оС-қа дейін жоғарылауы, құрғақ жөтелмен, сырылды дауыспен басталған. Жарықтан қорқу, қабағының ісінуі байқалды. Ауыздың шырышты қабаттарына және жұмсақ таңдайда Филатов-Коплик-Бельский дақтары байқалды. Ең маңызды емдік шаралар жүргізуін корсет; @@ Симптоматикалық терапия. @@ Гормонотерапия. @@ Антибиотикотерапия. @@ Физиотерапия. @@ Серотерапия {@A@} {~1~} ~~5 жастағы бала бүкіл денеде бөртпелердің бір уақытта пайда болуы, артқы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, субфебрильді катаральды құбылыстар , температура туралы педиаатрдың бақылауында болды. 3-ші күні температураның 39-ға дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, қатты бас ауруы, қайталанған құсу, бұлшықет тонусының төмендеуі, гиперкинез байқалды. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ Қызылша энцефалиті @@ ЖРВИ нейротоксикоз @@ Қызамық энцефалиті @@ Менингоэнцефалит @@ Герпетикалық энцефалит {@C@} {~1~} ~~7 жастағы баланың температурасы 38,5 дейін, летаргия, әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі,шырышты қабықтардың терісінде, сондай-ақ бастың болыстық бөлігінде везикулярлы бөртпе болды. Көпіршіктер тез жайылып, жараланған. Температура 37.5-37.3 аралығында сақталды. 6-шы күні балада тағы да 39-ға дейін қызба, бас ауруы, қайталанған құсу, бас айналу, қысқа мерзімді құрысулар байқалды. Осыған байланысты атаксиялық бұзылулар. Жүрістің бұзылуы, тремор, бұлшықет гипотензиясы, нистаг. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ ЖРВИ,менингит @@ .желшешек энцефалиті @@ .жел шешек, буллезді түрі, ауыр ағымы @@ герпетикалық энцефалит @@ .менингоэнцефалит {@B@} {~1~} ~~ 4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанған құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты тремор, қолдың дірілдеуі, нистагм. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ 1.қызамық энцефалиті @@ 2.ЖРВИ неротоксикоз @@ 3.герпес инфекциясы ауыр ағым @@ 4.менингоэнцефалит @@ 5.қызылша энцефалиті {@E@} {~1~} ~~ 4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанатын құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты дүмпулер, қолдың дірілдеуі, нистаг. Ликворограммада келесі өзгерістер болуы мүмкін; @@ лимфоцитарлық плеоцитоз, ақуыз мөлшері @@ нейтрофильді плеоцитоз @@ қанттың төмендеуі, ақуыз мөлшерін азайту @@ хлоридтердің құрамын арттыру @@ хлорид мөлшерін азайту {@A@} {~1~} ~~7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы бар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-да лейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. . Бұл ауруды пневмококкты менингитпен ажырату керек, соңғысына қатысты көрсеткіштер: @@ .менингоэнцефалит белгілері жоқ @@ ауру жиі жойылады @@ .аурудың алғашқы күнінен бастап менингоэнцефалит белгілері байқалады @@ егде жастағы балалар жиі ауырады @@ ауруханаішілік инфекция ретінде өтеді {@C@} {~1~} ~~10 айлық балада жалпыланған форманың ауыр ағымы, менингококк инфекциясы, қозған, мазасыз. Санада. Температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Көздің шырышты қабығында қан кететін ұсақ геморрагиялық бөртпе, терісі бозғылт, тырнақ төсектерінің цианозы. Пульс жиі, орташа тахикардия.Қысым норма шегінде. Жиі терең тыныс алу және 1 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді : @@ дәрежелі 1 ИТШ @@ -ші дәрежелі @@ дәрежелі 3 ИТШ @@ эпиндематит @@ гипертензиялық синдром {@A@} {~1~} ~~ 8 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. ол саналы, ингибирленген, температурасы 40 градус және одан жоғары, некрозы бар геморрагиялық үлкен полиморфты . Көптеген қанталаған шырышты көз. Тері бозғылт, мәрмәр реңі бар, акроцианоз, өткір тахикардия, қан қысымы орташа төмендейді. Тыныс алу күрт жылдамдайды, құрысулар, олигурия, іш өту коагулопатия сатысының ДВС синдромы. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ .дәрежелі 2 ИТШ @@ дәрежелі +1 ИТШ @@ дәрежелі 3 ИТШ @@ эпиндематит @@ гипертензионды синдром {@A@} {~1~} ~~ 5 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. Сана сопорозды, гипертермия гипотермиямен алмастырылды. Геморрагиялық бөртпе, көп мөлшерде, көздің шырышты қабығына бірнеше рет қан кетумен, терісі сұр-цианотикалық, мәрмәр төгілген. Брадикардия, қан қысымы күрт төмендейді. Жиі тыныс алу, анурия ICE фибринолиз сатысының синдромы. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді: @@ дәрежелі 2 ИТШ @@ дәрежелі 3 ИТШ @@ дәрежелі 1 ИТШ @@ мидың 2 дәрежелі ісінуі @@ мидың 3 дәрежелі ісінуі {@B@} {~1~} ~~ 7 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С , есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Дене салмағының 8 % жоғалтқан. Эксикоздың дәрежесі; @@ II-дәреже @@ I-дәреже @@ III-дәреже @@ Айқын сусыздану @@ Эксикоз жоқ {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С, есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды.Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Осы науқасты ауруханаға жатқызу үшін көрсетілім болып табылады: @@ Эксикоз @@ Құсу @@ Бозғылт @@ Токсикоз @@ Ерте асқыну {@A@} {~1~} ~~8 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы, иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 реттей іш өткен, содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С ,есі сопорозды.Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген.Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Төмендегі ... препарат этиотропты ем ретінде қолданалады ; @@ .Левомицетин @@ .Пенициллин @@ .Линкомицин @@ .Аминогликозид @@ .Канамицин {@A@} {~1~} ~~ 10 жасар балада кенеттен іштің ауырсынусыз іш өту басталды, сулы иіссіз, күріш қайнатпасы сияқты 5-7 рет іш өткен,содан кейін қайталанған құсу пайда болған. Дене қызуы 36 0С . Есі сопорозды. Тері жамылғысы бозғылт, цианозды. Тургоры мен тіндердің икемділігі төмендеген. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Көздері шүңірейген. Іші ішке қарай тартылған. Бұл жағдайда қолдануға болатын антибиотиктерді ұсыныңыз: @@ Левомицетин, макролидтер @@ Пенициллин , фторхинолондар @@ Линкомицин @@ Аминогликозид @@ Меропенем {@A@} {~1~} ~~Балада жедел ішек инфекция, инвазивті диарея орта ауырлық дәрежеде. Бұл жағдайда қолдануға болатын антибиотиктерді ұсыныңыз: @@ Антибиотиктер, химиопрепараттар @@ Но-шпа, @@ Преднизолон @@ Альбумин @@ Калий.хлориды {@A@} {~1~} ~~ Балада жедел ішек инфекция, инвазивті диарея орта ауырлық дәрежеде. Бұл жағдайда қолдануға болатын пробиотиктерді ұсыныңыз: @@ .Бифидумбактерин @@ ..Смекта @@ Дюфалак @@ .Пектин @@ .Интетрикс {@A@} {~1~} ~~ Балада жедел ішек инфекция, диарея орта ауырлық дәрежеде. Ас қорыту және ішек жолдардың сіңу процесін жақсарту мақсатында препараттарды ұсыныңыз; @@ Панзинорм ,мезим форте @@ Витаминдер «В» группаға жататын @@ Бефиформ @@ Дюфалак @@ Смекта, лактулоза {@A@} {~1~} ~~Балада жедел ішек инфекциясы,копрограммада,өзгермеген бұлшықет талшықтар, дәнекер тінінің сіңірілетін клетчаткалар және клетканың ішіндегі крахмалдар бар. Бұл жағдайда ферменттік препараттарды ұсыныңыз; @@ Панзинорм..Мезим форте @@ Фестал @@ Креон @@ Лактоза @@ Пепсин {@A@} {~1~} ~~ Балада жедел ішек инфекциясы, копрограммада майлы және бейтарап майдың үлкен тұздары бар. Бұл жағдайда ферменттік препараттарды ұсыныңыз; @@ Креон @@ Альбумин @@ Фестал @@ Лактоза @@ Пепсин {@A@} {~1~} ~~ Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды. Бұл аурудың ликвордағы ... өзгерістердің болуын күтеміз. @@ Орташа лимфоцитарлы плеоцитоз @@ нейтрофилді плеоцитоз @@ қант құрамының жоғарылауы @@ белок құрамының төмендеуі @@ белоктың едәуір жоғарылауы {@A@} {~1~} ~~Бала стационарда ауыр дәрежелі қызылша ауруымен ем алуда.Ауруының 9-шы күні қызуының қайта 40 С қа жоғарылауы анықталды.Балада қайталамалы құсу,Кернинг,Брудзинский симтомдары оң, шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі,тремор,діріл,гиперкинездер,сонымен қатар клонико-тоникалық тырысулар,жұтынудың бұзылысы,нистагм анықталды. Осы ауруда қолайлы тексеру әдісі тиімдірек болып келеді; @@ компьютерлік томография @@ ээг @@ рэг @@ рентген @@ удз {@A@} {~1~} ~~ Бала 12 жаста ,стационарлы түрде желшешектің ауыр түрімен ем қабылдауда.Ауруының 8-і күні қайталамалы қызуының жоғарылауы,қолының треморы,жүрісінің бұзылуы,нистагм,бас ауруы,бұлшықет гипотониясы анықталды. Этиотропты терапия мақсатында осы препаратты қолданады; @@ Ацикловир @@ трентал @@ инстенон @@ диакарб @@ контрикол, дексаметазон {@A@} {~1~} ~~ 4 жастағы балада жедел түрде қызуының 40 С жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі,ұйқышылдық,тері жамылғылары сұр түсті,теріде герпетикалық бөртпелер,жүрек тондары тұйықталған.Ауруының 2 күні гиперестезия,генерализденген клонико-тоникалық тырысулар.шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі анықталды.3-ші күні гемипарез пайда болды.Дәрігер глюкокортикоидтарды тағайындады. Бұл балаға келесі дозада тағайындаған дұрыс (мг/кг/сут); @@ преднизолон 3-5мг/кг в/в @@ преднизолон 1мг/кг в/в @@ гидрокортизон 8мг/кг в/в @@ преднизолон 0,5 per os @@ гидрокортизон 0,5 -1 мг per os {@B@} {~1~} ~~ 4 жастағы балада жедел түрде қызуының 40 С жоғарылауы, тәбетінің төмендеуі,ұйқышылдық,тері жамылғылары сұр түсті,теріде герпетикалық бөртпелер,жүрек тондары тұйықталған.Ауруының 2 күні гиперестезия,генерализденген клонико-тоникалық тырысулар.шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі анықталды.3-ші күні гемипарез пайда болды.Бала ұзақ стационарлық ем қабылдады. Бала диспансерлік есепте тұратын болады: @@ неврологиялық әсеріне байланысты @@ 2,5 жыл @@ 1 жыл @@ 6 ай @@ 3 ай {@A@} {~1~} ~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 380С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызамықпен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ бөртпелердің бір мезетте пайда болуы, мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ бөртпелердің этапты түрде шығуы , ауыз-мұрын үшбұрышының бозаруы @@ полиморфизмді бөртпелер @@ пигментацияпайда болу @@ бөртпелер аурудың 3-4 күні шығуы {@A@} {~1~} ~~ 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Бельский Филатов Коплик дақтар пайда болуы @@ склерит, миалгия @@ бөртпелердің бір мезетте пайда болуы @@ катаральды өзгерістер әлсіз @@ пигментация аурудың 7 күні шығуы {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ айқын катаральды бұзылыс, бөртпелердің этапты түрде шығуы @@ әлсіз катаральды өзгерістер @@ әлсіз интоксикациялық белгілер @@ ангина @@ бөртпелердің бір мезетте пайда болуы {@A@} {~1~} ~~ Науқас бала 4 жаста, 6 күн ауырған. Ауруы басталған дене қызуының жоғарлауымен 380С дейін, катаралді белгілер: жөтел, мұрыннан су ағу, жарықтан қорқу 3 күннен кейін анық катаральды белгілердің көрінісінде дақты-папулезді жерлері біріккен қара-қызыл түсті бөртпелер 1-ші күні құлағында, бетінде, мойнында, 2-ші күні қолында, құрсағында, 3-ші күні аяқтарында пайда болған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша псевдотуберкулез бен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ ұзақ қызба, бөртпе «қолғап», «капюшон», «шұлүқ»тәрізді шығуы @@ айқын катаральды өзгерістер @@ бөртпелердің этапты түрде шығуы @@ полиморфизмді бөртпелер @@ ангина {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын қызылша мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ дақты папулезді бөртпе, айқын катаральды бұзылыс, @@ білек және табан аймақтарында болуы @@ ангина @@ полиморфизмді бөртпе @@ гепатоспленомегалия {@A@} {~1~} ~~ 4 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын жәншау мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ майда нүктелі бөртпелер @@ бөртпелердің этапты түрде шығу @@ полиморфизмді бөртпе @@ лимфаденопатия, @@ бөртпелердің толқын тәрізді түрде шығуы {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөртпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Осы аурудың бөртпе синдромын жәншау мен дифференциалды диагностикасын жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ ауыз-мұрын үшбұрышының бозаруы, қабыршақтану @@ пигментация @@ дақты-папулезді бөртпе @@ 2-3 кунде жойылатын бөртпе @@ гепатомегалия,лимфаоденопатия {@A@} {~1~} ~~ Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм.рт. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Менингококк инфекциясы, жайылған түрі, менингококцемия @@ тұмау уытты түрі, геморрагиялық синдром @@ менингококк инфекциясы менингоэнцефалит @@ Менингококк инфекциясы жайылған түрі, менингит @@ Геморрагиялық қызба уытты түрі\ {@A@} {~1~} ~~ Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз.. Ликворограммада келесі өзгерістер болуы мүмкін; @@ түсі бұлтты, цитоз – 2800 кл / мкл, нейтрофилдер 95% @@ түсі мөлдір, лимфоциттер 80%, @@ түсі опалесцирующий @@ ақуыз мөлшері қалыпты @@ ақуыз мөлшері азаяды, қант мөлшері азаяды {@A@} {~1~} ~~Бала 1 жаста, қатты ауырып, таңғы сағат 4-те 40ºС-қа дейін көтерілді, мазасыздық, 1 рет құсу, анам нурофен берді, салқын сумен сүртілді. Т 38,5 ºС дейін төмендеді, содан кейін қайтадан 39,3 ºС дейін өсті. Күндізгі сағат 3 шамасында анасы терідегі бөртпені байқап, бала стационарға жеткізілді. Тексеру кезінде бала есінен танып қалады, тынышсыз, Т 38,5 ºС, терісі бозғылт қызғылт, жанасуға ыстық, "ақ дақ" симптомы теріс, бүкіл денеде, бірақ негізінен төменгі аяқтарда, геморрагиялық жұлдыз тәрізді және петехиальды бөртпелер, некрозы бар элементтер бар. Жүрек үні қатты ырғақты, жүрек соғу жиілігі минутына 120 уд, а/Д 90/50 мм, ауыртпалықсыз Гемограммада келесіөзгерістер болуы мүмкін? @@ лейкоцитоз, нейтрофилез, жеделдетілген ЭЖЖ @@ лейкопения, лимфоцитоз @@ атипті мононуклеарлдар @@ лейкопения, плазмалық жасушалар @@ анеозинофилия, тромбоцитопения {@A@} {~1~} ~~ Петя Т., 5 жаста баратын балабақшада желшешекпен ауырған бірнеше жағдай болды. Бала 1 желтоқсанда дене қызуының 37,3°С көтерілуімен, терісінде дақтар, папула, жалғыз көпіршіктер түрінде бөртпе пайда болуымен ауырған. Келесі күндері бөртпелер кобейді, бірақ көп болмады, субфебрильді температура сақталды, баланың денсаулығы қанағаттанарлық. Эпидемияға қарсы шаралардың жоспарын жасаңыз. @@ балабақшада 21 күнге карантин жарияланды @@ балабақшада 11 күнге карантин жарияланды @@ балабақшада 17 күнге карантин жарияланды @@ балабақшада 31 күнге карантин жарияланды @@ балабақшада 7 күндік карантин жарияланды {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды. Эпидемияға қарсы шараларды атаңыз; @@ науқасты аурудың басталуынан соңғы бөртпе пайда болған сәттен бастап 9 күнге дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан толық сауығуға дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан соңғы бөртпе пайда болған сәттен бастап 10 күнге дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан 6 күн бойы оқшаулау @@ 11 күн бойы желшешекпен ауырмаған контактіні бақылау {@A@} {~1~} ~~ 9 айлық бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 2-ші күні түсті. Анамнезінен аурудан бір апта бұрын ЖРВИ бойынша амбулаторлық ем қабылдағаны, кейін 3 күн ішінде жағдайы қанағаттанарлық екені белгілі. Ауру жедел түрде дене қызуының 38,5°С көтерілуінен басталды, мазасыздану, екі рет құсу. Түскен кезде баланың жағдайы ауырға жақын, есін жиған, қатты енжар, ыңырсыған. Температура 38 ° C. Тері жабындылары бозғылт сұр түсті, жылы, «ақ дақ» симптомы 3 секЖалпы гиперестезия. Сіңір рефлекстері жоғары.Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 3580 жасуша/мкл, 20% – лимфоциттер, 80% – нейтрофилдер, белок – 500 мг/л, б. Пандей ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л. Қан анализінде келесі өзгерістер күтеміз; @@ Лейкоцитоз, нейтрофилияның солға ығысуы, ЭТЖ жеделдеуі, анемия. @@ Лейкопения, оңға ығысуымен нейтропения, ЭТЖ жеделдеу, анемия. @@ Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты, анемия. @@ Лейкопения, лимфопения, анеозинофилия, ЭТЖ төмендеуі, анемия. @@ Лейкоцитоз, плазмалық жасушалар, жеделдетілген ЭТЖ, анемия. {@A@} {~1~} ~~ 4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуінен қатты ауырып қалды, керісінше бірнеше рет құсу, қатты бас ауруы пайда болды. Қарау кезінде-тежелген, байланысқа нашар түседі. Бөртпе жоқ. Сұйық нәжіс болмады. Оксипитальды бұлшықеттердегі қаттылық, Керниг пен Брудзинский симптомы айқын көрінеді. Менингококкты менингит диагнозы қойылған. Ликворограммада келесі өзгерістер күтілуі керек; @@ Жоғары нейтрофильді плеоцитоз, ақуыз жоғарылайды @@ Лимфоцитарлық плеоцитоз, ақуыз қалыпты. @@ Аралас цитоз, ксантохромия, төмен қант @@ Төмен лимфоциттік цитоз, ақуыз азаяды @@ Цитоз 8 жасуша, ақуыз аздап азая {@A@} {~1~} ~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды., дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы оң, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, оң жақтан іріңді бөліністер анықталды. құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз Диагнозды нақтылау үшін ең маңызды қолданылатын диагностикалық зерттеу әдісін ұсыныңыз; @@ Белдік пункция @@ Мидың ультрадыбыстық зерттеуі @@ REG @@ ЭЭГ @@ Қанның химиясы {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар бала, сағат 20-да ауырған, дене қызуы 39°С дейін көтерілген, бас ауруы, 3 рет құсу. Нурофенді қолданғаннан кейін температура қысқа уақытқа төмендеді, содан кейін қайтадан 39,5 ° C дейін көтерілді, желке бұлшықетінің 2 см қатайғанын, Керниг симптомын 120 ° бұрышта анықтады,. екі жақта жалпы айқын гиперестезия. ОЖЖ зақымдануының ошақты белгілері жоқ. Тері таза. Пульс минутына 140 рет. Патологиясыз ішкі органдар. Ауыз жұтқыншағында орташа диффузды гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйнекті, бадамша бездерінде қабаттасулар жоқ. Клиникалық қан анализі: Hb – 105 г/л, Эр. - 3,3 × 1012 / л, C. б. - 0,95, тр. - 323 × 109 / л, Көл. - 16,4 × 109 / л; p/i-10%, s/i-62%, l-24%, м-4, ЭТЖ-61 мм/сағ. Цереброспинальды сұйықтықтағы зерттеудің күтілетін нәтижелерін көрсетіңіз: @@ Ақуыздың жоғарылауы, жоғары нейтрофильді плеоцитоз @@ Ақуыздың жоғарылауы, жоғары лимфоцитарлық плеоцитоз @@ Ақуыз азаяды, аздап аралас плеоцитоз @@ Қалыпты ақуыз, көру аймағындағы жалғыз лейкоциттер @@ Қант күрт төмендеді, орташа аралас цитоз {@A@} {~1~} ~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды. Балаға флемоксин ішке, қызу түсіретін дәрілер тағайындалды. Күндізгі уақытта жағдайы ауыр болып қалды, дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы 140-160º, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, іріңді бөліністер анықталды. оң құлақ. Қалған мүшелер патологиясыз. Емдеу жоспарына ең қолайлы этиотропты препараттарды ұсының; @@ Цефтриаксон @@ Линкомицин @@ Сумамед @@ Канамицин @@ Тетрациклин {@A@} {~1~} ~~ 12 жастағы балада қантар айында қызуының аздаған көтерілуі 37,3С,әлсіздік,аздаған тері жамылғысыны мен склераның сарғаюы,бауырдың 2,5-3 см ұлғаюы,бірнеше күн бойы зәр түсінің қараюы,үлкен дәретінің түссізденуі анықталды.Ауруының 8-і күні жағдайы жақсарды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада жеңіл дәрежелі ауруды анықтады. Аурудың мұндай ағымын негіздеу үшін биохимиялық анализдердің келесі көрсеткіштері болуы керек 1.жалпы билирубин 170 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 20 есе жоғарлау 3.АлаТ,АсаТ 5 есе жоғарлау 4.протромбинді индекс 70% төмен 5.протромбинді индекс 100 % 6.жалпы билирубин 85 мкмоль/л дан төмен 7.АлаТ,АсаТ 30 есе жоғарлау @@ 3,5,6 @@ 1,4,7 @@ 1,2,4 @@ 2,4,6 @@ 1,3,5 {@A@} {~1~} ~~10 жастағы бала дене қызуының 39 С-қа дейін көтерілуі, өкпенің катаральды симптомдары, іштің ауыруы, құсу 2-3 рет, әлсіздік, пайда болған. Келесі күні оң жақ қабырға астындағы ауырсыну және ауырлық сақталып, нәжістің тежелуі байқалды. 4 күннен кейін зәрдің түсі "сыра", нәжісі түссіз. болғанын байқады. Аурудың келесі күні терінің айқын сарғаюы, склер диффузды иктериялық болды. Бауыр + 3,0 см пальпация кезінде сезімтал. Келесі 3 күнде сарғаюдың өсуі байқалды, тері қабаттарының қышуы пайда болды. Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада орташа аурлық дәрежелі ауруды анықтады. Аурудың мұндай ағымын негіздеу үшін биохимиялық анализдердің келесі көрсеткіштері болуы керек; 1.жалпы билирубин 200 мкмоль/л 2.АлаТ,АсаТ 15 есе жоғарлау 3.АлаТ,АсаТ 5 есе жоғарлау 4.протромбинді индекс 50% төмен 5.протромбинді индекс 70 % төмен 6.жалпы билирубин 85 мкмоль/л дан төмен 7.жалпы билирубин 150 мкмоль/л ден төмен @@ 2,5,7 @@ 1,2,4 @@ 1,4,7 @@ 3,5,6 @@ 2,5,3 {@A@} {~1~} ~~ 7 жастағы балада қызуының 39 С жоғарылауы, жүрегі айнуы,құсу,айқын білінетін әлсіздік,мұрынның бітелуі байқалды. Ауруының 3-і күнінде іш аймағында айқын гепатомегалия, 6-ы күні тері жамылғысының айқын сарғаюы,спленомегалия болды.Бала ауруханаға тасымалданды.Тексеру жүргізген соң,дәрігер балада ауыр дәрежелі ауруды анықтады. Аурудың мұндай ағымын негіздеу үшін биохимиялық анализдердің келесі көрсеткіштері болуы керек; 1.жалпы билирубин 200 мкмоль/л 2.АлаТ, АсаТ 10 есе жоғарлау 3.протромбинді индекс 50% төмен 4.протромбинді индекс 70 % төмен 5.жалпы билирубин 85 мкмоль/л есе 6.жалпы билирубин 130 мкмоль/л ден төмен 7.АлаТ,АсаТ 30 есе жоғарлау @@ 1,3,7 @@ 3,5,6 @@ 2,4,6 @@ 1,4,7 @@ 2,3,5 {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы бала 38 градусқа дейін қызба, іштің ауыруы , жүрек айнуымен қатты ауырады. Бірнеше сағаттан кейін шырышты көп мөлшерде жасыл түске ие жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін нәжісіңде: шырыш, қан тамырлары.Және тенезм қосылды. Сол жақ мықын аймағының ауыруы, спазмодикалық сигма сезіледі. Анус босаңсыған, айналасындағы тері тітіркенген. Балаға негізгі терапия ретінде осы терапия қажет; @@ Бактерияға қарсы препарат @@ Иммуномодуляциялық @@ Гормондық @@ Дегидратациялық @@ Резорбция {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы бала 38 градусқа дейін қызба, іштің ауыруы , жүрек айнуымен қатты ауырады. Бірнеше сағаттан кейін жиі жасыл түсті нәжіс пайда болды анасы 2,5 жастағы баланы ауылдық учаскелік ауруханаға алып келді, дене салмағы 12 кг.компенсацияланған эксикозбен. 4 сағат ішінде бала 700 мл ішті. Қайта қарау кезінде баланың жағдайы жақсырақ, бірақ эксикоз белгілері әлі де сақталады. Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес диареяны емдеуде осы жоспар қажет; @@ 2 сағат ішінде тағы 200 мл ОРС беріңіз @@ "А"жоспары бойынша емделуге ауыстыру @@ 700 мл. ОРС беруді 4 сағат ішінде қайталау @@ 370 мл беріңіз. @@ 100мл ОРС әр сүйық нәжістен кейін {@C@} {~1~} ~~ 4 жастағы балада күніне 15 рет қайталанатын құрғақ интрузивті пароксизмальды жөтел бар. Цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ бір рет байқалды. Қан тамырларының инъекциясы, қабақтың жайылуы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар. Ең қолайлы неғұрлым орынды зерттеу әдісін атаңыз; @@ Аңқа шырышты қабығын бактериялық зерттеу @@ Қанның жалпы талдауы @@ Биохимиялық қан анализі @@ Көз түбін тексеру @@ Бронхоскопия {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқастағы бөртпе синдромын , желшешек ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдар болу қажет; @@ Везикулярлы бөртпе.. Бөртпелердің толғақ тәрізді шығуы @@ Дақты папулезді. Бөртпелердің этапты түрде шығуы @@ Ұсақ бөртпелі бөртп. Бөртпелердің бір мезгілде шығуы @@ Розеолоезді бөртпе @@ G. Бөртпелердің бір мезгілде шығуы {@A@} {~1~} ~~Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Локализацияланған мембраналы дифтерия @@ Бадамша без кандидозы @@ Стептококкты баспа @@ Созылмалы тонзиллитің өршу сатысы @@ Бадамша без туберкулезі {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. Арнайы емді кеш бастауына байланысты келесі асқынулар болуы мүмкін; @@ Полиневропатия.. Миокардит @@ Пневмония.Отит @@ Лакунарлы баспа @@ Созылмалы тонзиллит @@ Жұтқыншақ арты абцесі {@A@} {~1~} ~~ Баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет? @@ Аңқада айқын ауырсыну синдромы. Айқын интоксикация симптомдары @@ Интоксикация симптомдары айқын емес @@ Аңқада аздаған ауырсыну. Бадамша безі ақ жабындымен жабылған @@ F. Мойынның тері асты қабатының ісінуі @@ G. Ауызжұтқыншақ жұмсақ тіндерінің ісінуі {@A@} {~1~} ~~Қыс мезгілінде баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Ауызжұтқыншақтың барлық бөлімдерінің айқын қызаруы. Сары түсті жабынды @@ Ақ түсті жабынды. Бадамша бездің аздап қызаруы @@ Бадамша бездің «ірімшік тәрізді» жабындысы @@ Бадамша бездің лас-жасыл түсті жабындысы @@ F Құлақ маңы безінің ісінуі {@A@} {~1~} ~~ 10 жасар баланың температурасы кенеттен 38 С-қа дейін көтерілді, аздап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жұтыну кезінде тамағының аздап ауырсынуы,бадамша бездері лас сұр түсті жабындымен жабылған, «плюс» тінді типті, аңқадан жабындының алынуы қиын, жұтқыншақ гиперемияланған. Осы ауруды стрептококкты (фолликулярлы) баспамен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауырсынуы ,«плюс» тіндерінің болмауы @@ C. Ауызжұтқыншақтың жұмсақ тінінің айқын ісінуі @@ Ақ түсті жабынды @@ Бадамша бездің «ірімшік тәрізді» жабындысы @@ Аңқаның аздап қызаруы. Гепатоспленомегали {@A@} {~1~} ~~9 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? @@ Токсикалық дифтерияның І сатысы @@ Паратонзиллитті абцесс @@ Аллергиялық ісіну @@ Жұтқыншақарты абцесі @@ Күйік {@A@} {~1~} ~~8 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Осы ауруды эпид. паротит пен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Құлақмаңы безінің бір жағының, сосын келесі жағының ісінуі. Мурсу симптомы оң мәнді @@ Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғаюы және ауырсынуы. Ісік @@ Мурсу симптомының теріс мәнді @@ . Аңқаның жұмсақ тіндерінің ісінуі және бірден қызаруы @@ . Бадамша безде жабынды {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды токсикалық дифтерия мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Жіті басталады жәңе айқын интоксикация @@ Мурсу симптомы оң мәнді. Ақ түсті жабынды @@ Аздаған интоксикация @@ Гепатоспленомегалия @@ Жарықтан қорқу {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды токсикалық дифтерия мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Жақасты лимфа түйіндерінің ауырсынуы және бірден ұлғаюы. Ауызжұтқыншақтың жұмсақ тіндерінің белгілі ісінуі @@ Артқы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия @@ Қолтық асты,шап аймағының лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ Мойын түйінін қалыптастыру @@ Аңқаның бірден қызаруы {@A@} {~1~} ~~7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды күл аурудың токсикалық түрі мен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Бадамша безде лас-сұр түсті жабынды. Мойын тері асты клетчаткасының жайылмалы ісінуі @@ Бадамша бездің Ірімшік тәрізді жабындысы @@ Алдыңғы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ Анамнезінде ұзаққа созылған антибиоткотерапия @@ Субфебрильді температура. Тұтқыр, борпылдақ консистенциялы жабынды {@С@} {~1~} ~~ 5 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Ангина. mus.sternocleidomastoideus бойымен мойын лимфа түйіндерінің басым ұлғаюы @@ Шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Бадамша безде лас жысыл түсті жабынды @@ Мойын түйіндерің қалыптастыру @@ Жұтқыншақарты абцессі @@ Бадамша бездің біржақты созылмалы зақымдан {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Гепатоспленомегалия. Тұрақты ұзақ қызба @@ Температура қалыпты немесе субфебрильді алғашқы 2-3 күн ауырсыну @@ Аңқаның күрт гиперемиясы. Бадамша безде лас жасыл түсті жабынды @@ Жабындыны алғаннан кейін шырышты қабықтың қан кетуі @@ .Лейкоцитоз,анэозинофилия {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда қан анализінде келесі өзгерістерді анықтау қажет, @@ Қан анализінде атипті мононуклеарлар @@ Қан анализінде плазмалық жасушалар @@ Қан анализінде лейкоцитоз,лимфопения @@ Қан анализінде нейтрофилез @@ Қан анализінде эозинофилез {@A@} {~1~} ~~ 10 жасар бала ауру жедел басталған, дене қызуының 39-40 С дейін көтерілілген, летаргия, әлсіздік, тәбеттің жоғалуы, жұтыну кезінде қатты ауырсыну бар.Жақасты лимфа түйіндерінің бірден ұлғайған және ауырсынулы,және мойынның теріасты клетчаткасы ісінген,мойын аймағына дейін қамыр тәрізді консистенциялы. Бадамша бездің,жұмсақ таңдайдың, тілдің, қатты таңдайдың айқын ісінуі. Бадамша бездерінде шеттері айқын, сұр түсті жабысқақ жабынды жабылған. Шырышты қабықтың үстінен көтерілуі және оны алып тастау қиынға соғады. Сіздің ықтимал диагнозыңыз? Осы ауруды инфекциялық мононуклеозбен ажыратпалы диагноз жүргізген кезде соңғысының пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ Ангинамен бірге лимфа түйіндерінің жүйелі ұлғаюы. Гепатоспленомегалия @@ Фарингит. Коньюктивит @@ Диарея @@ Қалтыраумен көрінетін дене қызуы @@ Мезентериальді лимфа түйіндерінің ұлғаюы {@A@} {~1~} ~~ 1,5 жастағы балада 2 апта ағымында 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн ішінде мұрын бітелуі байқалды. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 3 аптаға созылады, күніне 8 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, спазмалық жөтел кезеңі @@ Көкжөтел, типтік, катаралды кезең @@ Көкжөтел, атиптік, субклиникалық @@ Көкжөтел, типтік, пневматикалық @@ Көкжөтел, атипті, жасырын кезең {@A@} {~1~} ~~ 10 күн ішінде ұзақ жөтелген ағасымен байланыста болған 2,5 жастағы бала да жөтеле бастады, бірақ содан кейін жөтел тұрақты, ұстамалы болды, түнде жиі пайда болды, мазасыздану, тітіркену пайда болды. Дене қызуы қалыпты. Жөтел ұстамасы тәулігіне 8-10 рет, құсу, терең дем алу және тұтқыр қақырық шығару арқылы аяқталды. Беті және қабағы ісіңкі. Ұстамалы жөтел 4 аптаға созылды. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, жеңіл дәреже @@ Көкжөтел, орташа дәреже @@ Бронхит, жеңіл дәреже @@ Пневмония, орташа дәреже @@ Бронхиолит, жеңіл дәреже {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, орташа дәреже @@ Көкжөтел ауыр дәреже @@ Көкжөтел @@ Бронхит, орташа дәреже @@ Пневмония орташа дәреже {@A@} {~1~} ~~ 2 жастағы бала 5 күн ішінде жөтел, субфебрильді температураның қысқа мерзімді жоғарылауы, содан кейін жөтел үнемі ұстама тәрізді болды, Тілдің сыртқа шығуымен, жиі құсу және тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталды. Ұстама кезінде тыныс алудың 2-3 рет тоқтауы болды. Жалпы жағдайы: зардап шегеді, бала әлсіз, мазасыз, нашар ұйықтайды, пероральді цианоз, тәбеті төмендеген, теріде геморрагиялық бөртпе бар. Жүрек тондары тұйық, жүрек шекарасы кеңейген. Ұстамалы жөтел 7 аптаға созылды. Сіздің диагнозыңыз? @@ Көкжөтел, ауыр дәреже @@ Көкжөтел, орташа дәреже @@ Пневмония, орташа дәреже @@ Бронхиолит, ауыр дәреже @@ Респираторлы-синцитиальді инфекция, ауыр дәреже {@A@} {~1~} ~~ Бала 2 ай,екпе қабылдамаған. 4 апта ішінде жөтелген. Жөтел тұрақты, ұстамалы болды. Жөтел ұстамасы аздап қақырық бөлінуімен және құсумен аяқталған. Бала аз салмақты, мазасыз, тәбеті күрт төмендеген, акроцианоз, 2 айдан кейін пневмония белгілері пайда болды. Ең қолайлы болжам диагноз қойыңыз; @@ Көкжөтел @@ ЖРВИ @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ Респираторлы-синцитиальді инфекция @@ Реовирусты инфекция {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжарлық, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Аурудың 9-шы күні, дене температурасының жаңадан көтерілуі, жалпы жағдайының нашарлауы, құсу, жүрек айну, белдеме тәрізді ішінінің ауруы байқалған. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ панкреатит @@ энтерит @@ холецистит @@ дисбактериоз @@ екінішілік паротит {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар балада дене температурасының t° 38°С-қа дейін көтерілуі, әлсіздік, енжар, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауруы, құсу, аузының құрғауы болған. Келесі күні құлақмаңы сілекей бездерінің ұлғаюы байқалған, бастапқыда оң жақ, кейін сол жақ, дене t°-ң 38,2°С-ге дейін жаңа көтерілуі. Құлақмаңы сілекей бездері ұлғайған, қамыр тәріздес консистенциялы, ауырсынулы. Ұрттың ішкі алдыңғы бетінде гиперемияланған және құлақмаңы сілекей бездерінің шығару жолының өзегі ісінген. Балаға этиотропты мақсатпен келесі препаратты тағайындаңыз; @@ виферон @@ ампициллин @@ реланиум @@ парацетамол @@ супрастин {@A@} {~1~} ~~ 4 жасар бала ауруының жедел басталуына, дене температурасының 40°С-қа дейін көтеруліне, тәбетінің төмендеуіне, енжарлық, бұлшықет әлсіздігіне, ұйқышылдыққа шағымданады. Тері жамылғысы бозарған, ерін аймағында герпетикалық бөрипелер, жүрек тондары тұйықталған. Аурудың екінші күні қайталамалы құсық, гиперестезия, емге берілмейтін генерализденген қайталамалы клонико-тоникалық тырысулар, шүйде бұлшықетінің ригидтилігі байқалған. Үшінші күні гемипарез пайда болған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз; @@ энцефалит @@ менингит @@ туберкулезды менингит @@ полиеомиелит @@ менингококты менингоэнцефалит {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ стафилакокты баспа @@ инфекциялық мононуклеоз @@ лакунарлы баспа {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. 8-күні балада қайтадан әлсіздік, енжарлық, тершеңдік, төс артында ауырсыну болды. Ең маңызды зерттеулерді атаңыз; @@ ЭКГ жүректің перкуссиясы, аускультациясы @@ кеуде қуысы ағзалараның УДЗ @@ кеуде қуысының рентгенограммасы @@ жалпы қан анализі, амилазаға биохимиялық қан анализы @@ бүйректің УДЗ {@A@} {~1~} ~~ Баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 7 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. 8-күні балада қайтадан әлсіздік, енжарлық, тершеңдік, төс артында ауырсыну болды. Жүрек шекаралары кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолиялыұ шу естіледі. ЭКГ-да QRS тісшелерінің ұлғаюы, R тісшесінің төмен вольтажы, брадикардия. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ миокардит @@ стенокардия @@ перикардит @@ эндокардит @@ плеврит {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 6 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ миокардит, лимфоаденит, нефрит @@ пневмония, дисбактериоз @@ отит @@ пиелонефрит @@ өкпе абцессі {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған.Бұл ауруды псевдотуберкулез ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет. Псевдотуберкулезге тән; @@ Гепатоспленомегалия @@ Баспа @@ Везикулярлы бөртпе @@ Пиелонефрит @@ Жұтқыншақ арты абцессі {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болған. Бұл ауруды қызамық ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізу қажет. Қызамыққа тән; @@ Мойын арты лимфа түйіндерінің ұлғаюы @@ Гепатомегалия @@ Айқын интоксикация @@ Спленомегалия @@ Баспа {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз? @@ жәншау ауыр дәрежелі @@ жәншау орта ауыр дәрежелі @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ Псевдотуберкулез орта ауыр дәрежелі @@ Энтеревирусты инфекция орта ауыр дәрежелі {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқаста экзантема синдромын, желшешек ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз. Желшешек ауруына тән; @@ толқын тәріздес бөртпелер,. жалған полиморфизм @@ бөртпелердің бір мезгілде шығуы @@ аурудың 3-4-күні бөртпелердің шығуы @@ этапты бөртпе,. «шұлық» және «қолғап» типті @@ аурудың 8-күні бөртпенің шығуы {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 4 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Денесінің кей жерлерінде дақты-папулезды, везикулезды, геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Бастапқы күні тілі ақ жабынмен жабылған, ал 4-ші күні «таңқұрай» тәрізді болған. «Ақ дермографизм», аңқасы айқын гиперемияланған, лимфа түйіндері ұлғайған, бадамша бездері іріңдеген. Интоксикация симптомдары айқын және сақталуда. Бұл науқаста баспа синдромын, энтеровирусты инфекциямен ажыратпалы диагностика жүргізу керекю Энтеровирусты инфекцияға тән; @@ Герпангига,миалгия, диарея @@ Жұтұыншақ арты абцессі @@. Лакунарлы баспа, аңқаның айқын гиперемиясы @@ Гепатоспленомегалия @@ Бадамша бездерінде сұр түсті жабынды {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Осы ауруды аллергиялық дерматитпен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз.Аллергиялык дерматмтке төн белгі: @@ Интоксикацияның және қызбаның болмауы @@ Ақ дермографизм @@ Баспа @@ Интоксикация @@ Везикулярлы бөртпе {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл науқаста бөртпе синдромы, псевдотуберкулезбен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз. Псевдотуберкулез ауруын дәлелдейтін белгі: @@ Бөртпе буындар аймағында және «шұлық, қолғап» типті, Полиморфты бөртпе @@ Бөртпе аяқ және қолдың бүгілу аймағында @@ Аурудың 4-5-күні бөртпе @@ Этапты түрдегі бөртпе @@ Толқын тәрізді бөртпенің пайда болуы . Жалған полиморфизм {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл ауруды қызылша ауруымен ажыратпалы диагностика жүргізіңіз.Қызылшаға тән белгілер: @@ Дақты-папулезды бөртпе,. бөртпенің этапты шығуы @@ Бөртпенің бір мезгілде шығуы @@ Баспа ,. ақ дермографизм @@ Миокардит @@ Нефрит {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл науқаста бөртпе синдромы, қызылша ауруымен ажыратпалы диагностика жасаңыз.Қызылша ауруына тән белгі: @@ аурудың 4-5-күні бөртпенің пайда болуы,. бөртпеден соң пигментация @@ бөртпеден соң қабыршақтану @@ бөртпе аурудың 1-күнінен ,. ұсақ нүктелі бөртпелер @@ толқын тәрізді бөртпенің шығуы @@ бөртпе аурудың 8-10-күні шығуы {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бұл ауруды қызылшамен ажыратпалы диагностика жасағанда , қызылшаға тән симптом : @@ Аурудың бастапқы уақытында айқын катаралды синдром. Конъюктивит, жарықтан қорқу @@ Катаралды синдромның болмауы @@ Гепатомегалия @@ Мойын тері асты клетчаткасының ісінуі @@ Розеолды бөртпе.G. Ақ дермографизм {@A@} {~1~} ~~ Қыс мезгілінде, бір апта бұрын уақытта баспамен ауырып жатқан науқаспен қарым-қатынаста болған, 5 жасар балада дене температурасының 40°С-қа дейін жоғарылауы, жұтыну кезінде тамағының ауырсынуы байқалған. Күннің соңында гипермия фонында майда нүктелі бөртпелер, табиғи қатпарлы аймақтарда және дененің бүйір беінде қоюланған пайда болған. Мұрын-ерін үшбұрышы бозарған. Аурудың 4-күні тілі «таңқұрай» тәрізді, «ақ дермографизм», аңқасы айқын гипермияланған, жергілікті лимфоаденит. Аурудың 5-күні бөртпелер кетіп, орнында қабыршақтану пайда болды. Бала стационарлы ем қабылдады, ауруханадан шығуға дайындалуда. Науқасқа диспансерлік бақылау бойынша ұсыныстар беріңіз; @@ 1 ай көлемінде педиатор қарауында болу. Жалпы қан және зәр анализдерін бақылау @@ ЛОР дәрігерінің тексеруі @@ 12 ай көлемінде педиатор қарауында болу @@ ЭКГ.. 6 ай көлемінде педиатор қарауында болу @@ 7 күннен соң кардиолог тексеруінде болу {@A@} {~1~} ~~4 жасар балада тұрмыс жағдайы жақсы клиникалық, эпидемиологиялық және бактериологиялық мәліметтер бойынша сальмонеллез, жеңіл асқазан-ішек түрі анықталды. Баланы үй жағдайында емдеуге болады. Науқас ауруханаға жатқызылса, сальмонеллез ошағын .... күн бақылау керек? @@ 7 күн @@ 5 күн @@ 14 күн @@ 21 күн {@A@} {~1~} ~~ 12 ай баланың диареясы күніне 5 рет. Сусызданудың белгілері анықталмады. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша науқасқа ең тиімді ем тактикасы; @@ әр сұйық нәжістен кейін 50-100 мл көлемінде ОРС-ның қосымша мөлшерін беріңіз @@ баланы қалыпты режимде қалдырыңыз @@ алғашқы 4 сағатта 100 мл ОРС в / в енгізу, 200 мл – per os @@ 6 сағат ішінде 1 литр көлемінде ДШО-ның қосымша санын беру @@ 18 сағат ішінде оның талабы бойынша ДШО бер {@A@} {~1~} ~~ Салмағы 11 кг болатын 2 жастағы балада 4 күндік диарея бар. Температура 37,5 С. жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргиялық немесе бейсаналық, мазасыздық немесе тітіркену жоқ. Көз емес, запавшие. Сұйықтық ұсынылған кезде ашкөздікпен ішеді. Тері қатпарлары бірден түзетіледі. Диареяны емдеу кезінде Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасы бойынша балаға ДШО қосымша мөлшерін (мл) ... беру қажет; @@ 700-900 @@ 200-400 @@ 400-700 @@ 100-200 @@ 50-100 {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар бала тамақ ауруы мен ауру сезіміне шағымданады.Даусы қарлыққан, құрғақ жөтел.Температурасы субфебрильді.Мұрын бітелуі.Қарап тексергенде тамақтың айқын гиперемиясы,түйіршіктілігі. ауыз қуысынан және мұрын-жұтқыншақтан, шырышты-іріңді бөліністер.. немере ағасымен байланыста, келесі күні менингитпен ауырып, ауруханаға жатқызылған. Аурудың осы кезеңіндегі терапияда қолдануға болмайтын атрық әрекет; @@ күлге қарсы сары су еңгәзу @@ баланы үйде немесе стационарда оқшаулау @@ ампициллин немесе левомицетин ішке 4-5 күн @@ Десенсибилизациялайтын мультивитаминдер @@ түймедақ,эвкалипт,УФО инфузиясымен шайыңыз! {@A@} {~1~} ~~Науқас, 13 жаста, аурудың 14-ші күні ауыр халде безгекке, іштің тұрақты емес ауырсынуына, оң жақ мықын аймағында басым локализациямен облыстық ауруханаға ауыстырылды. Сұйық нәжіс күніне 2-4 рет. Аудандық ауруханада левомицетин, фуразолидон алды. Аурудың 12-ші күнінде біршама жақсарғаннан кейін жағдай нашарлады, температура қайтадан 39°C-қа дейін көтерілді, жоғарғы аяқтар мен магистральдарда дақ пайда болды, бірлескен ауырсыну пайда болды. Науқас ауылдық жерде тұрады, жеке үйде тұрады, жертөледе-тышқандар, егеуқұйрықтар. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ жедел дизентерия @@ сальмонеллез @@ тағамдық токсикоинфекция @@ Иерсиниоз @@ паратиф В {@D@} {~1~} ~~2 жастағы балада екі күн бойы жалпы әлсіздік, мұрынның ағуы, жөтел, нашар тамақтану, субфебрильді температура болды, әсер етпестен панадоланы алды. Үшінші күні аяқтарда дақ пайда болды, қызғылт түсті, оны жергілікті дәрігер аллергиялық деп санады, дифенгидраминді тағайындады. Аурудың 4-ші күнінде температура 39* - ға дейін көтерілді, құрысулар болды, аяқтарда геморрагиялық тұрақты емес бөртпелер, бірнеше рет құсу пайда болды. Оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығы байқалады, Керниг симптомы оң. Бұл ауруда келесі ликворлық өзгерістер болады; @@ Ақуыздың жоғарылауы, жоғары нейтрофильді плеоцитоз @@ Ақуыздың жоғарылауы, жоғары лимфоцитарлық плеоцитоз @@ Ақуыз азаяды, аздап аралас плеоцитоз @@ Қалыпты ақуыз, көру аймағындағы жалғыз лейкоциттер @@ Қант күрт төмендеді, орташа аралас цитоз {@A@} {~1~} ~~Аурудың үшінші күні 3 жастағы балада бет әлпеті, конъюнктивит, мұрыннан мол шырышты-іріңді ағу байқалады.Ауыз қуысының шырышты қабаты жылтыр, таза, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Өкпеде құрғақ сырылдар. Аурудың барлық күндері температура 37.8-38.4*аралығында. Аденовирустық инфекция диагнозы қойылған. Диагнозды растау үшін қолданылатын әдісті атаңыз; @@ Иммунофлюоресценция әдісі @@ Иенсен Әдісімен @@ Хеддельсон Реакциясы @@ ЖҚА @@ Мұрын және ауыз қуысынан жағынды алу {@A@} {~1~} ~~ Сыныпта "ЖРЗ" - мен ауыратын балалар көп. 8 жастағы балада әлсіздік пен таным пайда болды, температура 37.1-37.3*, кешке мұрынның қатты бітелуі, 2-ші күні мұрыннан мол сулы-серозды секрециялар пайда болды, содан кейін мұрын арқылы терінің макерациясы тез дамыды. Жұтқыншақта жеңіл гиперемия бар. Емдеу үшін тағайындауға болмайды: @@ Антигистаминдер. @@ Мұрынға вазоконстрикторлар-нафтизин, галазолин @@ Антибиотиктер @@ Ыстық аяқ ванналары @@ Симптоматикалық дәрілер {@C@} {~1~} ~~ 4 жастағы бала температураның 38*-ге дейін көтерілуімен, летаргиямен, мұрыннан шырышты іріңді бөлінді пайда болуымен, сирек жөтелмен ауырады. Аурудың үшінші күні температура 39*, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, фолликулалар гиперплазацияланған. Жөтел дымқыл. Конъюнктивалар күрт гиперемияланған, қабақтар ісінген. Шамалы ұлғайған мойын лимфа түйіндері. Аурудың осы кезеңіндегі терапияда қолдануға болмайтын препараттар;: @@ Антибиотиктер @@ Мультивитаминдер @@ Десенсибилизациялаушы @@ Дезоксирибонуклеаза @@ Көп суйықтық ішу {@D@} {~1~} ~~ 3 жастағы бала түнде қатты үрген жөтелден оянды. Дауысы дөрекі, дауысты, жөтел үреді. Температура 39*, мұрыннан шырышты ағызу. Ауыздың,таңдайдың, бездердің орташа гиперемиясы. Тыныс алу кезінде эпигастрийді тарту. Аурудың осы кезеңіндегі терапияда қолдануға болмайтын артық іс -шара: @@ Дексаметазон @@ Жаропонижающие @@ Аяқ ваннасы су температурасы 37.5-38* @@ Сода ингаляциясы @@ Десенсибилизациялаушы {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы балада субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрынның кішкентай шырышты ағуы, жұтқыншақтың жұмсақ гиперемиясы бар. Үлкен апа бір апта бұрын тұмаумен ауырған. Диагноз қойылды: тұмау, жеңіл түрі. Бұл жағдайда емдеу үшін қажет емес препаратты атаңыз; @@ Тұмауға қарсы иммуноглобулин @@ Аскорбин қышқылы @@ Мұрынға Нафтизин @@ Мол жылы сусын @@ Ацетилсалицил қышқылы Ребенок {@A@} {~1~} ~~ 6 айлық балаға үйге шақыру. Жедел ауырды. Ананың айтуынша, балада қызба 39,5°C дейін, жөтел, мұрынның ағуы байқалады. Бір рет құсу болды. Тексеру кезінде тері бозарған, бала қозған, конвульсиялық дайындық, анықталмаған менингиальды белгілер бар. Сіздің болжамды диагнозыңыз; @@ ЖРВИ, нейротоксикоз @@ Ішек токсикозы @@ Уытты пневмония @@ H1N1 тұмауы @@ Серозды менингит {@A@} {~1~} ~~ 3 жасар бала жұқпалы аурулар ауруханасына дөрекі жөтел, алыстан естіліп, дауыстың естілуі, тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен түсті.5-6 күн бойы орташа ауыр жағдай. Тыныс алу жиілігі 46 минутына 1. Демалу кезінде тыныс шулы, ұзартылған, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен қиын. Қозған кезде тыныс алу одан да шулы болады, бұл кеуде қуысының үйлесімді жерлерін тартады. Оған: ылғалданған оттегі, жылы сусын, сода қосылған ыстық сүт, тұрақты ингаляциялар, интерферон, эвфилин , азитромицин жас мөлшері бойынша тағайындалады. Бұл науқасқа тағы тағайындайтын дәріні атаңыз; @@ натрий Оксибутираты @@ ең жоғары дозадағы Цефтриаксон @@ Парацетамол @@ Глюкокортизон @@ Супрастин {@E@} {~1~} ~~ 3 жастағы баланы жедел жәрдем жұқпалы аурулар ауруханасына түнде кенеттен қатты жөтел, шулы тыныс алу, мазасыздық туралы шағымдармен жеткізді. Тексеру кезінде: дене қызуы 38ос., мұрынның шырышты ағуы. Дауыстың естілуі, қатты үрген жөтел, физикалық күш түскенде күшейетін инспираторлық ентігу. Бұл зеве гиперемия шырышты миндалин, небных доғаларының, жұтқыншақтың артқы. Кеуде қуысының икемді жерлерін тарту. Өкпеде қатты тыныс бар, ысылдау жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз; @@ герпетикалық инфекция, круп синдромы, декомпенсация сатысындағы көмейдің стенозы @@ ЖРВИ, круп синдромы, компенсация сатысындағы көмейдің стенозы @@ дифтерия жармасы, крупозды жөтел сатысы @@ қызылша круп синдромы, стенотикалық кезең @@ ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмейдің стенозы {@B@} {~1~} ~~ 12 жастағы бала Ауғанстанда ата-анасымен бірнеше ай болды. Оралғаннан кейінгі күні баланың нәжісі бар нәжіс пайда болды, ал екі сағаттан кейін нәжіс түссіз, қабыршақтары бар сулы болды, сыртқы түрі сұйық қайнатылған күрішке ұқсайды, иіссіз. 6 сағаттан кейін құсу, шөлдеу қосылды, бірақ мұнда мас су құсуды тудырады. Бұл жағдайда ең қолайлы жедел терапияны тағайындаңыз: @@ детоксикациялық терапия @@ Гормондық терапия @@ вирусқа қарсы терапия @@ Антибиотикалық терапия @@ регидратациялық терапия {@E@} {~1~} ~~ 9 жастағы бала аурудың 3-ші күнінде жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздік, жүрек айну, безгегі, шырыш пен қан тамырлары бар жиі нәжіс, сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Жедел ауырды. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, температурасы 37,9°с, асқазан жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауырады, сигма тәрізді ішек тығыз, ауырады, қабылдау бөлмесіндегі нәжіс сұйық, шырыш пен қан аз. Микробиологиялық зерттеудің .... әдісін қолданған дұрыс; @@ иммунологиялық @@ бактериоскопиялық @@ вирусологиялық @@ бактериологиялық @@ серологиялық {@D@} {~1~} ~~ 3 жастағы бала аурудың алғашқы күнінде жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 40ºС дейін қызба, қозу, мазасыздық, бірнеше рет құсу, бөртпе түсті. Тексеру кезінде: жағдайы өте ауыр, сана-сопор, бөкселердің, аяқтардың, жамбастардың терісінде әр түрлі мөлшердегі жұлдыз тәрізді геморрагиялық бөртпе. Этиотропты терапия мақсатында осы препаратты қолданады; @@ пенициллин @@ гентамицин @@ эритромицин @@ левомицетин @@ тетрациклин {@D@} {~1~} ~~ 3 жастағы қызда 4 апта бойы әлсіздік, құрғақ интрузивті, пароксизмальды жөтел бар, алдымен сирек кездеседі, 10-шы күні қатты, өседі, содан кейін күніне 10-15 рет шабуыл түрінде, құсумен аяқталады.Алғашқы 3 күнде 37,4-37,5 ºС температура байқалды, содан кейін ол көтерілмеді. Денсаулық жағдайы қанағаттанарлық болды. Вакцинация туралы ақпарат жоқ. Тексеру кезінде: Жағдайы қанағаттанарлық, қабақтың жайылуы, склера тамырларының инъекциясы, беттің ісінуі, катаральды құбылыстар. Мұрыннан ағып кету жоқ. Жұтқыншақта орташа гиперемия, тілдің көпірінде жара бар. Өкпеде шашыраңқы, құрғақ сырылдар. Зерттеудің қосымша әдістерінің қайсысы тиімді? @@ қанның жалпы талдауы @@ назофаринстен шырышты бактериялық зерттеу @@ қанның биохимиялық талдауы @@ көз түбін тексеру @@ бронхоскопия {@B@} {~1~} ~~ 4 жасар балада дене температурасының 37.5*С көтерілуі, 3 күн бойы бөртпе пайда болуы мазалаған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37.3. Барлық терісінде, басының шашты бөлігінде, жеңіл беттер көптүрлі бөртпелер: мөлдір сұйықтықты, іріңді құрамды везкула. Басқа мүшелер өзгеріссіз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ желшешек, типтік, жеңіл дәреже @@ желшешек, буллезды, жеңіл дәреже @@ желшешек, пустулезды, жеңіл дәреже @@ желшешек, рудиментарлы, жеңіл дәреже @@ желшешек, типтік, орта ауыр дәрежесі {@A@} {~1~} ~~5 жастағы бала жедел ауырды. Ауруы дене температурасының 38.6 С көтерілуі, бас ауруы, тітіркенішілікпен басталған. Ауруының 1 күні көкірек қуысы терісінде, бастың шашты бөлігінде, бетте, ауыр, шырышты қабатты жеткілікті мөлшерде везикула түріндегі бөртпе пайда болған. Бөртпе шығуы 5 күн бойы жалғасқан. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ желшешек, типтік, орташа ауыр дәрежесі @@ желшешек, рудиментарлы, жеңіл дәреже @@ желшешек, пустулезды, орташа ауыр дәрежелі @@ желшешек, типтік, ауыр дәреже @@ желшешек, типтік, жеңіл дәреже {@A@} {~1~} ~~Жұқпалы аурулар ауруханасына 3 жастағы бала дене температруасының 39,6 C көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, тітіркенушілікпен, тырысу алды кезеңімен, санырақтықпен, көкірек қуысы терісінде, баста, бетте, алақанда, табанда, шырышты қабаттарда үлкен көлемді көп мөлшерде везукулезды бөртпе пайда болуымен келіп түсті. Бөртпе 6-7 күн алдын пайда болған. Әр бір жаңа бөртпе пайда олған сайын дене температурасы көтерілген. Бөртпелер әр түрлі стадия бойынша дамыған. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ желшешек, типтік, ауыр дәрежесі @@ желшешек, пустулезды, орта ауыр дәрежелі @@ желшешек, типтік, орта ауыр дәрежелі @@ желшешек, буллезды, орта ауыр дәрежелі @@ желшешек, жайылған, ауыр дәреже {@A@} {~1~} ~~ Науқас М., 12 жаста, аурудың 2-ші күнінде дәрігерге жоғары қызба (39°C), білек пен Төменгі арқадағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Бір апта бұрын ота жасатқан ЖРА, бірақ долечился. Объективті: орташа ауырлық, қол мен аяқтың жағдайы ісінген, гиперемияланған. Орофаринсте орташа гиперемия, тонзиллалар гипертрофияға ұшырайды, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймейді. Бірлескен қабынудың белгілері жоқ. Көбінесе жаңа піскен көкөністер, жаңа қырыққабат салаттары жейді. Дүкеннен азық-түлік сатып алады. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ аденовирустық инфекция @@ инфекциялық полиартрит @@ иерсиниоз @@ инфекциялық мононуклеоз @@ ревматизм {@C@} {~1~} ~~ Науқас 13 жаста, 7 күн бұрын, Өзбекстаннан келгеннен икейін 2-шікүніауырып, шикі сүт ішкен. Бұлшықет, тізе және иық буындарындағы ауырсыну, қайталанатынқалтырау, терлеу туралы шағымданады. Температура 39,2°С.жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бауыр мен көк бауыр үлкейген. Еңықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ иерсиниоз @@ бруцеллез @@ Лептоспироз @@ Висцеральдылейшманиоз @@ туляремия {@B@} {~1~} ~~ 3 жастағы балада 2 апта ішінде 37,5 С дейінгі қысқа мерзімді температура, тәбеттің біршама төмендеуі, 3-4 күн бойы мұрын бітелуі байқалады. Осы уақыт ішінде күн сайын жөтел қарқынды және жиілей түсті. Анасы жөтелге сироп берді, ингаляция жасады, бірақ нәтиже болмады. Бала мазасыз. Біртіндеп жөтел ұстамалы болады. Жөтел ұстамасы 1,5 айға созылды, күніне 20-25 рет, тұтқыр қақырық бөлінуімен аяқталады. Өкпеде перкуторлы тимпаникалық дыбыс, әртүрлі калибрлі құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Перифериялық қанда байқалады: @@ Анемия, лейкопения, тромбоцитопения. @@ Лейкопения, лимфоцитопения. @@ Лейкоцитоз, лимфоцитоз @@ Лейкоцитоз, нейтрофилез. @@ Лейкоцитоз, атипті мононуклеарлар. {@C@} {~1~} ~~ Бала 12 жаста. Ауылда тұрады. Үйде көкөністер сақталатын жертөле бар. Жедел ауырған: дене қызуының 38-38,6°С дейін көтерілуі, 3 күн бойы қалтырау, тәбетінің төмендеуі, қатты әлсіздік, бас ауруы, бұлшықеттер мен буындардың ауыруы, 1-2 рет құсу және тәулігіне 3-4 ретке дейін ботқа тәрізді жасыл түсті нәжіс, оң жақ мықын аймағында және кіндікте ауырсыну. Дәрігер құрсақ қуысы тітіркену белгілерін тауып, баланы хирургиялық бөлімшеге«аппендицит» диагнозын жойып, баланы боксталған бөлімге мына диагнозбен ауыстырды: «Тұмау. Ішек инфекциясы?». Келесі күндерде субфебрилитет жағдай сақталды, шынтақ, тізе буындары және мойын аймағында қызғылт дақты-папулезді бөртпе пайда болды. Сонымен қатар, бөлім дәрігері анықтады: терінің және склераның сарғаюы, бауыр мен көкбауырдың қабырға доғасының шетінен +2 см ұлғаюы, несеп қара түстес. Тілі таңқурай түстес. Клиникалық және эпидемиялық мәліметтерге сүйене отырып, ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ аденовируст инфекция @@ инфекциялық полиартрит @@ иерсиниоз @@ инфекциялық мононуклеоз @@ ревматизм {@C@} {~1~} ~~ 5 жастағы бала бүкіл денеде бөртпелердің бір уақытта пайда болуы, артқы лимфа түйіндерінің ұлғаюы, субфебрильді катаральды құбылыстар , температура туралы педиаатрдың бақылауында болды. 3-ші күні температураның 39-ғадейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, қаттыбасауруы, қайталанғанқұсу, бұлшықеттонусыныңтөмендеуі, гиперкинезбайқалды. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ қызылша энцефалиті @@ ЖРВИ нейротоксикоз @@ қызамық энцефалиті @@ менингоэнцефалит @@ герпетикалық энцефалит {@C@} {~1~} ~~ 7 жастағыбаланыңтемпературасы 38,5 дейін, летаргия, әлсіздік, басауруы, тәбеттің төмендеуі, шырышты қабықтардың терісінде, сондай-ақбастыңболыстық бөлігінде везикулярлы бөртпе болды. Көпіршіктертезжайылып, жараланған. Температура 37.5-37.3 аралығындасақталды. 6-шыкүнібаладатағыда 39-ғадейінқызба, басауруы, қайталанған құсу, басайналу, қысқа мерзімді құрысулар байқалды. Осыған байланысты атаксиялық бұзылулар. Жүрістіңбұзылуы, тремор, бұлшықет гипотензиясы, нистагм. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ ЖРВИ,менингит @@ желшешек энцефалиті @@ желшешек, буллездітүрі, ауырағымы @@ герпетикалықэнцефалит @@ менингоэнцефалит {@B@} {~1~} ~~ 2 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Соданкейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстармен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шыкүнібаладатемператураның 40-қадейінжоғарылауы, басауруы, қайталанған құсу, шатасқансана, клон-тоникалық конвульсияларбайқалды, осыған байланысты тремор, қолдың дірілдеуі, нистагм. Бұл балада осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ қызамық энцефалиті @@ ЖРВИ неротоксикоз @@ герпес инфекциясы ауыр ағым @@ менингоэнцефалит @@ қызылша энцефалиті {@E@} {~1~} ~~4 жасар бала қатты жөтел, мұрынның ағуы, жоғары температура, бас ауруының әлсіздігі үшін стационарлық емде. Содан кейін, 2-3 күннен кейін, ауыр катаральды құбылыстар мен жоғары температура аясында, балада дақтар пайда болды: бетінде 1 күн, денеде 2 күн, аяқтарда 3 күн. Аурудың 6-шы күні балада температураның 40-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, қайталанатын құсу, шатасқан сана, клон-тоникалық конвульсиялар байқалды, осыған байланысты дүмпулер, қолдың дірілдеуі, нистаг. Ликворограммада келесі өзгерістер болуы мүмккін; @@ лимфоцитарлық плеоцитоз @@ нейтрофильді плеоцитоз @@ қанттың төмендеуі @@ ақуыз мөлшерін азайту @@ хлоридтердің құрамын арттыру {@A@} {~1~} ~~ 7 айлық балада ауру қатты мазасыздықтан басталды. Қозу, жылау, ұйқының бұзылуы, температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Бала басын лақтырады, оксипитальды бұлшықеттердің қаттылығыбар, үлкен фонтанель ісінеді, Лессаждың оң симптомы. ОАК-далейкоцитоз, нейтрофилез, жедел ESR. Ликворограммада: түсі бұлтты, нейтрофильдіплеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғары. Бұл ауды пневмококкты менингитпен ажырату керек, оның пайдасына ауруда келесі симптомдарды анықтау қажет; @@ менингоэнцефалит белгілері жоқ @@ ауру жиі жойылады @@ аурудың алғашқы күнінен бастап менингоэнцефалит белгілері байқалады @@ егде жастағы балалар жиі ауырады @@ ауруханаішілік инфекция ретінде өтеді {@C@} {~1~} ~~10 айлық балада жалпыланған форманың ауыр ағымы, менингококк инфекциясы, қозған, мазасыз. Санада. Температураның 40 градусқа дейін көтерілуі. Көздің шырышты қабығында қан кететін ұсақ геморрагиялық бөртпе, терісі бозғылт, тырнақ төсектерінің цианозы. Пульс жиі, орташа тахикардия.Қысым норма шегінде. Жиі терең тыныс алу және 1 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ 1 дәрежелі +1 ИТШ @@ 2-ші дәрежелі @@ 3 дәрежелі 3 ИТШ @@ 4 эпиндематит @@ 5 гипертензиялық синдром {@A@} {~1~} ~~ 8 айлық балада менингококк инфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. ол саналы, ингибирленген, температурасы 40 градус және одан жоғары, некрозы бар геморрагиялық үлкен полиморфты . Көптеген қанталаған шырышты көз. Тері бозғылт, мәрмәр реңі бар, акроцианоз, өткір тахикардия, қан қысымы орташа төмендейді. Тыныс алу күрт жылдамдайды, құрысулар, олигурия, іш өту коагулопатия сатысының ДВС синдромы. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ дәрежелі 2 ИТШ @@ дәрежелі +1 ИТШ @@ дәрежелі 3 ИТШ @@ ІЖҚ синдромы @@ ЖБП {@B@} {~1~} ~~5 айлық балада менингококкинфекциясының жалпыланған түрінің ауыр ағымы бар. Сана сопорозды, гипертермия гипотермияменалмастырылды. Геморрагиялық бөртпе, кө пмөлшерде, көздің шырышты қабығына бірнеше рет қан кетумен, терісісұр-цианотикалық, мәр мәр төгілген. Брадикардия, қан қысымы күрт төмендейді. Жиі тыныс алу, анурия ICE фибринолизсатысының синдромы. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ 1 дәрежелі 2 ИТШ @@ дәрежелі 3 ИТШ @@ дәрежелі 1 ИТШ @@ мидың 2 дәрежеліісінуі @@ 5мидың 3 дәрежеліісінуі {@C@} {~1~} ~~Жаңа туған нәрестелермен сәбилерге гепатит вакцинасын дененің қай аймағына енгізу ұсынылады? @@ санныңалдыңғышығыңқыбетіне; @@ бөксеге; @@ иықтыңдельтоидтыбұлшықетіне. @@ иыққа @@ білекке {@A@} {~1~} ~~ 12 айлық бала, ККП вакцинасын алғаннан кейін әлсіздік, температурасының 37,5 С көтерілуіне шағымданады. Коньюктивит, ринит жөтел белгілері пайда болды. Осы белгілер вакцинадан кейінгі периодтағы асқынуларға жатама және бала қоршаған ортаға қауіптіме? @@ иә, реакция тән; бала жұқпалы емес @@ иә, реакция тән; бала вакцинациядан кейінгі бүкіл кезеңде жұқпалы болып табылады @@ жоқ, реакция атипті; бала жұқпалы @@ жоқ, реакция тән; бала жұқпалы @@ бұл жағдай вакцинациядан кейінгі кезеңмен байланысты емес {@A@} {~1~} ~~ 4 айлық бала, Жоспарлы АКДС вакцинасынан денесінде есекжем түрінде майда бөртпелер анықталды. Дене температурасы 36,6 С. Неврологиялық симптомдар теріс. Бұл жағдай дәрігерден бас тартуға себеп бола ала ма, ия болса, қанша уақытқа ? @@ иә, солай. Аллергиялық реакция аяқталғаннан кейін 1 ай мерзімге медициналық тоқтату+ @@ иә, солай. Аллергиялық реакция аяқталғаннан кейін 6 ай мерзімге медициналық тоқтату @@ жоқ, олай емес, медициналық босату талап етілмейді @@ иә, солай. Аллергиялық реакция аяқталғаннан кейін 3 ай мерзімге медициналық тоқтату @@ иә, солай. Аллергиялық реакция аяқталғаннан кейін 7 ай мерзімге медициналық тоқтату {@A@} {~1~} ~~4 айлық бала, қабылдау бөліміне АКДС вакцинасын қабылдағаннан кейін 5-6 сағаттан кейін келіп түсті.Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Мұрын-ерін үш бұрышының цианозы, әлсіздік, АҚ төмендеуі, суық жабысқақ тер байқалады. Балада келесі жағдай дамыды: @@ коллаптоидтық күй @@ анафилактикалық шок @@ Квинке ісігі @@ Церебральді паралич @@ Артериалдық гипотония {@B@} {~1~} ~~Бала, 9 жаста, 5 күн бұрын дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, қалтырау, буындары және бұлшық еттері ауырсынды . Қарап тексергенде: жұтқыншақта іріңді-некрозды тонзиллит, жақ асты лимфаденит, гепатоспленомегалия. Эпидемиологиялық анамнез ; жаңа піскен көкөніс салаттарын (қырыққабат, сәбіз) жиі қолданған. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ іріңді-некрозды тонзиллит @@ вирусты гепатит, преиктериялық кезең @@ созылмалы тонзиллит декомпенсация сатысында @@ листериоз, ангинальды түрі @@ иерсиниоз, абдоминальды форма {@D@} {~1~} ~~ Лептоспирозды диагностикалауда төменде көрсетілген клиникалық белгілерінің ең маңызды белгісін корсетіңіз; @@ жоғары температура @@ бұлшықеттердің, әсіресе балтырдың қатты ауыруы @@ бауырдың ұлғаюы @@ геморрагиялық синдром @@ менингеальды синдром {@A@} {~1~} ~~ Женя 12 жаста, емханаға ауруының 8-ші күні түсті. Алғашқы күндерден бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С дейін көтерілуі, тамақ ауруы, нәжістің қопсытуы байқалды. Ауруының 2-ші күні склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін көтеріледі. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Жұтқыншақтағы фарингит. Дің терісінде папулезді-пустулярлы бөртпе бар. Бауыры 1,5-2 см, орташа ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ Жедел вирусты гепатит @@ инфекциялық мононуклеоз @@ лептоспироз @@ листериоз @@ иерсиниоз {@D@} {~1~} ~~ Бала 14 жаста, емханаға ауруының 8-ші күні түсті. Алғашқы күндерден бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С дейін көтерілуі, тамақ ауруы, нәжістің қопсытуы байқалды. Ауруының 2-ші күні склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С дейін көтеріледі. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады. Жұтқыншақтағы фарингит. Дің терісінде папулезді-пустулярлы бөртпе бар. Бауыры 1,5-2 см, орташа ауырсынады. Листериозды диагностикалауда жетекші зерттеу әдісін атаңыз; @@ клиникалық-эпидемиологиялық @@ серологиялық @@ бактериологиялық @@ биологиялық @@ патологиялық {@B@} {~1~} ~~ 85. Жүктіліктің 30-31 аптасында 2200г салмақпен туылған балаға екпенің қай түрін салу керек @@ Шала туылу екпе үшін абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады. @@ БЦЖ, ВГВ @@ АКДС, ВГВ, ОПВ @@ БЦЖ, ВГВ, ККП @@ БЦЖ, ВГВ, АКДС {@C@} {~1~} ~~ Көктемгі маусымда конъктивит түріндегі жалпы катаральды симптомдары және жиі түшкірумен мұрыннан шырышты бөліністері бар 18 айлық бала жоспарлы вакцинацияға әкелінді. Анамнезінде көктемгі-жазғы маусымда аллергиялық реакциялар бар.Поллиноз диагнозы қойылды. Бұл жағдайда жалпы практика дәрігерінің жоспарлы вакцинацияға қатысты тактикасы: @@ мүмкін болса, бұл балада асқыну ретінде аллергиялық реакцияның даму қаупін азайту үшін қысқы маусымға жоспарланған вакцинацияны кейінге қалдырған жөн? @@ Поллинозды жоспарлы вакцинацияға абсолютті қарсы көрсеткіш ретінде қарастырған жөн @@ Бұл жағдай жоспарлы вакцинацияға қарсы көрсетілім болып табылмайды @@ жоғары температура болмаған жағдайда, бұлтты жаңбырлы ауа райында вакцинациялауға болады @@ катаральді құбылыстар түріндегі аллергиялық реакцияның аяқталуын күту керек, содан кейін ғана жоспарлы вакцинацияны жүргізу керек. {@E@} {~1~} ~~ Бала, 2 жаста, дене қызуы 37,5С, оң жақ құлағының ісінуімен түсті. Анамнезінен 10 күн бұрын ККП және ОПВ вакцинасын алған. Анамнезінде жиі респираторлық аурулар мен атопиялық дерматит бар, сондықтан ол жеке күнтізбе бойынша егіледі. Бұрын алынған егу ерекшеліктерсіз жүрді. Бұл жағдайдың болжамды себебі болуы мүмкін @@ полиомиелитке қарсы вакцинаға реакция @@ енгізілген вакцинаға тән аллергиялық реакция @@ паротитке қарсы вакцинаға реакция @@ ЖРВИ @@ Себебі белгісіз {@B@} {~1~} ~~ 1 жасар 5 айлық балада екпеден екі аптадан кейін әлсіздік, жөтел, мұрыннан шырышты бөліну, конъюнктивит пайда болды. Температура 38,6С. Кешке қарай бет пен денеде сирек кездесетін макулопапулярлы бөртпе пайда болды. Жұтқыншақты тексергенде – шырышты қабаттың орташа гиперемиясы. Келесі күні жағдайы жақсарды. Дене қызуы 37,3С, катаральды құбылыстар төмендеген, бөртпелер бозарған. Бір күннен кейін бұл белгілер толығымен жойылды. Бұл жағдайды туындаған ... вакцинаны енгізілуімен байланысты . @@ ККП @@ БЦЖ @@ АКДС @@ ОПВ @@ ВГВ {@C@} {~1~} ~~ 5 жасар бала жедел ауырды, дене қызуының 38.0 С дейін көтерілуі, бас ауруы. Келесі күні сол жақ самай аймағында ісіну пайда болды, аурудың басталуынан 4-ші күні оң жақта самай аймағында ісіну байқалды. Температура сақталады, бас ауруы, шайнау кезінде ауырсыну, ауыздың құрғауы. Алдын ала диагноз қойыңыз. @@ эпидемиялық паротит @@ ЖРВИ @@ Орофаринс дифтериясы @@ Катаральды ангина @@ Инфекциялық мононуклеоз {@A@} {~1~} ~~ Паротитпен ауыратын науқаста шу, бас айналу, үйлестірудің бұзылуы, құсу пайда болды. Науқаста ... асқыну пайда болды; @@ есту нервтерінің зақымдануы @@ серозды менингит @@ жедел панкреатит @@ оофорит @@ қант диабеті {@A@} {~1~} ~~ Ауылдан келген 2 жасар бала. Ата-анасы мал шаруашылығымен айналысады. Жедел ауырған, дене қызуы 38,5-ке дейін көтерілген, жалпы әлсіздік, қалтырау, жүрек айну, құсу, жұтынудың қиындауы, тамақ ауруы. Жұтқыншақ гиперемияланған, бадамша бездері ұлғайған. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Гепатомегалия. Жоғары температура 7 күн бойы сақталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ Ангинальды-септикалық түрдегі листериоз @@ Ларингит @@ диарея @@ фолликулярлық стенокардия @@ безді туляремия {@A@} {~1~} ~~ Ата-анасы мал шаруашылығымен айналысатын ауылдың 10 жасар баласының дене қызуының көтерілуі ұзаққа созылған, 15 күнге жуық , әлсіздік, енжарлық, жүрек айнуы, құсу байқалды. 5-ші күні бүкіл денесінде макулопапулярлы бөртпе пайда болды. Гепатоспленомегалия, мұрыннан қан ағып, терісі сарғайған. ЖҚА-да лейкоцитоз, нейтрофилия, солға ығысу, ЭТЖ жоғарылауы, моноцитоз. Сіздің болжам диагнозыңы @@ листериоздың септикалық-сүзек түрі @@ іш сүзегі. Разгара @@ паратиф @@ сепсис @@ псевдотуберкулез {@A@} {~1~} ~~ 10 жастағы балада ауру енжарлықтан, әлсіздіктен, әлсіреуден, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруынан, жүрек айнуынан, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімінен басталды. Ауруының 7-ші күні нәжістің түсі өзгерген, несеп қара, бауыры ұлғайған, терісі сарғайған. ҚЛА-да – орташа лейкопения, ЭТЖ қалыпты. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 80 ммоль / л құрайды; тікелей билирубин 2,5 ммоль/л. Протромбин индексі орташа жоғарылаған; АЛТ мөлшері нормадан 5 есе жоғары. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ Вирусты гепатитке тән шыңның жеңіл түрі @@ Вирусты гепатитке тән шыңдық кезең орташа-ауыр түрі @@ Вирусты гепатиттің атиптік шыңы кезеңінің ауыр түрі @@ Вирустық гепатитке тән шыңдық кезеңнің ауыр түрі @@ Вирусты гепатитке тән продромальды кезеңнің жеңіл түрі {@A@} {~1~} ~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅰдәреже @@ Аңқа дифтериясы, токсикалық түрі Ⅱдәреже @@ Лакунарлы баспа @@ Жәншау @@ Инфекционды мононуклеоз {@A@} {~1~} ~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Корсетілген науқасқа дифтерияға қарсы антитоксикалық екпе емдік курс ретінде ... (ХБ-е мөлшерде) қажет. @@ 80000-100000 @@ 10000-15000 @@ 15000-40000 @@ 30000-50000 @@ 150000-200000 {@E@} {~1~} ~~ 6-жасар балада дене қызуы 2 аптадан бері 38,0°С жоғарылаған. Енжар, әлсіз, тәбеті төмендеген, жутынғанда тамағында ауру сезімі, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Аңқасында бадамша бездері, таңдай доғалары, тілшік ісінген. Бадамша бездерінде жылтыр-сұр түсті, жұқа, анық шекаралы жағынды анықталады. Шырышты қабаттан беткей, қиын алынады. Мойын ортасына дейін тері асты қабаты ісінген, қамыр консистенциялы. Аурудың 12-күні мыңғырлаған, мұрнынан ас сұйықтығы аққан. Қарап тексергенде – таңдай пердесі салбыраған. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ Жұмсақ таңдай парезі @@ Бет нерві парезі @@ Птоз @@ Кеңірдек бұлшықеті парезі @@ Аккомодация салдануы {@A@} {~1~} ~~Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Осы аурудың туберкулезді бронхоаденитпен дифференциалді диагностикасында соңғысына қатысты көрсеткіштер: @@ Жайылған микрополиаденит, битоналді жөтел @@ Ұстамалы құрғақ жөтел @@ Айқын катаралді белгілер @@ Экскреторлы ентігумен тынысалудың бұзылысы @@ Репризсіз спастикалық жөтел {@A@} {~1~} ~~5-жасар баланы 4 апта бойы құрғақ жөтел мазалаған, соңғы 5-7 күннен бері жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Осы аурудың трахеобронхитпен дифференциалді диагностикасында соңғысына қатысты көрсеткіштер: @@ Айқын катаралді белгілер және өкпеде тұрақты құрғақ, ылғалды сырылдар @@ Науқас қалпын өзгерткенде ұстамалы жөтелдің қайталануы @@ Перифериялық қанда лейкоцитоз, нейтрофиллез, ЭТЖ жылдамдануы @@ Оң Манту реакциясы @@ Жүргізілген емнен клиникалық динамикада жақсару {@A@} {~1~} ~~ 5-жасар баланы 4 апта бойы құрғақ жөтел мазалаған, соңғы 5-7 күннен бері жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Ұстама жиілігі күніне 20-ретке дейін, дене қызуы қалыпты. Қанда лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты. Осы аурудың инфекционды мононуклеозбен дифференциалді диагностикасында соңғысына қатысты көрсеткіштер: @@ Созылмалы қызба, аңқада оңай ажырайтын, ірімшік тәрізді жағынды @@ Бір жақты зақымдану @@ Айқын емес интоксикация белгілері @@ Борпылдақ консистенциялы және ақ түсті жағынды @@ Ауыз аңқанның барлық бөліктерінің диффузды ашық гиперемиясы {@A@} {~1~} ~~ 12- жасар бала, құлақ айналасында сілекей бездері аймағында ісінуге және шайнағанда ауыру сезіміне шағымданған. Дене қызуы 38,0°С , тәбеті төмендеген, ауызы құрғаған. 8-і күні дене қызуы қайта 38,5°С жоғарылаған, ішінде аталық безге және ұмаға берілетін ауыру сезімі пайда болған. Қарау кезінде ұма терісі қызарған, ісінген. Ұма ұлғайған, тығыздалған, ауырсынады, әсіресе жүргенде және зәр шығарғанда. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейді; @@ Орхит+ @@ Панкреатит @@ Фимоз @@ Гастроэнтерит @@ Отит {@A@} {~1~} ~~ III дәрежелі токсикалық жұтқыншақ дифтерия ауруы кезінде ерте миокардит осы уақытта пайда болады ? @@ 2 аптадан кейін @@ 2-3 кунде @@ 5-9 күнде @@ 1-күні @@ 10-күнде {@C@} {~1~} ~~ Бала Шақтық Ауруларды Ықпалдыра Жүргізү бағдарламасына сәйкес диареяны емдеуде эксикоз дәрежесінің ауырлығын осы симптом анықтайды: @@ Аяқ-қол температурасы @@ Тері қатпарларыдың түзілу уақыты @@ Ерін құрғауы @@ Тілдің құрғауы @@ Диурез {@B@} {~1~} ~~Аурудың дене температурасы 37,6 С дейін көтерілген, аурудың 2-ші күні дененің және аяқ-қолдардың терісінде флексорлар аймағында бозғылт қызғылт түсті бөртпелер және катаральды тонзиллит пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бөртпелер бір күннен кейін жоғалып кетті. Алайда, аурудың 7-ші күнінде бала мазасыздана бастады, 8-ші күні құлақтан іріңді бөлініс пайда болды. Науқас бір апта бұрын баспамен ауырып жатқан баламен байланыста болған. Диагноз қойыңыз: @@ Катаральды тонзиллит, іріңді отит @@ Скарлатина, типтік ,жеңіл түрі , іріңді отитпен асқынған. @@ Скарлатина, септикалық түрі, іріңді отит @@ Аллергиялық дерматит. Іріңді отит @@ Энтеровирустық инфекция {@B@} {~1~} ~~ Ауруханада көкжөтел диагнозымен жатқан 1 жасар балада тәулігіне 10-15 рет жөтел ұстамасы, қайталануы 10-ға дейін. Бір рет апноэ байқалған. Көкжөтелдің ауырлығын анықтаудың негізгі критерийі: @@ Жөтел ұстамаларының жиілігі @@ Қайталамалы ұстамалар саны @@ Қақырықтың болуы @@ Апноэ болуы @@ 1 жөтел ұстамасы үшін қайталау саны {@A@} {~1~} ~~Нәресте жағдайы қанағаттанарлық туылғаннан кейін 7 сағаттан соң балада арқа және құлақ терісінде жалғыз жалпақ көпіршіктер анықталды. Өмірінің 2-ші күні бас пен жамбас аймағында жаңа везикулярлы элементтер пайда болды. Тууға 16 күн қалғанда анасы желшешекпен ауырған. Диагноз қойыңыз: @@ Туа біткен мерез @@ Туа біткен желшешек, жеңіл түрі @@ Герпес инфекция @@ Туа біткен желшешек, генерализацияланған түрі @@ Жаңа туылған нәрестелердің везикуло-пусылезі {@B@} {~1~} ~~ Бала 3 жаста, ауырғанына 4 күн болған, тексергенде дене қызуы 37,2С бозарған, енжар. Мойын тінінің 2 мойын қатпарына дейін ісінуі. Ауыз-жұтқыншақтың жұмсақ тіндері ісінген, бадамша бездері тығыз ақ шөгінділермен жабылған. Балаға аллергияға байланысты вакцина салынбайды. Диагноз қойыңыз: @@ Жұтқыншақ дифтерия, токсикалық түрі @@ Жұтқыншақ дифтерия, локализацияланған түрі @@ Лакунарлық баспа @@ Аллергиялық реакция @@ Паротит инфекциясы {@A@} {~1~} ~~Сыныпта эпидемиялық паротитпен байланыста болған 12 жасар қыз балада құлақ маңы сілекей бездері аймағында ауырсыну және ісіну, субфебрильді температура. Келесі күні сіну төменгі жақтың екі жағында да пайда болды Температура 37,6 - 38,2 С шегінде сақталды. Ауруының 5-ші күні іштің ауырсынуы, жиі құсу пайда болды. Қарап тексергенде менингеальды белгілер жоқ, іш қуысының тітіркену белгілері жоқ, нәжіс бір рет ішектік сипатта болған. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз? @@ Паротит, субмаксилит + сальмонеллез @@ Паротит + менингит @@ Паротит инфекциясының безді түрі: паротит, панкреатит. @@ Паротит + жедел холецистит @@ Паротит + жедел аппендицит {@C@} {~1~} ~~ 4 айлық нәресте жедел ауырған,дене температурасының 38С-қа дейін жоғарылаған . Тамақ ішкеннен кейін қайталанатын құсу, нәжісі тәулігіне 8 рет сұйық қоңыр-жасыл түсті «батпақты лай» түрінде. Қарап тексергенде науқастың жағдайы ауыр, мазасыз, шөлдеу байқалады. тері жамылғысы бозғылт, периорбитальды цианоз. еріндер ашық, құрғақ. Үлкен еңбегі батыңқы, жүрек тондары тұйықталған. Іші орташа ісінген, ащы ішектің бойымен шуыл естіледі. Диагноз қойыңыз: @@ Сальмонеллез @@ Шигеллез @@ Паратиф @@ Эшерихиоз @@ Вирустық диарея {@A@} {~1~} ~~Жанұядағы мектеп жасындағы 2 бала ұзақ уақыт жөтелмен ауырған, бірақ денсаулықтары бір қалыпыт, Т -қалыпты, мектепке барған. Олардың 1 жасар інісі ауырып қалды, бар болғаны 1 рет АКДС егілген. Субфебрильді Температура, мұрыннан су ағады, құрғақ жөтел, бетінің қызаруымен бірге жүреді, түнде жиі жөтел. аздап гиперемияланған. Өкпесінде мезгіл-мезгіл құрғақ сырылдар. Дәрігер көкжөтелге күдіктенді. Диагнозды растайтын ең қолайлы зерттеу; @@ Борде-Жангу таяқшасына мұрын-жұтқыншақ шырыштарын себу @@ Жалпы қан анализі @@ Кеуде қуысының рентгенографиясы @@ Бұлардың ешқайсысы талап етілмейді, өйткені клиника жеткілікті @@ Олардың барлығы осы жағдайға сәйкес келеді. {@A@} {~1~} ~~В вирусты гепатиті бар бала ауруханаға жатқызылғаннан кейін келесі күні ауруханаға жатқызылғанға дейінu3- 5 күн бұрын желшешекпен ауырған науқаспен байланыста болғаны белгілі болды. Вирустық гепатит орташа түрінде. Эпидемияға қарсы шараларды жүгізуде науқаспен әрекет ету шараларын атаңыз;: @@ Үйде емдеу үшін дереу шығарыңыз @@ Бірден Meltzer қорабына ауыстырыңыз @@ Бөлімшеде жанасудың 11-ші күніне дейін емдейміз, содан кейін Meltzer боксына ауыстырамыз @@ Бөлімшеде баланы бөлек бөлмеге орналастыру арқылы емдеуге болады @@ Сіз ВГВ бар науқастарға арналған жалпы палатада емделуге болады {@C@} {~1~} ~~ 1,5 жастағы балада әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің макерациясы, алдымен бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөлінділер бөлінген. Мұрында жаралар, эрозия бар. Аурырғанына 10 күннен асады. Диагноз қойыңыз @@ парагрипп @@ Мұрын дифтериясы @@ Риновирустық инфекция @@ Мұрындағы бөгде дене @@ аллергиялық ринит {@C@} {~1~} ~~ 3 жастағы балада 8 күн ішінде әлсіздік, ұйқышылдық, субфебрильді температура, мұрынның бітелуі, мұрын астындағы терінің макерациясы, басында бір мұрыннан, содан кейін екіншісінен серозды геморрагиялық бөлінділер бар. мұрында жара, эрозия бар . Дәрігер мұрын дифтериясына күдіктенеді. диагнозды растау үшін тексеру қажет: @@ Стафилококктарды анықтау үшін мұрыннан және тамақтан жағынды алыңыз @@ Лефлер таяқшаларына арналған мұрын және жұтқыншақ жағынды @@Микобактерияларға арналған мұрын жағындысы @@ Вирустар үшін мұрын жағындысы @@ Жалпы қан анализін зерттеу {@B@} {~1~} ~~ 2 жасар балада әлсіздік, қалтырау, субфебрильді температура, алдымен оң жақ көзінің ісінуі, содан кейін сол көзінің ісінуі байқалады, қабақтың терісі гиперемияланған, шырышты қабатында сұрғылт қабықша бар. Қабықтар алынуы қиын, пленканы алып тастағаннан кейін, беті қанап кетеді. Диагноз қойыңыз: @@ аденовирусты инфекция @@ бөгде денесі @@ электрофтальмия @@ Листериоз, көздің безді түрі @@ көз дифтериясы {@E@} {~1~} ~~ 10 айлық балада ауру біртіндеп субфебрильді температура аясында үрген жөтелмен басталды, ол 4-ші күні үнсіз сипатқа ие болды, дауысы атоникалық , тұншығу ұстамалары басталды, мойын және қабырға аралық бұлшықеттердің тартылуы, демалу кезінде назолабиалды үшбұрыштың цианозы байқалды. Стеноздың дәрежесін анықтаңыз: @@ 1 дәреже @@ 2 дәреже @@ 3 дәреже Д@@ Асфиксия @@ Стеноз жоқ {@B@} {~1~} ~~ 2 жасар бала тұмаудың ауыр түрімен ауырады. 6-шы күні дене қызуы қайтадан 39 градусқа дейін көтерілді, мазасыздық, денсаулығы нашарлады, бас ауруы және қайталап құсу пайда болды, содан кейін балада тырысулар пайда болды, есін жоғалтты. Гемограммада – лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Диагноз қойыңыз: @@ Тұмау, нейротоксикоз @@ Менингоэнцефалитпен асқынған тұмау @@ Менингитпен асқынған тұмау @@ менингококкты менингит @@ Менингококкты менингоэнцефалит {@B@} {~1~} ~~Ауру басталғаннан 2 сағат өткен соң балада денеде геморрагиялық бөртпе пайда болды, еріндері цианоз, ентігу, АҚ қалыпты, тахикардия, дене қызуы – 40 градус, гиперестезия, қозу, диурез сақталған. Диагноз қойыңыз: @@ Менингококк инфекциясы, менингококкемия, фульминантты түрі, ИТШ 1 @@ Менингококк инфекциясы, менингококкемия, фульминантты түрі, ИТШ 2 @@ Менингококк инфекциясы, менингококкемия, мониаформ, ИТШ 3 @@ Геморрагиялық васкулит @@ Тұмау, гипертоксикалық түрі {@A@} {~1~} ~~ 5 жасар балада «менингококк инфекциясы, генерализацияланған түрі» Менингит диагнозы бойынша антибактериалды терапия яғни пенициллинмен емделген. Антибиотикті тоқтатудың критерийлерін атаңыз: @@ Температура қалыпты, денсаулығы жақсы, плеоцитоз аралас @@ Температурасы субфебрильді, денсаулығы жақсы, лимфоцитарлық плеоцитоз @@ Денсаулық жақсы, лимфоцитарлық плеоцитоз, лимфоцитарлық плеоцитоз кемінде 75 және 100 жасушадан көп емес @@ Салауаттылыққа бағдарлау @@ Температура қалыпты, денсаулығы жақсы, пункция қажет емес {@C@} {~1~} ~~ 10 жасар балада бірнеше рет құсу, бас ауруы, дене қызуы – 39 градус, құрысулар мазалайды. Мұрын-жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамша бездерде – ұсақ көпіршіктер. Менингеальды белгілер анықталады. Диагноз қойыңыз: @ @Менингококкты менингит @@ Энтеровирусты инфекция, менингит @@ Тұмау, токсикалық түрі + герпетикалық ангина @@ АІИ, нейротоксикоз + герпетикалық инфекция @@ Полиомиелит, менингеальды түрі {@A@} {~1~} ~~ 3 жасар бала Т 37,8С жоғарлауымен жедел ауырды, әлсіздік, тамақ ішкеннен кейін қайталап құсу, дәрігер бауырының ұлғайғанын және ауырғанын анықтады, 4-ші күні зәрінің қараюы, нәжістің ахолизмі анықталды. Балабақшада соңғы 2 аптаның ішінде ЖҚА ауруының орын алғаны белгілі. Диагнозды дәлелдеу үшін ... зертханалық зерттеулерді жүргізген жөн: @@ HBsAg @@ a/HAV - Ig M @@ HBsAg + a/HDV - Ig M @@ a/HBs @@ a/HAV – IgG {@B@} {~1~} ~~ 5 жасар бала дене температурасының 37,8С жоғарлауымен, әлсіздікпен, тамақ ішкеннен кейін қайталанатын құсумен жедел ауырды, дәрігер бауырының ұлғаюын және ауырсынуын анықтады. Келесі зертханалық зерттеулер вирустық гепатит диагнозын ерте кезеңдерде растайды: @@ UAC
@@ ALT төмендеуі @@ Билирубин деңгейін жоғарылату @@Тимол сынамасының төмендеуі {@B@} {~1~} ~~ Балада гепатит ошағынан бауырының едәуір ұлғаюы анықталды, сарғаю жоқ. Қанда ALT-2,0 ммоль/л, анти-HAV Ig M. Диагноз қойыңыз: @@ HAV тасымалдау @@ HAV, жеңіл түрі @@ HAV, аниктериялық түрі @@ HGA, көрінбейтін түрі @@ HAV, созылмалы түрі {@B@} {~1~} ~~ Нәресте ауруханаға жедел аппендицит диагнозымен түсті. Оның 13 күн бұрын эпидемиялық паротитпен ауыратын науқаспен байланыста болғаны анықталды. Сіздің тактикаңыз: @@ Жедел хирургиялық көмек көрсетіңіз және хирургиялық аурухананың қорапты бөлімшесіне жатқызыңыз @@ Баланы жұқпалы аурулар ауруханасына кеңес алу үшін жіберіңіз @@ Жалпы негізде госпитализация @@ Хирургиялық көмек көрсету және жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру @@ Диастазға зәр анализін шұғыл түрде жүргізетін хирургиялық аурухананың қорапты бөлімшесіне жатқызу {@D@} {~1~} ~~ Ауруханаға листериоздың ангиосептикалық түрі диагнозымен түскен балада госпитализацияның 2-ші күні қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, қайталап құсу, гиперестезия дамыған. Осындай жағдай мына асқынудың пайда болуын дәлелдейд @@ Менингит @@ ITSH @@ Менингоэнцефалит @@ сепсис @@ Церебеллита {@C@} {~1~} ~~ Анасының айтуы бойынша 8 жасар баласы ауырғанының 7-ші күні басының айналуына, сөйлемейтіндігіне, тұрақсыз жүруіне, басын тік ұстамай алмайтынына, 3 апта бұрын әкесігерпес ауруымен ауырған. Қарап тексергенде желке бұлшық еттерінің региттілігі, бүкіл денесінде кепкен везикулалар мен қыртыстар байқалады. Сіздің диагнозыңыз: @@ Герпетикалық менингоэнцефалит @@ Кене энцефалиті @@ Желшешек менингоэнцефалиті @@ Полирадикулоневрит, Ландри синдромы @@ Энтеровирусты этиологияның серозды менингиті {@A@} {~1~} ~~Балалар жұқпалы аурулар ауруханасына ішек инфекциясына күдікпен 4 жасар бала түсті. Ауруханаға жатқызылғанның 4-ші күнінде дене қызуы 37,6°С-қа дейін көтерілген. Бетінің, дененің, аяқ-қолдардың және бөкселердің терісінде ұсақ дақты қызғылт түсті бөртпелер пайда болды. Артқы мойын және желке лимфа түйіндерінің көлемі ұлғайған. Аңқасы(зев) аздап гиперемияланған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Ата-анасы екпеден бас тартқандықтан балаға екпе салынбаған. Науқас баламен палатада анасының қарауында (жүкті, жүктіліктің 11 аптасы) 10 айлық тағы бір бала жатыр. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ қызамық, типтік, жеңіл түрі @@ скарлатина жеңіл түрі @@ қызылша,типтік, жеңіл түрі @@ энтеровирусты экзантема @@ псевдотуберкулез {@A@} {~1~} ~~Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды. Анамнезінен жүктіліктің 14-ші аптасында анасының қызамықпен ауырғаны белгілі болды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ туа біткен қызамық. @@ цитомегаловирус инфекциясы @@ туа біткен қызылша @@ туа біткен желшешек @@ туа біткен миокардит {@A@} {~1~} ~~ Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды. Анамнезінен жүктіліктің 14-ші аптасында анасының қызамықпен ауырғаны белгілі болды. Туа біткен қызамықпен ауыратын науқастарды емдеуде этиотропты терапияны қолданғанда ... препаратты қолдануға болады; @@ виферон @@ арбидол @@ оксациллин @@ полиоксидоний @@ ронколейкин {@A@} {~1~} ~~ 2 күндік бала жұқпалы аурулар ауруханасына везикулярлы бөртпемен түсті. I жүктіліктен бала. Жүктіліктің 38 аптасында босанған, туған салмағы 2 850 г, ұзындығы 49 см.Баланың анасы 18 жаста. Жүктілік бірінші жартысында түсік тастау қаупімен жалғасты. Бала туылғанға дейін 17 күн бұрын анасы орташа ауырлықтағы желшешекпен ауырған (бөртпенің соңғы элементтері босанудан 12 күн бұрын байқалған).Баланың туылған кезінен бастап басында, қолында, бөксесінде, ішінде көп мөлшерде папулезді-везикулярлы бөртпелер анықталды. Түскен кезде жаңа туған нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бас терісінде, денесінде, аяқ-қолдарда, бөкселерінде терінің өзгермеген фонында орналасқан мол папулезді-везикулярлы бөртпе бар. Көпіршіктер бір камералы, құрамында серозды, гиперемия тәжімен қоршалған. Шырышты қабаттары қызғылт түсті, таза. Жаңа элементтер 2 күн ішінде пайда болды, содан кейін қыртыстың пайда болуымен кеуіп кетті. Туылғаннан кейінгі 8-ші күні қыртыстар жоғалып кетті. Дене температурасы барлық уақыт бойы қалыпты болды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз @@ туа біткен желшешек, жеңіл түрі @@ туа біткен қызамық, жеңіл түрі @@ цитомегаловирус инфекциясы @@ туа біткен қызылша жеңіл түрі @@ туа біткен визикулопустулез {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ белдік герпес, типтік, жеңіл түрі @@ желшешекке,типтік, жеңіл түрі @@ герпесвирус инфекциясы, типтік, жеңіл түрі @@ белдік герпес, атипті, субклиникалық түрі @@ белдік герпес, типтік, орташа және ауыр түрі {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды. Эпидемияға қарсы шаралар; @@ науқасты аурудың басталуынан соңғы бөртпе пайда болған сәттен бастап 5 күнге дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан толық сауығуға дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан соңғы бөртпе пайда болған сәттен бастап 10 күнге дейін оқшаулау @@ науқасты аурудың басталуынан 9 күн бойы оқшаулау @@ 11 күн бойы желшешекпен ауырмаған контактіні бақылау {@A@} {~1~} ~~ 8 жасар қыз бала жұтынғанда тамағындағы ауру сезіміне, дене температурасының 37,5С дейін көтерілуіне шағымданып учаскелік дәрігерге қаралды. Учаскелік дәрігер лакунарлы тонзиллит диагнозын қойды, дифтерия коринебактериясына жағынды алды, ем тағайындады (фурациллин ерітіндісімен шаю, ампициллин 200 мың. ішке күніне 4 рет). Бадамша бездеріндегі қабаттар бір апта бойы аралшық түрінде сақталды, олар шпательмен оңай жойылды, бірақ олар шынылар(айна) арасында толығымен сүртілмеген. Дене температурасы қалыпты деңгейіне дейін төмендеді. Аңқа және мұрынның шырышты қабатында егу кезінде дифтерия коринебактериясының митистоксигенді түрі анықталды. Жалпы қан анализі: Hb – 156 г/л, Эр – 5,1 х 1012/л, Ц.п. - 1,0, Лей - 9,6х 109 / л; п/я-4%, с/я- 65%, л - 1% l-%, m-12%, ЭТЖ- 16 мм/сағ. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ ауыз-жұтқыншақ дифтериясы локализацияланған аралшық түрі @@ Фолликулярлы баспа @@ мембраналық – некротикалық баспа @@ саңырауқұлақты баспа @@ Симановский – Раухфус баспа {@A@} {~1~} ~~ 3 жастағы бала жөтелге шағымданған ауруханаға түсті. Аурудың тарихынан 10 күн ішінде баланы құрғақ жөтел мазалайтыны анықталды, ал жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температура көтерілмеген Баланың ата-анасы дәрігерге жүгінбеді, баланы өздері де емдемеді. Кейіннен жөтел ұстаматәрізді сипатқа ие болды, жөтел шабуылдарының жиілігі күніне 10 реттен аспады. Жөтел шабуылдары кезінде құсу, апноэ, қызару және бет цианозы байқалмады. Баланы учаскелік дәрігер қарап шығып, көкжөтелге күдікпен стационарға жіберді. Ауруханада бактериологиялық тексеру кезінде Bordetella parapertussis табылды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ типтік паракоклюш, жеңіл нысаны. @@ көкжөтел, типтік, жеңіл түрі @@ обструктивті бронхит @@ тыныс алудың синцитиальды инфекциясы @@ көкжөтел типтік, орташа ауыр түрі {@A@} {~1~} ~~ Бала 10 жаста. 1 ақпан күні жедел түрде ауырды, температура 39 С, бас ауруына,бұлшықеттердегі ауырсынуы байқалады. Екіншісі күні дене температурасы 40С дейін көтерілді, қалтырауу, жүрек айну, дәрі қабылдағаннан кейінгі құсуы анықталады. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Жағдайы ауыр, әлсіз, адинамия. Терісі бозғылт, Иық аймағында петихиялды- геморрагиялық бөртпелер , склера тамырларының инъекциясы. Артқы және тонзиллярлы лимфа бездерінің 0,5 см диаметрнде ұлғаюы. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ.Тахикардия. Іші жұмсақ, бауыры ұлғаймаған.Үлкен дәреті жоқ.Ауыз –жұтқыншақ қарағанда: айқын гиперемия, аранда нүктелі қан құюлар, бүдірлі, жұтқыншақтың артқы қабырғаында құрғақтық, Менингиальді симптомдар теріс, Мектебінде тұмау симптомдары анықталған. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ тұмау, ауыр форма. @@ респираторно-синтициальді инфекция @@ аденовирусная инфекция. ауырформа. @@ көкжөтел типичный, орта ауырлықта @@ пневмония, орта ауырлықта {@A@} {~1~} ~~ Бала 5жаста,эпидемиялық паротитке қарсы екпе егілмеген . Дене қызуының 37,8С дейін көтерілуі, сол құлақ аймағының ауырсынуы. Келесі күні сол құлақ аймағында ісіну, ісіну аймағында тері түсі өзгермеген. Температура көтерілгеннен кейін келесі күні оң құлақ аймағында ісік пайда болды. Учаскелік дәрігердің қарауында болған. Ішкі құрылыс және жүйке жүйесінен өзгерістер байқалмайды . Болжам диагноз : @@ паротитті инфекция типті , жеңіл түрі @@ Паротитті инфекция атипті жеңіл түрі @@ Сілекей бездерінің қабынуы @@ Іріңді паротит @@ Инфекциялық мононуклеоз {@A@} {~1~} ~~Бала 5жаста.20сағат бұрын жедел түрде дене қызуы 38С көтеріліп,басы ауырып,3реттік құсумен ауырған. Нурофен қабылдағаннан кейін ауруы басылып, қайта 39,5С дейін көтерілген.24сағат ішінде жедел жәрдем шақырылады. Дәрігер желке бұлшықеттерінің 2см регидтілігін, екі жақты Керниг симтомы оң, жалпы айқын гиперстезияны анықтайды. ОЖЖ ошақты зақымдалуы жоқ. Терісі таза , ішкі ағзалары өзгеріссіз. Ауызжұтқыншақта гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасы кедір бұдырлы, таңдай бадамшалары өзгеріссіз. Болжамды диагноз : @@ бактериялды менингит @@ ЖРВИ гипертермиялық синдром @@ ЖРВИ ауыр ағым @@ Менингоэцефалит @@ Серозды менингит {@A@} {~1~} ~~ 12жасар бала бас ми жарақатын алған соң, мұрынның бір жағынан бөлінді бөлінген.2апта өткен соң баланың жағдайы нашарлаған. Дене қызуы 38.5С дейін , бас ауруы, әлсіздік пайда болған. Ата анасы қызу түсіретін дәрі берген бірақ жағдайы жақсармаған. 38-39С температура, қайталамалы құсу, 3күннен соң ұйқышылдық пайда болған. Генеризденген құрысулар мен естен таңу байқалған. Жедел жәрдем шақырылып, сопорозды жағдай, қырымен басының шалқақтауы, аяқтарының бүгіп еріксіз қалыпта жатуы анықталды. Желке бұлшықеттерінің регидтілігі 5см , екіжақты Керниг симптомы. Терісі таза, ішкі ағзалары өзгеріссіз. Болжам диагноз: @@ бактериалды менингоэцефалит @@ .Менингоэцефалит @@ Серозды менингит @@ ЖРВИ ауыр ағым, құрысу синдромы @@ ЖРВИ созылмалы ағым {@A@} {~1~} ~~ 6 жасар науқас ауруының 5-ші күні қалтырау, дене қызуының көтерілуі, бас ауруы, құсу шағымдарымен стационарға түсті. Тері жабындысын қараған кезде сол жақта кеудеге ауысқанда XI-XII қабырға аралықта папула, топтастырылған везикулалар түріндегі көп мөлшерде бөртпелер байқалады. Тері бөртпелері орналасқан бойында қатты ауырсынуы байқалады. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ желшешек @@ қарапайым герпес @@ белдемелі . герпес @@ Лайма ауруы @@ токсинді-аллергиялық дерматит. {@C@} {~1~} ~~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 10 жастағы науқаста бас ауруы, бұлшықет ауруы, тәбеттің нашарлығы, жоғары қызба (39 с), бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы, өткір ауырсыну, жамбас және төменгі аяқтың бұлшықеттерін пальпациялағанда екі жағынан да оң симптом болған кезде күдіктену керек: @@ сальмонеллез @@ кене энцефалиті @@ Лептоспироз @@ Сібір жарасы @@ трихинеллез {@C@} {~1~} ~~Науқас 9 жаста, қатты қызбамен және қайталанатын қалтыраумен ауырады,аурудың 2-ші күнінен бастап оң жақ мықын аймағында іштің ауыруы күшейеді. Сол кеште жеделаппендицит деген күдікпен хирургиялық операция жасалды, катаральды аппендицит және ұлғайған лимфа түйіндерінің мазентеральды пакеттері табылды. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: @@ іш сүзегі @@ дизентерия @@ Псевдотубкеркулез @@ Амебиаз @@ сальмонеллез {@C@} {~1~} ~~ 2,5 жастағы балада ауру балабақшада дене температурасы 38 ° C-қа дейін, бір құсу және шырышты араласқан бір кесек тәрізді нәжістің пайда болуынан басталды. Парацетамол мен фурозолидон алды. 1 сағаттан кейін тұрақты қызба аясында клоноконикалық-тоникалық конвульсиялар пайда болды. Дәрігер шұғыл шаралар қабылдайды. Бұл науқасқа ... препаратты тағайындау керек? @@ Седуксен @@ кавинтон @@ димедрол @@ альбумин @@ дексаметазон {@A@} {~1~} ~~Бала 3 жаста, дене қызуының 39,2 С-қа дейін көтерілуі, 2 рет құсу, әлсіздік, аяқтардағы летаргия туралы шағымдармен ДИБ-ға түсті. Ауру дене температурасының 39,6 С-қа дейін көтерілуінен, әлсіздік әлсіздігінен басталды.Аурудың 5-ші күнінде құсу қосылды, ол келесі күні қайталанды, нәжіс күніне 2-3 рет. Дене қызуы 39,3 С-қа дейін көтерілді, аурудың 6-шы күні бала таңертең тұра алмады. Объективті: санада, летаргиялық, адинамикалық. Бала сол аяғына сене алмайды. Гипотензия, сол аяқтың бұлшық еттерінің гипорефлексиясы байқалады. Сезімталдық сақталады. Оң аяғындағы рефлекстер мен қозғалыстар – толық көлемде. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Полиомиелит @@ Ротавирустық инфекция @@ Энтеровирустық инфекция @@ Менингоэнцефалит @@ Гастроэнтерит {@A@} {~1~} ~~ 13 жастағы науқас қатты ауырып қалды: қалтырау температурасы 38°C-қа дейін көтерілді, таңертең температура төмендеген кезде қатты терледі. Күннің екінші жартысында күн сайын температура 38-38, 2°с дейін көтерілді,бірақ жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалды. Аптаның алғашқы күндері мен дәрігерге бармадым. Антибиотиктер мен антипиретиктерді қабылдағаннан кейін температура субфебрильге дейін төмендеді және 1,5 айға дейін сақталды. Кейіннен білек буындарының аймағында ауырсыну және ісіну, радикулит пайда болды. Науқасты тексеру кезінде микрополиаденит, гепатолиенальды синдром анықталды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Жіті Бруцеллез @@ Іш сүзегі @@ А және В паратифтері @@ Лептоспироз @@ Безгек {@A@} {~1~} ~~ Науқас 5 жасар, балабақшаға барып жүрген,ішек бөліміне ауруының 4ші күні келіп түсті.Температураның 38 °с-қа дейін көтерілуімен, катаральды құбылыстардың пайда болуымен, іштің ауырсынуымен, қайта құсумен және сұйық нәжіспен тәулігіне 8 рет ауырады. Келесі күндері температура фебрильді болып қалды. Іштің жиырылу тәрізді ауыруы және патологиялық қоспалары бар сұйық нәжіс байқалды. Аурудың 3-ші күнінде қыз бірлескен ауырсынуға шағымдана бастады, денеде, қолдарда және төменгі аяқтарда папулярлы бөртпе пайда болды. Баланы стационарда қарау кезінде: ауырлығы орташа жай-күйі, температурасы 37,7 С, летаргия, терісінде "уртикарлы бөртпе". пульс минутына 120, асқазан қалыпты ісінген, оң жақ мықын аймағында ауырсыну және діріл. Анус жабық. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@Иерсиниоз @@ Қызылша @@ Қызамық @@ Ротавирустық инфекция @@ Эшерихиоз {@A@} {~1~} ~~ Науқас Т., 13 жаста, 2 жыл бойы есірткі қолданады. Ауруханаға аурудың басталуынан бір айдан кейін субфебрильді температура, жалпы әлсіздік, терлеу, әсіресе түнде; тәбеттің болмауы туралы шағымдармен кірді.Ауырып қалып, бірте-бірте жоғалып тәбет, азған, үнемі дейді ақшамы субфебрилитет. Бір ай ішінде екі-үш есе Сулы нәжіс. Мен дәрігерге бармадым. Шаршау, әлсіздік, бас ауруы өсті. Теріде ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды. Бір апта бұрын науқас жұтылу кезінде тамақтың ауырсынуын байқай бастады. Температура-37,6 О С, лимфа түйіндері көбейді. Ол антибиотиктерді (пенициллинді) өздігінен қабылдады. Жағдайы жақсармады, стационарға жіберілді. Тексеру кезінде: орташа ауырлық жағдайы, температурасы-38,4 ОС, вял, адинамикалық, терісі бозғылт. Кеуде және артқы терілерде-папулярлы-петехиальды бөртпелердің жалғыз элементтері, лимфа түйіндерінің симметриялы ұлғаюы (субмандибулярлы, алдыңғы, артқы субклавиялық, кубитальды, ішек, аксиларлы топтар). Олар ауырады, олардың үстіндегі тері өзгермейді. Жұтқыншақ орташа гиперемияланған, бездер үлкейген, борпылдақ, тілі сұрғылт үгінді тәрізді жабындымен тығыз жабылған. Иммунограмма-CD4 деңгейі төмендеді. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ АИТВ-II, бастапқы көрініс сатысы @@ жұқпалы мононуклеоз @@ лимфогрануломатоз @@ сепсис @@ АИТВ 1. қайталама көрініс сатысы {@A@} {~1~} ~~ 13 жастағы науқас қатты ауырып қалды: қалтырау температурасы 38°C-қа дейін көтерілді, таңертең температура төмендеген кезде қатты терледі. Күннің екінші жартысында күн сайын температура 38-38, 2°с дейін көтерілді,бірақ жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалды. Аптаның алғашқы күндері мен дәрігерге бармадым. Антибиотиктер мен антипиретиктерді қабылдағаннан кейін температура субфебрильге дейін төмендеді және 1,5 айға дейін сақталды. Кейіннен білек буындарының аймағында ауырсыну және ісіну, радикулит пайда болды. Науқасты тексеру кезінде микрополиаденит, гепатолиенальды синдром анықталды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Жіті Бруцеллез @@ Іш сүзегі @@ А және В паратифтері @@ Лептоспироз @@ Безгек {@A@} {~1~} ~~ 5 жастағы М. науқас дене қызуының 38,0°с-қа дейін көтерілуімен, екі рет құсудың пайда болуымен, шырышы бар сұйық нәжіспен күніне 4 рет ауырып қалды. Учаскелік педиатр ішек инфекциясына диагноз қойып, ем тағайындады. 2 күн ішінде баланың жағдайы жақсармады, дене температурасы 38,7° дейін көтерілді, нәжіс күніне 3 рет сұйық күйінде қалды, буындарда ауырсыну, магистральда және буындардың айналасында ұсақ нүктелі бөртпе пайда болды. Баланы учаскелік дәрігер қайта қарап, инфекциялық стационарға жіберді.Түскен кезде (аурудың 3-ші күні) науқастың жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,8° с.жұтқыншақта орташа төгілген гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының туберкулезі. Тіл бляшкамен жабылған, дымқыл. Ұлғайған мойын және тонзиллярлы лимфа түйіндері пальпацияланады. Іш аймағындағы теріде, аксиларлы және ішек қатпарларында, тізе мен шынтақ буындарының айналасында мол, жарқын ұсақ нүктелі бөртпе пайда болады. Алақандар ісінген және гиперемияланған. Іші жұмсақ, перикупальды және оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде ауырады. Бауыр қабырға доғасының шетінен 2,5 см шығады, көкбауыр пальпацияланбайды. Мочится еркін. Нәжіс күніне 2 рет, сұйық, аз мөлшерде шырыш.Аурудың 3-ші және 10-шы күнінде ішек-миинозды диагностикумы бар РНГА ( -); Ең ықтимал диагноз қойыңыз @@ Псевдотуберкулез @@ скарлатина @@ инфекциялық мононуклеоз @@ .қызамық @@ вирустық гепатит {@A@} {~1~} ~~ 7 жасар балада дене қызуы 38,0°С көтерілген кезде жедел ауырған, оң жақтағы жауырын асты аймағында терінің қышуы сезімі пайда болды. 3 сағаттан кейін осы аймақта терінің қызаруы қосылып, кешке қарай мөлдір сұйықтықпен толтырылған диаметрі 0,3 см тығыз орналасқан везикулалар топтары түзіледі. 3 күннен кейін дене қызуы қалыпқа келді, терінің қызаруы төмендеді. Аурудың 7-ші күні көпіршіктердің орнында қыртыстар пайда болды. Анамнезінен баланың 5 жасында желшешекпен ауырғаны анықталды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ белдік герпес, типтік, жеңіл түрі+ @@ желшешекке,типтік, жеңіл түрі @@ герпесвирус инфекциясы, типтік, жеңіл түрі @@ белдік герпес, атипті, субклиникалық түрі @@ белдік герпес, типтік, орташа және ауыр түрі {@E@} {~1~} ~~ 8 жасар қыз бала дене температурасының 39,0°с-қа дейін көтерілуімен ауырып қалды. Жалпы әлсіздік, тәбеттің нашарлығы, жүрек айну, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, денеде бөртпе пайда болды. Клиникада аурудың 3-ші күнінде жағдай орташа ауырлықта деп бағаланды. Тексеру кезінде: бет пен мойынның ісінуі және гиперемиясы анықталды. Тіл ақ жабындымен жабылған, тазарту учаскелерінде - таңқурай түстес. Терісінде, әсіресе үлкен буындар, қол сүйектері мен табан аймағында бөртпелер бар. Өкпе және жүректе ауытқулар жоқ. Іші аздап желденген. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 - 2,0 см төмен пальпацияланады. Көкбауыр ұлғаймаған. 5 күн зәрдің түсі қанық болды, нәжістің түсі өзгермеді. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин деңгейі - 48 мкмоль/л, коньюгирленген деңгейі - 30 мкмоль/л, алат белсенділігі - 1,64, ммоль/сағ.л, Асат -1,84 ммоль/сағ. л. вирустық гепатиттердің маркерлері анықталған жоқ. Клиникалық қан талдауы: НЬ - 120 г/л, Эр - 3,8хю12/л, Лейк -9,5хю9 /л; п/я - 7%, с/я - 52%, э - 3%, л - 35%, м-3%; СОЭ-30 мм/сағ. Клиникалық диагноз қойыңыз. @@ аденовирустық инфекция @@ инфекциялық полиартрит @@ псевдотуберкулез типтік, жеңіл түрі @@ иерсиниоз @@ псевдотуберкулез типтік, орташа-ауыр түрі {@E@} {~1~} ~~ Перзентханалардың бірінде Апгар көрсеткіші 4 баллмен бала дүниеге келді. Объективті: тері жамылғысының цианозы, әлсіз айқай, тахикардия, жүректе барлық нүктелерінде өрескел систолалық-диастолалық шу, микроцефалия, жоғарғы еріннің жабылмауы. Қосымша тексеру кезінде екі жақты катаракта анықталды.Анамнезінен жүктіліктің 14-ші аптасында анасының қызамықпен ауырғаны белгілі болды. Туа біткен қызамықпен ауыратын науқастарды емдеуде этиотропты терапияны қолданғанда .... препараттарды қолдануға болады? @@ виферон @@ арбидол @@ оксациллин @@ полиоксидоний @@ ронколейкин {@A@} {~1~} ~~ 2 жасар бала (салмағы 10 кг) бір аптадан бері ауырады. Бастапқыда жоғарғы тыныс жолдарында катаральды құбылыстар пайда болды, Т 37,8°С дейін көтерілді. Симптоматикалық ем жүргізілді, бірақ жағдайы жақсармады, аурудың 5-ші күні оң жақ құлақтан ірің пайда болды, дене қызуы 39°С дейін көтерілді, кейін құсу қосылды. Балаға флемоксин ішке, қызу түсіретін дәрілер тағайындалды. Күндізгі уақытта жағдайы ауыр болып қалды, дене қызуы сақталды, қайталанатын құсу. Жедел жәрдем шақырылды, дәрігер баланың гипотрофиясы, терісінің бозаруы, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 1 см, Керниг симптомы, бауыры қабырға астынан 2,5 см шығыңқы, оң жақ құлақтан іріңді бөліністер анықталды. Қалған мүшелер патологиясыз. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ бактериялық менингит @@ Тағамдық токсикоинфекция @@ ЖРВИ созылмалы ағымы, отит медиасы @@ серозды менингит @@ Менингоэнцефалит {@A@} {~1~} ~~ Бактериялық іріңді менингитпен емделіп жатқан 5 жасар баланың жағдайы нашарлаған: қайтадан қалыпқа келгеннен кейін Т 39,5°С көтерілді, құрысулар, құсу пайда болды. Қарап тексергенде есі саңырауқұлақ, желке бұлшықеттерінің абсолютті ригидтілігі, аяқ-қолдарының гипертониясы. Балаға бақылау белдік пункция жасалды, ол алдыңғы зерттеумен салыстырғанда цитоздың азайғанын, бірақ ақуыз мөлшерінің жоғарылауын көрсетті. Түбінде – кептелу. Қан анализінде қабыну өзгерістері өскен. Неліктен жағдай нашарлады деп ойлайсыз? @@ Жеткіліксіз белсенді немесе кеш басталған ем @@ Церебральды ісінудің дамуына байланысты @@ Мидың абсцессінің дамуына байланысты @@ Субдуральды диффузияның дамуына байланысты @@ Эпиндиматиттің дамуына байланысты {@A@} {~1~} ~~ 9 айлық бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 2-ші күні түсті. Анамнезінен аурудан бір апта бұрын ЖРВИ бойынша амбулаторлық ем қабылдағаны, кейін 3 күн ішінде жағдайы қанағаттанарлық екені белгілі. Ауру жедел түрде дене қызуының 38,5°С көтерілуінен басталды, мазасыздану, екі рет құсу, екі рет патологиялық қоспасыз сұйылтылған нәжіс. Ата-анасы жедел жәрдем шақырды, бала жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Түскен кезде баланың жағдайы ауырға жақын, есін жиған, қатты енжар, ыңырсыған. Температура 38 ° C. Тері жабындылары бозғылт сұр түсті, жылы, «ақ дақ» симптомы 3 сек. Өздігінен тыныс алуы адекватты, өкпеде сырылдар жоқ, ТЖ=30 минутына. Жүрек тондары қатты, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі = 140 соққы. мин. HELL 117/65 мм рт.ст Ауыз-жұтқыншақта таңдай доғаларының орташа, шектелген гиперемиясы, ісінуі және қабаттасуы жоқ. Ірі фонтанелла 3×3 см, домбығу, кернеу. Жалпы гиперестезия. Сіңір рефлекстері жоғары. Клиникалық қан анализі: Hb – 105 г/л, Эр. - 3,3 × 1012 / л, C. б. - 0,95, тр. - 323 × 109 / л, Көл. - 16,4 × 109 / л; p/i-10%, s/i-62%, l-24%, м-4, ЭТЖ-61 мм/сағ. Ликворограмма: бұлыңғыр, цитоз – 3580 жасуша/мкл, 20% – лимфоциттер, 80% – нейтрофилдер, ақуыз - 500 мг / л, r. Пандей ++, глюкоза – 2,2 ммоль/л, лактат – 4,4 ммоль/л. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ бактериалды іріңді менингит @@ серозды менингит @@ Менингоэнцефалит @@ Тағамдық токсикоинфекция @@ ЖРВИ ұзартылған ағым {@A@} {~1~} ~~13 жастағы жасөспірім құсу, терінің сарғаюына шағымданады, Т-37,5. Екі күн бұрын көптеген ересектер мен балалар сарғаюмен ауырған ауылдан келді, бір жүкті әйел қайтыс болыпты. Тексеру кезінде-гепатомегалия, сарғаю, зәрінің түсі қарайған. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: @@ А вирустық гепатиті @@ В вирустық гепатиті @@ С вирустық гепатиті @@ вирусты гепатит Д @@ Е вирустық гепатиті {@E@} {~1~} ~~ Науқас С ауруханаға ауыр жағдайда дене температурасының күрт жоғарылауы, түсті. 2 аптадан бері ауырады. Терапевт диагнозы: Баспа. Ауруының 11 күні терісінде қышитын бөртпелер пайды болды. Обьективті: дене температурасы 39.5 С, денесінде дақты-папулезді бөртпелер. Жұтқыншақ гиперемияланған. Бадамшалар ұлғайған, тығыз жабындымен жабылған. Айқын артқы және алдыңғы лимфаденит. Гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз? @@ иерсиниоз @@ баспа @@ инфекциялық мононуклеоз @@қызылша @@ лептоспироз {@A@} {~1~} ~~Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарын өшіру. Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, онда мен ашық су қоймасында жүздім. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Іш сүзегі @@ Инфекциялық мононуклеоз @@ Аденоинфекция @@ Иерсиниоз @@ Лептоспироз {@A@} {~1~} ~~ Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-ден 39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарының тұйықталуы Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, ол жерде ашық су қоймасында жүздім. Сегізінші күні іштің терісінде және кеуденің бүйір беттерінде шеттері 4 күнге созылған қызғылт түсті бөртпе пайда болды. Ең ықтимал диагноз қойыңыз; @@ Ауыр іш сүзегі @@ Ауыр йерсиниоз @@ Орташа ауырлықтағы бруцеллез @@ Ауыр паратиф ауруы @@ АҚТҚ инфекциясы {@A@} {~1~} ~~ Жазда балада тұрақты бас ауруы, ұйқысыздық, дене қызуы 15 күн ішінде 38-39°-қа дейін көтерілді. Еріндері құрғақ, ұлғайған, қалың қоңыр жабынмен жабылған, метеоризм, гепатоспленомегалия, іш қату. «Падалканың» оң симптомы. Жүрек тондарының тұйықталуы Екі апта бұрын мен саяжайда болдым, ол жерде ашық су қоймасында жүздім. Аурудың өршу кезеңінде қанның ... өзгерістері болуы мүмкін: @@ Лейкоцитопения + нейтропения @@ ЭТЖ жоғарылауы @@ Лейкоцитоз @@ ЭТЖ, анеозинофилия @@ .ЭТЖ төмендеуі {@A@} {~1~} http://emirsaba.org жүктеу/скачать 488,93 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|